第四节 生理病因病理特点
一、填空题
1．关于小儿生理病理特点， 说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散”。 说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”
2．张景岳在 中说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤，积痼痴顽者之比。”
3．小儿病理特点可以概括为 ， ； ， 。
二、选择题
（一）A1型题
4．小儿”纯阳”之体的含义是（ ）
A．纯阳无阴
B．阳常有余
C．阴亏阳亢
D．发育迅速
E．肝常有余
5．《颅囟经》所说”纯阳”是针对几岁以内小儿而言？（ ）
A．1
B．2
C．3
D．7
E．14
6．小儿发生烈性传染病的病邪很多，其中最重要的是（ ）
A．风热
B．风寒
C．湿热
D．燥邪
E．疫疠
7．小儿为纯阳之体，伤于外邪以热性病证为多，其原因是六气易从（ ）
A．湿化
B．寒化
C．燥化
D．火化
E．风化
8．小儿易产生营养失调性病证，原因主要是（ ）
A．肝常有余
B．心常有余
C．肺常不足
D．脾常不足
E．肾常虚
9．小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（ ）
A．脾常不足
B．肺脏娇嫩
C．肾常虚
D．稚阳未充
E．稚阴未长
10．小儿易患五迟、五软、解颅、遗尿等病，原因主要是（ ）
A．肺脏娇嫩
B．脾常不足
C．肾常虚
D．稚阴稚阳
E．纯阳之体
11．小儿易受惊吓，原因主要是（ ）
A．肺脏娇嫩
B．脾常不足
C．肾常虚
D．心神怯弱
E．稚阴未长
12．小儿易发生好动、惊惕、抽风等症，原因主要是（ ）
A．心常有余
B．肝气未实
C．脾常不足
D．稚阳未充
E．肾常虚
13．“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散”见于（ ）
A．《颅囟经·脉法》
B．《宣明方论·小儿门》
C．《医学正传·小儿科》
D．《幼科要略·总论》
E．《格致余论·慈幼论》
14．“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。见于（ ）
A．《灵枢》
B．《素问》
C．《小儿药证直诀》
D．《颅囟经》
E．《幼幼新书》
15．小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发（ ）
A．咳喘
B．水肿
C．紫癜
D．厌食
E．吐泻
16．小儿易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病，邪从（ ）
A．口入
B．鼻入
C．皮毛
D．耳入
E．眼入
17．小儿易患痢疾、霍乱、肝炎等传染病，邪从（ ）
A．口入
B．鼻入
C．皮毛
D．耳入
E．眼入
18．儿科发病率最高的一类疾病，首推（ ）
A．肺系病证
B．心系病证
C．肝系病证
D．脾系病证
E．肾系病证
19．儿科发病率居于第二位的是（ ）
A．肺系病证
B．心系病证
C．肝系病证
D．脾系病证
E．肾系病证
（二）A2型题
20．患儿，半岁。骤闻异声后，夜里啼哭2月，每夜发作3～5分钟。其病因是（ ）
A．感受外邪
B．伤乳因素
C．惊恐因素
D．环境污染
E．胎产因素
21．患儿，3岁。吃瓜子时误吸入气管引起窒息，其病因是（ ）
A．乳食因素
B．先天因素
C．情志因素
D．意外因素
E．其他因素
22．患儿，4岁。平素喜食生冷瓜果，容易损伤（ ）
A．肝阴
B．脾阳
C．肺气
D．肾气
E．肾阴
23．患儿，2岁。生后至今不能行走与站立，头项歪斜。其病变脏腑主要在（ ）
A．心肝
B．肺脾
C．心肺
D．心肾
E．脾肾
（三）B1型题
A．《幼科要略》
B．《小儿病源方论》
C．《颅囟经》
D．《小儿药证直诀》
E．《温病条辨·解儿难》
24．首创小儿”纯阳”理论的著作是（ ）
25．提出”稚阳未充，稚阴未长”学说的著作是（ ）
A．肺常不足
B．脾常不足
C．心常有余
D．肾常虚
E．肝常有余
26．小儿易患疳证、泄泻，主要责之于（ ）
27．小儿易患惊风、痫证，主要责之于（ ）
（四）X型题
28．小儿的生理特点是（ ）
A．生机蓬勃
B．脏腑娇嫩
C．脏腑虚弱
D．形气未充
E．发育迅速
29．小儿五脏六腑之功能皆属不足，其中尤其突出的是（ ）
A．心
B．肝
C．脾
D．肺
E．肾
30．小儿病因与成人多数相同，由于自身的生理特点，因而对不同病因为病的情况和易感程度与成人不同。小儿比成人多见的病因有（ ）
A．外感
B．情志
C．意外
D．食伤
E．先天
31．与遗传因素有关的疾病如（ ）
A．肺炎喘嗽
B．哮喘
C．疳证
D．夏季热
E．癫痫
三、改错题
32．“肾常虚”主要指小儿元精不足，肾脏素虚。
33．小儿病证易趋康复的主要原因是小儿多外感疾病，且少情志因素的影响。
四、简答题
35．简述小儿发病的常见病因有哪些？
36．简述小儿患病为什么易生惊动风？
五、问答题
37．小儿患病后为什么易虚易实？
38．小儿患病后为什么易寒易热？
参考答案
一、填空题
1．①《颅囟经·脉法》；②《宣明方论·小儿门》。
2．《景岳全书·小儿则》。
3．①发病容易；②传变迅速；③脏气清灵；④易趋康复。
二、选择题
（一）A1型题
4．D 答案分析：“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。
5．C 答案分析：《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散”。
6．E 答案分析：疫疠是具有强烈传染性的病邪。
7．D 答案分析：六气易从火化，小儿伤于外邪以热性病证为多。
8．D 答案分析：由于小儿“脾常不足”，易为乳食所伤，故易产生运化失常的营养失调性病证。
9．B 答案分析：肺主气，司呼吸，小儿肺脏娇嫩，表现为呼吸不匀，息数较促，易发生感冒、咳喘。
10．C 答案分析：小儿处于快速生长发育期，因而多见肾藏精，肾主骨，肾司生长不足而导致的疾病。
11．D 答案分析：心主血脉，主神明，小儿心气未充，心神怯弱未定，故表现为易受惊吓。
12．B 答案分析：肝主疏泄，主风，小儿肝气未实，经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕抽风。
13．A 答案分析：见于《颅囟经·脉法》。
14．B 答案分析：见于《素问·上古天真论》。
15．E 答案分析：误食被污染的食物易引发肠胃病如吐泻病。
16．B 答案分析：各种时邪从鼻入，肺卫受袭，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病。
17．A 答案分析：邪从口入，脾胃受邪，形成痢疾、霍乱、肝炎等传染病。
18．A 答案分析：小儿肺脏娇嫩，卫表未固，六淫之邪从口鼻或皮毛而入，均易犯肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽。
19．D 答案分析：小儿脾常不足，再由于乳食失节，食物不洁，脾运失健等因素导致呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证，其发病率仅次于肺系病证而居第二位。
（二）A2型题
20．C 答案分析：小儿心怯神弱，骤闻异声导致惊伤心神，出现夜啼。
21．D 答案分析：误吸入气管引起窒息是因意外因素致病。
22．B 答案分析：平时喜食生冷瓜果容易损伤脾阳。
23．E 答案分析：五迟五软主要和脾肾有关，脾主肌肉，肾主骨，脾肾不足导致该病发生。
（三）B1型题
24．C 答案分析：现存最早儿科专著《颅囟经·脉法》：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”
25．E 答案分析：清代吴鞠通运用阴阳理论，在《温病条辨·解儿难》中将小儿生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。
26．B 答案分析：脾常不足，运化力弱，摄入的食物不洁、饮食不节、饥饱不均易患疳证、泄泻。
27．D 答案分析：肾常虚。小儿肾藏精、主骨，肾司生长不足而导致解颅、五迟五软。
（四）X型题
28．A，B，D，E 答案分析：小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。
29．C，D，E 答案分析：小儿五脏六腑的形和气皆属不足，其中又以肺、脾、肾三脏更为突出，表现为肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚的特点。
30．A，D，E 答案分析：小儿病因以外感、食伤和先天因素居多，如年龄越小，对六淫邪气易感程度愈高，因乳食而伤的情况越多。情志因素和意外因素虽亦为儿科常见病因，但不能说“比成人多见”。
31．B，E 答案分析：哮喘和癫痫与先天遗传有关。
三、改错题
32．改为：“肾常虚”是针对小儿“气血未充，肾气未固”而言。
答案分析：肾藏经，主骨，为先天之本，这种功能对形体尚未长大，多种生理功能尚未成熟的小儿更为重要，关系到小儿骨、脑、发、耳、齿的功能和形态，关于生长发育和性功能成熟。小儿处于快速生长发育期，因而常有肾司生长不足而导致的各种疾病，如五迟、五软、解颅、遗尿等。并非指元精不足，肾脏素虚。
33．改为：小儿病证易趋康复的主因是机体生机蓬勃，脏腑之气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏，并且宿疾较少，病情相对单纯。
答案分析：外感疾病有的易趋康复，有的不易康复，甚至留下后遗症。小儿情志因素的影响也并非少见，因而也不是小儿患病比成人易趋康复的原因。
四、简答题
34．小儿病因，以外感、食伤、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。
35．小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。
五、问答题
36．虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛势的实证。但由于正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实相兼之证。
37．寒热主要是指两种不同性质的证候属性。由于小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿易寒易热常常与易虚易实交错出现，形成寒证、热证迅速转化或兼夹。