第三节 肺炎喘嗽
一、填空题
1．小儿肺炎喘嗽一年四季均可发生，以 、 两季多见，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越 ，病情越重。
2．小儿肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的 一书，其典型临床表现为 、 、 、 、 。
二、选择题
（一）A1型题
3．小儿肺炎喘嗽的基本病机是（ ）
A．风寒闭肺
B．邪热闭肺
C．毒热闭肺
D．阴虚肺热
E．肺脾气虚
4．小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是（ ）
A．辛温宣肺，化痰止咳
B．辛凉宣肺，清热化痰
C．开肺化痰，止咳平喘
D．清热涤痰，肃肺定喘
E．清热解毒，泻肺开闭
5．小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是（ ）
A．咳嗽剧烈
B．气急鼻煽
C．高热不退
D．痰涎壅盛
E．大便干结
6．小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是（ ）
A．辛温宣肺，化痰止咳
B．辛凉宣肺，清热化痰
C．开肺化痰，止咳平喘
D．清热涤痰，开肺定喘
E．清热解毒，泻肺开闭
7．小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法是（ ）
A．辛温宣肺，化痰止咳
B．辛凉宣肺，清热化痰
C．开肺化痰，止咳平喘
D．清热涤痰，开肺定喘
E．清热解毒，泻肺开闭
8．治疗小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方剂是（ ）
A．华盖散
B．麻黄汤
C．杏苏散
D．小青龙汤
E．荆防败毒散
9．治疗小儿肺炎喘嗽毒热闭肺的首选方剂是（ ）
A．银翘散
B．麻杏石甘汤
C．五虎汤
D．清金化痰丸
E．黄连解毒汤合三拗汤
10．治疗小儿肺炎喘嗽后期肺脾气虚证的首选方剂是（ ）
A．四君子汤
B．沙参麦冬汤
C．人参五味子汤
D．生脉散
E．补中益气汤
11．小儿肺炎喘嗽X线检查肺部可见（ ）
A．肺纹理增粗
B．肺纹理紊乱
C．斑片状阴影
D．透亮度降低
E．透亮度增强
12．小儿肺炎喘嗽典型的肺部听诊呈（ ）
A．中粗湿啰音
B．散在中细湿啰音
C．固定中细湿啰音
D．散在干啰音
E．管状呼吸音
（二）A2型题
13．患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰声重浊，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证候是（ ）
A．风寒闭肺
B．风热闭肺
C．痰热闭肺
D．肺脾气虚
E．阴虚肺热
14．患儿，5岁。证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是（ ）
A．风寒闭肺
B．风热闭肺
C．痰热闭肺
D．毒热闭肺
E．阴虚肺热
15．患儿，9岁。发热咳嗽2天，。证见发热恶风，咳嗽气急，痰多而黄，口渴咽红，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是（ ）
A．辛温宣肺，化痰止咳
B．辛凉宣肺，清热化痰
C．清热涤痰，开肺定喘
D．清热解毒，泻肺开闭
E．养阴清肺，润肺止咳
16．患儿，2岁。发热咳嗽3天。证见高热持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，大便秘结，舌红，苔黄，指纹紫滞。其治法是（ ）
A．辛温宣肺，化痰止咳
B．辛凉宣肺，清热化痰
C．清热涤痰，开肺定喘
D．清热解毒，泻肺开闭
E．养阴清肺，润肺止咳
17．患儿，4岁。高热3天，持续不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，烦躁不安，忽见神昏谵语，四肢抽搐，双目上视，舌红绛，指纹直达命关。其治法是（ ）
A．辛凉宣肺，清热化痰
B．清热解毒，泻肺开闭
C．清热涤痰，开肺定喘
D．温补心阳，救逆固脱
E．平肝熄风，清心开窍
18．患儿，6岁。发热咳嗽5天。证见发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗首选方（ ）
A．三拗汤
B．麻黄汤
C．荆防败毒散
D．华盖散
E．麻杏石甘汤
19．患儿，12岁。发热咳嗽3天，证见高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，咯黄稠痰，胸闷胀满，面赤口渴，大便干燥，舌红，苔黄，脉滑数。治疗首选方（ ）
A．华盖散
B．麻杏石甘汤
C．五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
D．银翘散合麻杏石甘汤
E．黄连解毒汤合三拗汤
20．患儿，4岁。证见高热持续，咳嗽剧烈，喉间痰鸣，气急鼻煽，烦躁喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，口渴咽干，大便秘结，舌红而干，苔黄，脉数。治疗首选方（ ）
A．华盖散
B．麻杏石甘汤
C．五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
D．银翘散合麻杏石甘汤
E．黄连解毒汤合三拗汤
21．患儿，9岁。1月前患肺炎喘嗽，迁延未愈，证见低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，五心烦热，舌红少津，少苔，脉细数。治疗首选方（ ）
A．麦门冬汤
B．沙参麦冬汤
C．补肺阿胶汤
D．青蒿鳖甲汤
E．人参五味子汤
22．患儿，7岁。半月前患肺炎喘嗽，经治疗症状好转，现证见低热，面白少华，多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弱。治疗首选方（ ）
A．沙参麦冬汤
B．六君子汤
C．人参五味子汤
D．参苓白术散
E．补中益气汤
23．患儿，2岁。发热咳嗽2天，高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，突见面色苍白，口唇紫绀，精神萎靡，右胁下痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。其证候是（ ）
A．风热闭肺
B．毒热闭肺
C．邪陷厥阴
D．心阳虚衰
E．痰热闭肺
（三）B1型题
A．金沸草散
B．小青龙汤
C．三拗汤
D．华盖散
E．荆防败毒散
24．治疗咳嗽风寒咳嗽证的首选方是（ ）
25．治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证的首选方是（ ）
A．恶寒发热，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀
B．发热恶风，咳嗽气急，痰黄而黏，口渴咽红
C．发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣
D．病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少苔
E．低热起伏，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏
26．肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为（ ）
27．肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为（ ）
（四）X型题
28．新生儿肺炎的临床表现主要是（ ）
A．不思乳食
B．精神萎靡
C．口吐白沫
D．高热不退
E．咳嗽剧烈
29．肺炎喘嗽的主要临床表现有（ ）
A．发热
B．咳嗽
C．胸闷
D．气急
E．鼻煽
30．小儿肺炎喘嗽心阳虚衰证的主要临床表现有（ ）
A．突然面色苍白
B．四肢抽搐
C．口唇紫绀
D．呼吸困难
E．四肢厥冷
31．小儿肺炎喘嗽邪陷厥阴证的主要临床表现有（ ）
A．壮热烦躁
B．咳嗽加剧
C．神昏谵语
D．喉间痰鸣
E．四肢抽搐
三、改错题
32．新生儿肺炎具有“热、咳、痰、喘、煽”的典型临床表现。
33．小儿肺炎喘嗽病情较轻，没有危急重症.。
四、简答题
34．简述肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候、治法、主方。
35．简述小儿肺炎喘嗽的治疗原则。
五、问答题
36．小儿肺炎喘嗽变证的病因病机是什么？
37．小儿肺炎喘嗽的诊断要点是什么？
六、病案分析题
38．患儿，18月。以咳嗽5天，加重1天而就诊。证见咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，额汗不温，四肢厥冷，口唇紫绀，右胁下可触及痞块，舌质紫，苔薄白，指纹紫滞。查体：T36.7℃，听诊可闻及双下肺中细湿啰音，未闻及干啰音。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①冬；②春；③高。
2．①《麻科活人全书》；②热；③咳；④痰；⑤喘；⑥煽。
二、选择题
（一）A1型题
3．B 答案分析：邪热闭肺是小儿肺炎喘嗽的基本病机。
4．C 答案分析：小儿肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺，故其基本治疗原则是开肺化痰，止咳平喘，其它选项为具体的治法。
5．B 答案分析：小儿肺炎喘嗽和咳嗽都可见咳嗽剧烈、高热不退、痰涎壅盛、呼吸浅促等症状，只有气急鼻煽是两者的鉴别要点。
6．D 答案分析：痰热闭肺证的治法应为清热涤痰，开肺定喘。
7．E 答案分析：小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法应为清热解毒，泻肺开闭。
8．A 答案分析：因为为风寒闭肺证，故选用华盖散辛温解表，化痰止咳。
9．E 答案分析：因为为毒热闭肺证，故选用黄连解毒汤合三拗汤清热解毒，泻肺开闭。
10．C 答案分析：因为为肺脾气虚证，故选用人参五味子汤补肺健脾，益气化痰。
11．C 答案分析：X线检查肺部呈斑片状阴影是肺炎喘嗽的典型改变。
12．C 答案分析：小儿肺炎喘嗽典型的肺部听诊是可闻及固定的中细湿啰音。
（二）A2型题
13．A 答案分析：发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰声重浊，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红，为风寒闭肺之征，故选之。
14．C 答案分析：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数，为痰热闭肺之征，故选之。
15．B 答案分析：辨证为风热闭肺证，故治以辛凉宣肺，清热化痰。
16．D 答案分析：辨证为毒热闭肺证，故治以清热解毒，泻肺开闭。
17．E 答案分析：辨证为肺炎喘嗽邪陷心肝证，故治以平肝熄风，清心开窍。
18．D 答案分析：辨证为风寒闭肺证，故选用华盖散以辛温宣肺，化痰止咳。
19．C 答案分析：辨证为痰热闭肺证，故选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤清热涤痰，开肺定喘。
20．E 答案分析：辨证为毒热闭肺证，故选用黄连解毒汤合三拗汤清热解毒，泻肺开闭。
21．B 答案分析：辨证为阴虚肺热证，故选用沙参麦冬汤养阴清肺，润肺止咳。
22．C 答案分析：辨证为肺脾气虚证，故选以人参五味子汤补肺健脾，益气化痰。
23．D 答案分析：肺炎喘嗽突见面色苍白，口唇紫绀，精神萎靡，右胁下痞块，舌质紫，指纹紫滞，为心阳虚衰之象。
（三）B1型题
24．A 答案分析：风寒咳嗽证当首选金沸草散以疏风散寒，宣肺止咳。
25．D 答案分析：风寒闭肺证当首选华盖散以辛温宣肺，化痰止咳。
26．C 答案分析：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣为痰热闭肺的主要表现。
27．E 答案分析：低热起伏，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，为肺脾气虚证的主要表现。
（四）X型题
28．A，B，C 答案分析：新生儿稚阴稚阳，正气不足，抗邪无力，其肺炎以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主要表现，不一定有发热、咳嗽等症状。
29．A，B，D，E 答案分析：以上症状除胸闷外均为肺炎喘嗽的主要临床表现。
30．A，C，D，E 答案分析：四肢抽搐为邪陷厥阴的临床表现，其他症状为心阳虚衰的表现。
31．A，B，C，D，E 答案分析：邪陷厥阴证表现为肺炎喘嗽原有症状的突然加重并出现心肝二经的症状。
三、改错题
32．改为：新生儿肺炎以不乳、精神萎靡、口吐白沫为主要临床表现。
答案分析：新生儿