第二节 咳 嗽
一、填空题
1．小儿咳嗽以 、 二季发病率为高。
2．小儿咳嗽，其病因多由 引起，虽有“五脏六腑皆令人咳”之说，但都必须在 脏受累后，才会发生咳嗽。
二、选择题
（一）A1型题
3．小儿外感风寒咳嗽的主要特点是（ ）
A．咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀
B．咳嗽不爽，痰黄黏稠
C．咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀
D．咳而无力，痰白清稀
E．干咳无痰，喉痒声嘶
4．小儿痰热咳嗽的主要特点是（ ）
A．咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀
B．咳嗽不爽，痰黄黏稠
C．咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀
D．干咳无痰，喉痒声嘶
E．咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易
5．治疗阴虚咳嗽的首选方剂是（ ）
A．银翘散
B．桑菊饮
C．沙参麦冬汤
D．清金化痰汤
E．麦味地黄丸
6．治疗风热咳嗽的首选方剂是（ ）
A．银翘散
B．桑菊饮
C．杏苏散
D．金沸草散
E．清金化痰汤
7．咳嗽的病变部位在肺，但常涉及到其他脏腑，其中最密切的是（ ）
A．肝
B．脾
C．肾
D．心
E．大肠
（二）A2型题
8．患儿，5岁。咳嗽一周。证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜选方（ ）
A．清金化痰汤
B．桑菊饮
C．沙参麦冬汤
D．麻杏石甘汤
E．黄连解毒汤合三拗汤
9．患儿，3岁。咳嗽发热2天。证见发热，38.2℃，鼻塞流浊涕，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。其治法是（ ）
A．疏风散寒，宣肺止咳
B．疏风解热，宣肺止咳
C．清热化痰，宣肺止咳
D．清热化痰，养阴润肺
E．清热涤痰，宣肺止咳
10．患儿，2岁。起病2天，鼻塞流清涕，喷嚏时作，咳嗽频频，咳声较重，咽部轻度充血，舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。其证候是（ ）
A．风寒咳嗽
B．风热咳嗽
C．痰热咳嗽
D．气虚咳嗽
E．阴虚咳嗽
（三）B1型题
A．咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，食少纳呆
B．干咳无痰，痰少而黏，口渴咽干，喉痒声嘶，舌红少苔
C．咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，舌质红，舌苔黄腻
D．咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀，舌苔薄白
E．咳嗽重浊，痰多壅盛，胸闷纳呆，舌苔白腻
11．阴虚咳嗽证见（ ）
12．气虚咳嗽证见（ ）
（四）X型题
13．小儿内伤咳嗽的常见证型有（ ）
A．痰热咳嗽
B．痰湿咳嗽
C．风热咳嗽
D．气虚咳嗽
E．阴虚咳嗽
14．小儿咳嗽的诊断要点有（ ）
A．以咳嗽为主要临床表现
B．常因气候变化而发病
C．发热
D．痰多
E．两肺呼吸音粗，或闻及干罗音
三、改错题
15．小儿咳嗽治法以镇咳、止咳为主。
四、简答题
16．小儿咳嗽为什么以外感咳嗽为最多见？
五、问答题
17．小儿咳嗽的治疗原则是什么？
六、病案分析题
18．患儿，3岁。咳嗽3天。患儿3天前，受凉后出现流涕喷嚏，咳嗽，昨日咳嗽加重，频频作咳，咳声重浊，鼻塞流清涕。舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。两肺听诊，呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①冬；②春。
2．①感受外邪；②肺。
二、选择题
（一）A1型题
3．A 答案分析：咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀是小儿外感风寒咳嗽的主要特点。
4．E 答案分析：咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易是小儿痰热咳嗽的主要特点。
5．C 答案分析：治疗阴虚咳嗽宜用沙参麦冬汤养阴润肺止咳。
6．B 答案分析：治疗风热咳嗽宜用桑菊饮疏风清热，宣肺止咳。
7．B 答案分析：咳嗽病变在肺，常涉及到脾。小儿脾常不足，脾虚生痰，可上贮于肺，致咳嗽不止，肺脾虚弱是咳嗽的主要内因。
（二）A2型题
8．A 答案分析：辨证为痰热咳嗽，故选用清金化痰汤。
9．B 答案分析：辨证为风热咳嗽，故选用疏风解热，宣肺止咳之法。
10．A 起病2天，清涕喷嚏，咳嗽声重，苔白，指纹浮红为外感风寒之象，故应为风寒咳嗽。
（三）B1型题
11．B 答案分析：干咳无痰，痰少而黏，口渴咽干，喉痒声嘶，舌红少苔，是阴虚咳嗽证的特征。
12．A 答案分析：咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言，食少纳呆，是气虚咳嗽证的特征。
（四）X型题
13．A，B，D，E 答案分析：除风热咳嗽为外感咳嗽以外，痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽都属于内伤咳嗽。
14．A，B，E 答案分析：咳嗽不一定都有发热，也不一定痰多，故此两点不是诊断要点。
三、改错题
15．改为：小儿咳嗽的治疗应根据不同病因，以宣通肺气，化痰止咳为主。
答案分析：治疗小儿咳嗽，应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪，宣通肺气为基本法则；内伤咳嗽应辨明病位、病性，随证治之。若早用、误用或单用收涩、镇咳、止咳之剂，有可能造成病邪留伏，咳嗽迁延难愈。
四、简答题
16．五脏之中，肺为娇脏，而小儿“肌肤薄，藩篱疏”，故小儿肺脏尤其娇嫩，易感外邪。肺上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。外邪侵袭，多从口鼻或皮毛而入，首犯于肺，肺失宣发肃降之权，清肃失职，发生咳嗽。
五、问答题
17．小儿咳嗽的治疗原则，应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪，宣通肺气为基本法则，根据风寒、风热以及其他外邪的不同表现，治以散寒宣肺，疏风清热宣肺等。外感咳嗽一般应以驱邪为主，治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪为患。内伤咳嗽应辨别病位、病性，随证施治。痰盛者，按痰热、痰湿的不同，分别治以清肺化痰、燥湿化痰。气阴虚者，按气虚、阴虚的不同，分别治以健脾补肺、益气化痰，养阴清肺、兼清余热之法。
六、病案分析题
18．诊断：咳嗽，风寒咳嗽证。
病机分析：起病急，有外感受凉史，鼻塞流清涕，舌苔薄白，指纹浮红，为外感风寒，风寒束肺，肺气不宣之征；寒阻于肺，津聚为痰，肺失宣肃，肺气上逆，而见咳嗽频频，咳声重浊。双肺听诊：呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音，亦符合咳嗽（支气管炎）的诊断要点。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
主方：金沸草散。
处方：金沸草10g，细辛2g，荆芥6g，前胡10g，杏仁6g，陈皮3g，法半夏6g，苏子6g，甘草3g。