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第五章 妇科疾病的诊断要点

作者:admin发布时间:2010-02-26 20:37浏览:

一、选择题
  A型选择题
  1.患者面色萎黄少泽,多属:
  A.气虚、阳虚
  B.气血两虚
  C.阴虚内热
  D.脾虚、血虚
  E.肝肾亏损
  2.口唇紫黯或有瘀斑者,多属:
  A.血瘀
  B.血寒
  C.血热
  D.血虚
  E.肝火
  3.不属于望诊范畴的是:
  A.月经
  B.带下
  C.恶露
  D.形神
  E.年龄
  4.寡欢少语,时欲太息多属:
  A.脾胃不和
  B.肝气郁结
  C.中气不足
  D.肺气不宣
  E.胃气上逆
  5.着重了解量、色、质、气味的病证是:
  A.前阴病
  B.妊娠病
  C.带下病
  D.临产病
  E.妇科杂病
  6.月经期,脉见沉细而迟或沉弱者,多属:
  A.血虚
  B.肝郁
  C.痰湿
  D.血寒
  E.肾阳虚
  7.不属于肾阴虚表现的是:
  A.腰酸腿软
  B.头晕耳鸣
  C.面色晦黯
  D.口燥咽干
  E.手足心热
  8.不属于肾阳虚的表现是:
  A.头晕耳鸣
  B.小便清长
  C.精神萎靡
  D.口苦而干
  E.腰酸肢软,甚至腰痛如折
  9.不属于气滞的表现是:
  A.面色萎黄
  B.胸闷不舒
  C.小腹胀痛
  D.痛无定处
  E.腹部包块,按之可散,推之可移
  10.下列证候中不属于血瘀表现的是:
  A.小腹疼痛,或有积块
  B.痛处不移,如针刺状
  C.按之痛甚,血块下后痛减
  D.皮肤干燥,口干不欲饮
  E.形寒肢冷
  B型选择题
  A.神思清楚,捧腹曲背,面呈痛苦
  B.妊娠足月,腹痛阵作,一阵紧一阵,坐卧不宁
  C.神昏谵语,高热不退,躁动不宁,面赤气粗
  D.神情淡漠,向阴面卧,欲得衣被,面色咣白或青白
  E.神昏口噤,项背强直,角弓反张或四肢抽搐
  1.妇科热证的表现为:
  2.]妇科痛证的表现为:
  3.妇科寒证的表现为:
  A.面色咣白
  B.面色虚浮
  C.面色苍白
  D.面色晦黯
  E.面色萎黄少泽
  4.肾气虚的面色是:
  5.气血两虚的面色是:
  6.气虚挟痰湿的面色是:
  A.婚产史
  B.既往史
  C.现病史
  D.家族史
  E.个人生活史
  7.询问发病原因或诱因,起病缓急,开始有哪些症状,治疗经过与效果,属于:
  8.问结婚年龄,配偶健康情况,孕产次数,有无堕胎、小产、难产、死胎、葡萄胎等属于:
  9.着重了解有无遗传性疾病、肿瘤病史等属于:
  x型选择题
  1.脏腑辨证包括有:
  A.肾病辨证
  B.肝病辨证
  C.三焦辨证
  D.心病辨证
  E.脾病辨证
  2.肝经湿热的证候为:
  A.带下色黄、臭秽
  B.胸闷胁痛、心烦易怒
  C.小便黄赤,大便干燥
  D.四肢倦怠、心悸气短
  E.口苦咽干、舌红苔腻
  3.月经史中要了解:
  A.月经初潮年龄
  B.月经周期
  C.未次月经日期
  D.情绪如何
  E.经量、色、质的变化
  4.个人生活史包括:
  A.文化水平
  B.工作环境
  C.生活习惯
  D.个人嗜好
  E.家庭情况
  二、填空题
  1.恶露量多,色淡,质稀者,多为     ;色紫黑有块者,多为     
  2.形是     的基础,神是     的表现。
  3.面部     的变化,可以反映     和邪气消长的情况。
  4.口唇的     等变化主要反映     
  5.舌形胖大湿润者,多属     ;舌形瘦小者,多属     ;舌形瘦小色淡者,多属    
      ;舌形瘦小色红而干者,多属     
  6.妇科嗅气味,气味腥臭,多属     ;气味臭秽,多属     ;气味恶臭难闻者,多属          等病变,为临床险症。
  7.月经将至,或正值月经来潮脉  多     ;妊娠3个月后,六脉多     ;临产脉又称离经脉,脉为     ;产后脉多见  一C)
  8.切诊包括          两个部分。
  9.小腹内有结块,则为瘕瘕之病;其结块坚硬,推之不动,投之痛甚者,为     ;其结块不硬,推之可移,按之可散者,为     
  10.按四肢冷凉,多为     之征;手足心热,则属     之象;按胫凹陷明显,甚或没指者,多属     ;按之压痕不显,随手而起者,属     
  三、筒答题
  1.问年龄对妇科病的诊断有何意义?
  2.问诊包括哪些内容?
  3.简述妊娠常脉与病脉。
  4.望诊包括哪些内容?
  四、论述题
  1.何谓经期常脉?病脉如何辨寒热虚实?
  2.月经史需了解哪些内容?如何辨证?
  3.论述肾气虚多有哪些临床表现?常出现哪些妇科疾病?
  4论述血虚常有哪些证候?多导致哪些妇科疾病?
  参考答案
  一、选择题
  A型选择题
  1.D 2.A 3.E 4.B 5.C 6.E 7.C 8.D 9.A 10.E
  B型选择题
  1.C 2.A 3.D 4.D 5.C 6.B 7.C 8.A 9.D
  x型选择题
  1. ABDE 2.ABCE 3.ABCE 4.BCDE
  二、填空题
  1.气虚;血瘀
  2.神志存在;形体生命活动
  3.颜色和光泽;脏腑气血盛衰
  4.颜色、润燥;脾胃的情况
  5.脾虚、湿盛;津亏血少;气血两虚;阴虚血热
  6.寒湿;血热或湿热蕴结;热毒壅盛;瘀浊败脓
  7.滑利;平和而滑利、按之不绝、尺脉尤甚;六脉浮大而滑、尺脉转急如切绳转珠;虚缓平和
  8.切脉;按察胸腹、四肢
  9.血瘀;气滞
  10.阳虚、气虚;阴虚内热;水盛肿胀;气盛肿胀
  三、简答题
  1.不同年龄的妇女,由于生理上的差异,表现在病理上各有特点,因此在治疗中也各有侧重(1分)。一般来说,青春期常因肾气未充,易导致月经疾患(1分)。中年妇女由于胎产、哺乳,数伤于血,肝肾失养,常出现月经不调、胎前、产后诸病(1分)。老年妇女脾肾虚衰,易发生经断前后诸证、恶性肿瘤等。因此,询问年龄在妇科诊断上具有一定参考价值(1分)。
  2.妇科疾病的诊察中,要熟练掌握与妇女经、带、胎、产有关的问诊内容(1分)。包括年龄、主诉、现病史(1分)、月经史、带下史、婚产史(1分)、既往史、家族史、个人生活史(1分)。
  3.妊娠常脉为妊娠3月后,六脉平和滑利,按之不绝,尺脉尤甚(2分)。若妊娠脉见沉细而涩,或两尺弱甚,多属肾气虚衰,冲任不足,易致胎动不安、堕胎等。若妊娠末期脉弦而劲急,或弦细而数,多属肝阴不足,肝阳偏亢,易致妊娠眩晕、妊娠痫证(2分)。
  4.根据妇科特点,望诊时除观察患者的神志、形态、面色、唇色、舌质、舌苔外(2分),应注意观察月经、带下和恶露的量、色、质的变化(2分)。
  四、论述题
  1.月经将至,或正值经期,脉多滑利(1分)。若脉缓弱者,多属气虚;脉细而无力或细弱者,多属血虚(1分);脉沉细者,多属肾气虚;脉细数者,多属肾阴虚,或虚热;脉沉细而迟或沉弱者,多属肾阳虚(1分);脉弦者,多属气滞、肝郁;脉涩而有力或滑者,多属血瘀(1分);滑而有力者,多属痰湿与血搏结;脉沉紧者,多属血寒;脉沉迟无力者,多属虚寒(1分);脉沉紧或濡缓者,多属寒湿凝滞;脉滑数、洪数者,多属血热;脉细数者,多属虚热;脉弦数有力者,多属肝郁化热(1分)。
  2.月经史要了解月经初潮年龄,末次月经日期,末次前月经日期(1分),月经周期,经行天数,经量、经色、经质的变化(1分),经期前后的症状,现在或经断前后的情况(1分)。经期提前,多属血热或气虚;经期错后,多属血虚或寒凝;经期或先或后,多属肝郁或肾虚。月经持续超过7天以上者,属月经过多或经期延长;不足2天者,为月经过少(1分)。育龄妇女突然停经,应注意是否妊娠。若经前或经期小腹疼痛拒按,多属实证;经后腰酸腹痛,按之痛减。多属虚证(1分)。胀甚于痛者,多属气滞;痛甚于胀者,多属血瘀。小腹冷痛喜按,得温痛减,多属虚寒;小腹冷痛拒按,得温痛减,多属实寒(1分)。
  3.肾气虚则出现腰酸腿软,头晕耳鸣。小便频数,精神不振,面色晦黯(2分),舌淡红,苔薄白,脉沉细等症(1分)。常可引起经行先后不定期、经行后期、崩漏(1分)、经闭、胎动不安、滑胎(1分)、不孕、阴挺等症(1分)。
  4.血虚常面色萎黄,指甲色淡,唇色淡红,皮肤不润,头晕眼花,心悸少寐,疲乏无力,手足发麻(2分),舌淡、苔少,脉细而无力(1分)。多出现经行后期、月经过少、经闭(1分)、经后腹痛、胎动不安(1分)、不孕、缺乳(1分)。