一、名词解释
1.闭经
【答案】女子年逾18岁月经尚未来潮,或已行经又中断6个月以上者,称为闭经。
2.异位妊娠
【答案】异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育者。
3.滑胎
【答案】滑胎是指自然流产连续发生3次以上者,称为滑胎。
4.胞阻
【答案】胞阻是指妊娠期间,出现以小腹部疼痛为主的病证。
5.脏躁
【答案】脏躁是指妇人精神抑郁,情志烦乱,无故悲伤,哭笑无常,呵欠频作者。
二、填空
1.第一首治疗妇科疾病的方剂是_______。
【答案】四乌贼骨——芦茹丸
2.《达生篇》中提出的临产六字真言是_______,_______。
【答案】睡忍痛、慢临盆
3.青春期发育成熟的主要标志是_______。
【答案】月经来潮
4.治疗妇科疾病常用的内治法有_______、_______、_______、_______、_______。
【答案】滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、解毒杀虫
5.月经病的治疗原则是_______。
【答案】调经以治本
6.月经后期伴月经量少,进一步发展可发展为_______。
【答案】闭经
7.月经先期的治疗原则是_______、_______。
【答案】清热益气、固冲任
8.妊娠恶阻的主要机理是_______、_______。
【答案】冲气上逆、胃失和降
9.痛经的治疗原则是_______。
【答案】通调气血
10.娠病的治疗原则是_______与_______并举。
【答案】治病、安胎
11.缺乳的病机为_______、_______。
【答案】化源不足、肝气郁滞
三、简答题
1.月经产生的机理。
【答案】月经产生的主要环节是:肾气—天癸—任通冲盛—血溢胞宫,月经来潮。女性14岁左右,随着肾中精气的充盛,天癸逐渐成熟,并通过天癸的作用,促成月经的来潮,而天癸是随着肾气的盛衰而变化的,所以肾气盛在月经产生的机理中起主导作用。天癸是促使月经产生的重要物质,天癸自肾中化生泌至,并对冲任发挥重要生理作用。任脉通,是指任脉在天癸的作用下,所司精、津、血、液充沛流畅。冲脉盛,即天癸通于冲脉,冲脉在天癸的作用下,广聚脏腑经络之血,使血海盛大满盈。
2.崩漏的治疗原则及常用的治疗方法。
【答案】崩漏的治疗原则是:急则治其标,缓则治其本。常用的治疗方法有:塞流、澄源,复旧。塞流,即是止血,是止崩的首要方法,以防发生虚脱。单止血方法,有须视其寒、热、虚、实,分别施治,不可专用固涩。
澄源,就是求因,即正本清源的意思,一般用于止血后或出血较缓时,以巩固疗效,这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。
复旧,即调理善后。用于血止之后,以巩固疗效,重建月经周期。对于青春期的患者,宜补肾气益冲任为主;对于育龄期的患者,重在疏肝和脾以调理冲任;对更年期的患者,则主要补脾滋肾以调固冲任。
总之,对于崩漏三法灵活运用,崩时塞流为主,兼以澄源;漏时澄源为主,佐以塞流;血止后复旧为主,不忘澄源。
四、病例分析
范某,女,18岁,学生,1998年×月×日出诊。主诉经行浮肿2年。患者近2年来,每于经期第2—3天小腹疼痛剧烈,经色暗红,有血块,排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻,伴面色苍白,汗出肢冷,恶心呕吐,经前乳房胀痛,心烦急躁,来诊正直经期第2天,小腹疼痛剧烈难忍,舌暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细。
(要求:写出辨证分析,病名、诊断,证型,病位,病机、治法,方药)
【答案】本病属痛经,证属气滞血瘀,病性属实证,因瘀血阻滞胞脉不通,不通则痛,故见经期小腹疼痛,色暗红,有血块,病证属实,故痛势剧烈。排除血块及腐肉片样物后气机暂时得以舒展,故腹痛减轻。阳气郁闭于里,不能外达,故伴面色苍白,汗出肢冷,肝气郁结,肝经不利,故见经前乳房胀痛,舌暗有瘀斑,脉弦细,均为气滞血瘀之象。病位:胞宫。
诊断:痛经(气滞血瘀)
治法:行气活血,祛瘀止痛
方药:膈下逐瘀汤加减
桃仁10g 当归10g 川芎10g 三棱10g 莪术10g
五灵脂10g 乌药10g 香附12g 元胡15g 赤芍15g
益母草15g 血竭2g(冲)
五、单选题
1.“居经”、“避年”之说最早记载于:
A.《皇帝内经》
B.《千金要方》
C.《伤寒论》
D.《脉经》
【答案】D
2.在_______中提出:女子不孕与“五不女”的先天生理缺陷有关
A.《傅青主女科》
B.《黄帝内经》
C.《经效产宝》
D.《广嗣纪要》
【答案】D
3.行经、养胎、哺乳的物质基础是:
A.气血
B.天癸
C.脏腑
D.胞宫
【答案】A
4.横行于腰部,总束诸经的奇经是:
A.冲脉
B.任脉
C.带脉
D.督脉
【答案】C
5.健康女性,一般初潮年龄为:
A.10岁
B.12岁
C.14岁
D.16岁
【答案】C
6.终生不行经而能受孕的,称为:
A.暗经
B.激经
C.居经
D.避年
【答案】A
7.产后机体的病理特点是:
A.血感不足,气易偏盛
B.肝失调达,气机逆乱
C.肝肾两虚,气血不足
D.多虚多瘀
【答案】D
8.下列哪种情况属于月经先期:
A.月经周期提前3天
B.月经周期提前4天
C.偶尔一次月经提前7天
D.月经周期提前10天,连续出现两个周期
【答案】D
9.下列哪项不属于月经病的临床表现;
A.月经周期提前10天、连续出现两个周期以上
B.月经周期正常,经量明显增多
C.经期少于2天或超过8天,连续出现两个周期以上
D.月经3个月来潮一次而机体无其他不适
【答案】D
10.不属于气滞血瘀型痛经的是:
A.经前或经期小腹胀痛拒按
B.胸胁、乳房胀痛
C.经后小腹疼痛,喜按
D.经行不畅
【答案】C
11.寒凝血瘀型痛经的代表方剂是:
A.温经汤
B.胶艾四物汤
C.血府逐瘀汤
D.膈下逐瘀汤
【答案】A
12.痛经的治疗原则是:
A.行气活血
B.通调气血
C.补气养血
D.温经散寒
【答案】B
13.气血虚弱型闭经治疗宜:
A.活血化瘀通络
B.温经散寒通络
C.行气破瘀通络
D.补气养血调经
【答案】D
14.下列临床表现,诊断闭经欠妥的是:
A.既往月经后期,渐至闭经
B.既往月经正常,突然停闭6月余,腹步膨隆,脉滑
C.月经初潮较迟,量少,色淡质稀,渐至闭经
D.年龄超过18岁月经仍未来潮
【答案】B
15.下列哪项闭经不属于生理性闭经:
A.育龄期未妊娠者
B.青春期前
C.妊娠期
D.哺乳期
【答案】A
16.不在行经期间阴道出血,量或多或少,淋漓不净,色紫暗有块,小腹疼痛拒按。证属:
A.血瘀型月经过多
B.血瘀型经期延长
C.血瘀型崩漏
D.血瘀型痛经
【答案】C
17.下列哪项不是脾虚型崩漏的主要症状:
A.阴道突然大量下血,或淋漓不断,色淡质稀
B.形寒肢冷,小便清长,大便溏薄
C.不思饮食,气短懒言
D.量多,色红,质稠
【答案】D
18.产后三冲:
A.冲心、冲肺、冲胃
B.冲心、冲肺、冲肝
C.冲心、冲肺、冲脾
D.冲脾、冲肺、冲肝
【答案】A
19.经行量少,色暗红,小腹冷痛,得热痛减,面色青白,苔白,脉沉紧。证属:
A.肾虚型月经过少
B.气滞型月经过少
C.血虚型月经过少
D.血寒型月经过少
【答案】D
20.气虚型月经过多,代表方剂:
A.补中益气汤
B.归脾汤
C.保阴煎
D.举元煎
【答案】D
21.下列哪项不属于带下病:
A.经行前后,带下量多,无色无臭
B.带下量多,色白无臭
C.带下量多,赤白相兼臭秽难闻
D.带下量多,色黄粘稠,有臭气
【答案】A
22.带下量多,色黄绿如浓,或赤白相兼,质稠,恶臭难闻,治以:
A.健脾益气
B.温肾助阳
C.清热利湿
D.清热解毒利湿
【答案】D
23.带下量多,绵绵不断,色白或淡黄,质稀薄,无臭味,伴神疲倦怠,纳差便溏,舌淡,苔白腻,脉缓弱。治疗方药宜选:
A.完带汤
B.易黄汤
C.内补丸
D.止带方
【答案】A
24.血虚妊娠腹痛的最佳选方是:
A.归脾汤
B.胶艾汤
C.八珍汤
D.当归芍药散
【答案】D
25.妊娠恶阻的治法宜:
A.健脾和胃,降逆止呕
B.调气和中,降逆止呕
C.疏肝和胃,降逆止呕
D.柔肝养阴,降逆止呕
【答案】B
26.妊娠腹痛产生的机理是:
A.气滞血瘀,气血运行不畅
B.气血虚弱,气血运行不畅
C.肝郁脾虚,气血运行不畅
D.胞脉阻滞,气血运行不畅
【答案】D
27.胎动不安的主要病机是:
A.带脉亏虚,不能系胎
B.脾虚化源不足,胎元不固
C.冲任气血失调,胎元不固
D.气血不足,不能载胎
【答案】C
28.治疗气血亏虚型胎动不安的代表方剂:
A.寿胎丸
B.保阴煎
C.固阴煎
D.胎元饮
【答案】D
29.肾虚胎漏的治法宜:
A.补肾固冲,止血安胎
B.固肾安胎,止血
C.补气养血,止血安胎
D.健脾益气,止血安胎
【答案】A
30.滑胎是指:
A.第一胎就出现流产者
B.第二胎出现流产者
C.自然流产连续发生2次者
D.自然流产连续发生3以上者
【答案】D
31.肾虚滑胎的代表方剂:
A.寿胎丸
B.胎元饮
C.八珍汤
D.泰山磐石散
【答案】A
32.脾虚妊娠肿胀的治疗宜选:
A.参苓白术散
B.白术散
C.实脾饮
D.鲤鱼汤
【答案】B
33.患者妊娠8月余,头晕目眩,甚则视物昏花,不能站立,伴胸闷胁胀,泛恶吐涎,倦怠嗜卧,舌淡,苔白腻,脉弦滑而缓。治疗宜选:
A.导痰汤
B.香砂六君子汤
C.半夏白术天麻汤
D.温胆汤
【答案】C
34.胞衣不下是指胎儿娩出后,经______后胎盘不能自然娩出。
A.30分钟
B.60分钟
C.90分钟
D.120分钟
【答案】A
35.产后三病是指:
A.痉病、郁冒、大便难
B.发热、郁冒、大便难
C.痉病、昏迷、心悸
D.痉病、郁冒、泄泻
【答案】A
36.产后病的治疗原则
A.大补气血
B.活血化瘀
C.勿拘于产后、亦勿忘于产后
D.清热解毒
【答案】C
37.下列哪项不是血虚型产后腹痛的主要表现:
A.产后小腹隐痛喜按
B.面色苍白
C.头晕眼花
D.恶露量少,色暗不畅
【答案】D
38.产后恶露过期不止,量时多时少,淋漓不断,色暗有块,少腹疼痛拒按,舌暗,脉沉弦。方选:
A.生化汤
B.补中益气汤
C.保阴煎
D.桃红四物汤
【答案】A
39.下乳涌泉散适用于:
A.气虚型缺乳
B.肝郁型缺乳
C.肾虚型缺乳
D.气血虚弱型缺乳
【答案】B
40.婚后不孕,经行后期,量少色淡,腰酸腿软,头晕耳鸣,白带清稀量多,舌淡,脉沉细。方选:
A.真武汤
B.养精种玉汤
C.开郁种玉汤
D.毓麟珠
【答案】D
六、多选题
1.痰湿不孕应包括下列那些症状:
A.形体肥胖
B.经行延后
C.白带量多色白质粘
D.胸闷泛恶
E.苔白腻,脉滑
【答案】ABCDE
2.子宫脱垂的病机有:
A.脾虚气弱,中气下陷
B.阴血不足,胞脉失养
C.肾气亏虚,系胞无力
D.肝郁气滞,胞脉失和
E.正虚邪盛,冲任不固
【答案】AC
3.桂枝茯苓丸的适应症是_______型徵瘕
A.气滞
B.血瘀
C.痰湿
D.毒热
E.以上都不是
【答案】ABCD
4.“产后三急”是指:
A.呕吐
B.盗汗
C.泄泻
D.血崩
E.血晕
【答案】ABC
5.属于“产后三审”的是;
A.审小腹痛与不痛
B.审大便通与不通
C.审小便情况
D.审乳汁与饮食
E.审汗之多少
【答案】ABD
6.生化汤包括下列哪些药物:
A.当归
B.川芎
C.桃仁
D.炮姜
E.益母草
【答案】ABCDE
7.妊娠期间,应禁用或慎用的药物有:
A.散气耗气之品
B.理气活血之品
C.峻下滑利之剂
D.祛瘀破瘀之品
E.一切有毒之品
【答案】ABCDE
8.妊娠痫证的主要临床表现有;
A.忽然昏仆,不省人事
B.多发于妊娠期
C.四肢抽搐,牙关紧闭
D.片刻即醒,醒后复发
E.面浮肢肿,小便短少
【答案】ACD
9.痛经的辨证要点是;
A.痛在经前多属实
B.痛在经后多属虚
C.痛甚于胀为血瘀
D.胀甚于痛为气滞
E.小腹灼痛多为热
【答案】ABCDE
10.肾阴虚闭经的主要症状有:
A.初潮较迟
B.月经量少,渐至闭经
C.小便清长
D.口干咽燥
E.腰酸膝软
【答案】ABDE