第三节 小儿生长发育
一、填空题
1．小儿出生体重平均约 kg，生后前半年平均每月增长 kg，一周岁后平均每年增长 kg。
2．小儿正常血压计算公式：收缩压（mmHg）= ，舒张压（mmHg）= 。
二、选择题
（一）A1型题
3．一周岁小儿的体重应为（ ）kg。
A．8
B．9
C．10
D．11
E．12
4．小儿身长的计算公式：身长（cm）=70＋7×年龄。其中“70”是表示（ ）
A．半岁时的身长
B．一岁时的身长
C．1.5岁时的身长
D．2岁时的身长
E．公式简化所得数字
5．按公式计算，3岁小儿的身长应为（ ）cm。
A．70
B．80
C．84
D．91
E．96
6．前囟关闭的时间为（ ）个月。
A．2～4
B．4～6
C．6～12
D．12～18
E．18～24
7．一周岁小儿的头围应为（ ）cm。
A．33
B．46
C．48
D．50
E．54
8．儿童上下部量相等，中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在（ ）
A．初生时
B．1岁
C．3岁
D．6岁
E．12岁
9．最后一颗恒牙长出的时间一般在（ ）岁。
A．6
B．8
C．12
D．12～15
E．20～30
10．小儿出齐乳牙的时间在（ ）个月。
A．8～12
B．12～18
C．18～24
D．24～30
E．30～36
11．按公式计算，正常4岁小儿的收缩压是（ ）mmHg。
A．88
B．95
C．100
D．105
E．110
12．4～7岁小儿每分钟呼吸次数约为（ ）
A．45～40
B．40～35
C．35～30
D．30～25
E．25～20
13．新生儿每分钟脉搏次数约为（ ）
A．140～120
B．130～110
C．120～100
D．100～80
E．90～70
14．正常小儿多少个月时能听懂自己的名字（ ）
A．3
B．4
C．5
D．8
E．12
15．正常小儿多大时能简单的交谈（ ）
A．1岁
B．1岁半
C．2岁
D．5岁
E．7岁
16．正常小儿多少个月时能独立行走（ ）
A．10
B．12
C．18
D．24
E．36
（二）A2型题
17．患儿，6岁。刚会与小朋友做游戏。正常儿童应当几岁后能与小朋友做游戏（ ）
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
18．患儿，4岁。不会穿简单的衣服。正常儿童应当几岁能穿简单的衣服（ ）
A．1
B．2
C．3
D．4
E．5
19．患儿，3岁。有医生认为在变蒸期。变蒸的时期应在（ ）日内。
A．32
B．64
C．128
D．320
E．576
20．患儿20天。其呼吸：脉搏次数比应该是（ ）
A．1：2
B．1：3
C．1：4
D．1：5
E．1：6
（三）B1型题
A．42
B．46
C．48
D．50
E．54
21．2岁小儿的头围（cm）约为
22．5岁小儿的头围（cm）约为
A．4
B．5
C．6
D．7
E．8
23．正常小儿开始会爬的月龄一般是（ ）
24．正常小儿开始会独坐的月龄一般是（ ）
（四）X型题
25．前囟大且闭合晚，可见于（ ）
A．佝偻病
B．小头畸型
C．呆小病
D．解颅
E．维生素D中毒
26．若为10个月小儿，下列那些项目是不正常的（ ）
A．乳牙20颗
B．囟门已闭
C．体重9kg
D．身长75cm
E．头围48cm
27．对于2岁小儿，下列哪些是正常的（ ）
A．乳牙10颗
B．体重12kg
C．身长84cm
D．头围48cm
E．胸围32cm
28．若为6岁小儿，下列哪些项目是不正常的（）
A．开始换恒牙
B．体重20kg
C．脉搏126次/分
D．收缩压110mmHg
E．舒张压85mmHg
29．正常生长发育情况下，下列哪些叙述不妥（ ）
A．小儿出生后体重前半年较后半年增长慢
B．测量身长时，3岁以下采用立位
C．上部量指从头到脐的长度
D．后囟应在生后6个月闭合
E．生后10月乳牙20个
三、改错题
30．小儿出生后体重匀速增长。
31．小儿1岁时能简单地交谈。
四、简答题
32．何谓前囟、后囟？
33．2岁以内乳牙颗数可用什么公式推算？
34．7～12个月小儿体重的推算公式？
五、问答题
35．什么叫小儿生长发育？掌握小儿身长发育规律有什么意义？
36．怎样正确认识变蒸学说？
六、病案分析题
37．患儿，男，2岁。体重8kg，身长78cm，头围48cm，胸围46cm，后囟及前囟已闭合，牙齿萌出6颗。
分析本例小儿各项生长发育指标是否异常，提出初步印象。
38．患儿，女，7个月。能独坐片刻，出现换手与捏、敲等动作，能哭能笑，不会发声。
分析本例婴儿的智力发育状况是否正常。
参考答案
一、填空题
1．①3；②0.7；③2。
2．①80＋2×年龄；②收缩压×2/3。
二、选择题
（一）A1型题
3．C 答案分析：1周岁时体重为7＋0.5×（12－6）=10Kg。
4．E 答案分析：70是公式简化所得数字。
5．D 答案分析：3岁小儿身长为70＋7×3=91cm。
6．D 答案分析：小儿前囟关闭时间应在生后12～18个月。
7．B 答案分析：1周岁小儿的头围约46cm。
8．E 答案分析：12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量，12岁左右上下部量相等。
9．E 答案分析：最后一颗恒牙一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。
10．D 答案分析：小儿出齐乳牙的时间约在24～30个月。
11．A 答案分析：4岁小儿收缩压80＋2×4=88mmHg。
12．E 答案分析：4～7岁小儿每分钟呼吸约25～20次。
13．A 答案分析：新生儿脉搏每分钟140～120次。
14．E 答案分析：正常小儿1岁时听懂自己的名字。
15．C 答案分析：正常小儿2岁后能简单的交谈。
16．B 答案分析：正常小儿12个月可以独立行走。
（二）A2型题
17．C 答案分析：3岁后可与小朋友做游戏。
18．C 答案分析：3岁时会穿简单的衣服。
19．E 答案分析：小儿576日后，不再有变蒸。
20．B 答案分析：新生儿呼吸：脉搏为1：3。
（三）B1型题
21．C 答案分析：2周岁时头围约48cm。
22．D 答案分析：5周岁时头围约50cm。
23．E 答案分析：8个月会爬。
24．C 答案分析：6个月时会独坐片刻。
（四）X型题
25．A，C，D 答案分析：小头畸形、维生素D中毒无前囟大且闭合晚的表现。
26．A，B，D，E 答案分析：10个月小儿乳牙开始萌出，囟门未闭，到1岁时身长75cm，到1岁时头围46cm。
27．B，C，D 答案分析：2岁小儿萌出20颗乳牙，胸围应该大于头围。
28．C，D，E 答案分析：6岁脉搏100～80次/分，收缩压约为92mmHg，舒张压约为61mmHg。
29．A，B，C，D，E 答案分析：小儿出生后前半年较后半年体重增长快，测量身长时，3岁以下采用仰卧位，上部量指从头顶到耻骨联合上缘的长度。后囟应在生后2～4个月内关闭，生后4～10个月乳牙开始萌出。
三、改错题
30．改为：出生后，小儿体重非匀速地不断增长。
答案分析：小儿在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约3kg，生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1岁后平均每年增长约2kg。
31．改为：小儿2岁后能简单地交谈。
答案分析：1岁时只能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等。
四、简答题
32．前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。
33．乳牙数=月龄－4（或6）
34．体重（kg）=7＋0.5×（月龄－6）
五、问答题
35．一般以”生长”表示形体的增长，”发育”表示各种功能的进步，生长主要反映为量的变化，发育主要反映质的变化，二者密切相关，形与神同步发展，通常相提并论。掌握小儿生长发育规律，对于指导儿童保健，做好儿科疾病防治，具有重要意义。
36．变蒸学说是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说：即小儿生长发育在婴幼儿时期最快，是一个连续不断的变化过程；每经过一定时间周期，显示出显著的生长发育变化；形神是相应发育、同步发展的；变蒸周期是逐步延长的，显示婴幼儿生长发育随年龄增长而逐步减慢；576日后不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。变蒸学说对当今研究儿童生长发育规律有重要的借鉴价值。但是，古医籍中有的认为变蒸时小儿会出现发热、呕吐等症状，属于正常表现，不需治疗，这种说法则应当扬弃。
六、病案分析题
37．就该小儿各项生长发育指标而言，与2岁小儿正常均值相比：体重低4kg；身长低6cm；头围正常；胸围小于头围2cm，2岁胸围应当渐大于头围；后囟、前囟已闭属正常范围；牙齿长出6枚，较正常儿少。综合分析：该小儿的特点是体重显著不足，身长亦低，胸围小于头围，牙齿萌出较少。初步诊断印象为营养不良（疳证）。
38．该小儿7个月能独坐片刻，出现换手与捏、敲等探索性的动作，能哭能笑，均达到了智能发育的正常水平。但是，7个月婴儿应会发复音，如“妈妈、爸爸”等，说明语言发育欠佳，须进一步检查以明确诊断。