一、选择题
A型选择题
1．不孕症概念的时间限定于：
A．3年以上
B．1年以上
C．半年以上
D．2年以上
E．6年以上
2．不孕症病因中错误的有：
A．气虚
B．肾虚
C．肝郁
D．痰湿
E．血瘀
3．黄某，结婚三年未孕。月经后期，量少色淡，甚至闭经，平时白带量多，腰痛如折，小腹冷，性欲淡漠，小便频数，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。宜选用：
A．毓麟珠
B．温胞饮
C．养精种玉汤
D．开郁种玉汤
E．泰山磐石散
4．下列非指子宫脱垂的有：
A．阴脱
B．阴匿
C．阴菌
D．阴挺
E．阴蚀
5．子宫脱垂临床表现中错误的是：
A．带下量多，或黄水淋漓，其气秽臭
B．尿频、排尿困难，或失禁
C．大便秘结
D．阴户一侧肿块坚硬，状如茧状
E．阴道口有物脱出
6．下列属于妇人腹痛的是：
A．经期小腹疼痛
B．妊娠期腹痛
C．产后小腹疼痛
D．妇女不在行经：妊娠及产后期间发生少腹疼痛或小腹疼痛
E．妇女不在经期、妊娠期、产褥期发生上腹部疼痛
7．妇人腹痛气滞血瘀型宜选用：
A．当归建中汤
B．牡丹散
C．膈下逐瘀汤
D．血府逐瘀汤
E．少腹逐瘀汤
8．下列不属于癥的是：
A．推揉转动
B．坚硬成块
C．痛有定处
D．病属血分
E．固定不移
9．癥瘕临床表现中错误的是：
A．下腹结块
B．胀
C．满
D．溺不得出
E．痛
10．李某，近一年来哭笑无常，胸闷太息，心悸易惊，恶心干呕。宜选用：
A．甘麦大枣汤
B．柏子仁丸
C．淡竹茹汤
D．天王补心丹
E．温胆汤
11．多年不孕，配偶生殖功能正常，月经后期，量少或多，色紫黑，有血块，经行不畅，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，经前痛剧，舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。证属：
A．气滞型
B．肾虚型
C．血热型
D．血瘀型
E．痰湿型
12．妇人小腹疼痛拒按。有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属：
A．血热型
B．湿热型
C．血瘀型
D．气滞型
E．湿热瘀结型
B型选择题
A．大熟地 当归 白芍 山萸肉
B．当归 白芍 白术 茯苓 花粉 丹皮 香附
C．当归 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 饴糖
D．桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 赤芍
E．半夏 橘皮 茯苓 当归 杏仁 桂心 槟榔 甘草
1．养精种玉汤的药物组成是：
2．开郁种玉汤的药物组成是：
3．当归建中汤的药物组成是：
A．艾附暖宫丸
B．金匮肾气丸
C．温胞饮
D．温经汤
E．大补元煎
4．魏某，60岁。自觉有物脱出于阴道口外，伴小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣。查：子宫Ⅱ。脱垂。舌淡，苔薄，脉沉细。宜选用：
5．曹某，近两年来经常小腹冷痛，下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，便溏。舌淡，苔白滑，脉沉弱。宜选用：
A．滋肾养血，调补冲任
B．温肾助阳，化湿固精
C．补肾益气，填精益髓
D．温肾助阳，暖宫止痛
E．滋阴清热，养心安神
6．脏躁心肾不交型的治法为：
7．不孕症肾阴虚型的治法为：
8．妇人腹痛肾阳虚衰型的治法是：
A．气滞、血瘀、痰湿、毒热
B．气滞血瘀、肾阳虚衰、血虚失荣、湿热瘀结、寒湿凝滞
C．肾虚、肝郁、痰湿、血瘀
D．肾虚、气滞、痰湿、血瘀
E．气血虚弱、肝肾亏损、气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿凝滞
9．妇人腹痛的病因病机是：
10．癥瘕的病因病机是：
11．不孕症的病因病机是：
A．小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦
B．小腹有包块，积块不坚，时或作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑
C．小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，脘腹胀满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息， 舌紫黯或有瘀点，脉弦涩
D．心中烦乱，悲伤欲哭，少寐多梦，呵欠频作，心悸气短，倦怠乏力，不思饮食，舌淡，苔薄，脉细弱
E．哭笑无常，呵欠频作，头晕耳鸣，心悸少寐，手足心热，口干不欲多饮，腰酸膝软，便秘溲赤，舌红，苔少，脉弦细数
12．散聚汤适用于：
13．甘麦大枣汤适用于：
x型选择题
1．不孕症的诊断要点包括：
A．采用避孕措施
B．配偶生殖功能正常
C．同居二年以上
D．未避孕
E．月经正常
2．不孕症的常见证型包括：
A．肾虚型
B．气虚型
C．肝郁型
D．痰湿型
E．血瘀型
3．妇科杂病的病因包括：
A．起居不慎，感受外邪
B．脏阴亏少，情志不调
C．饮食不节，房劳多产
D．跌仆创伤，瘀血阻滞
E．禀赋不足，气血虚弱
4．痰湿导致的妇科杂病有：
A．子宫脱垂
B．癥瘕
C．不孕症
D．闭经
E．妇人腹痛
5．与子宫脱垂的发生有关因素有：
A．分娩时用力太过
B．产后劳动过早
C．产后便秘，或长期咳嗽
D．产育过多
E．年老久病
6．子宫脱垂的常见证型包括：
A．气虚型
B．血虚型
C．阴虚型
D．阳虚型
E．肾虚型
7．妇人腹痛的诊断要点包括：
A．曾有生产、流产史，宫腔内手术史等
B．腹部疼痛，或伴发热
C．下腹部疼痛，经前或经期加重
D．疼痛常于劳累、久站或性交后加重
E．妇检可见有急、慢性盆腔炎体征
8．妇人腹痛与肠痈的鉴别要点包括：
A．右下腹疼痛
B．麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张
C．体温升高
D．白细胞计数增高
E．妇检子宫、附件等未触及异常
9．妇人腹痛的常见证型包括：
A．血虚失荣型
B．肾阳虚衰型
C．气滞血瘀型
D．湿热瘀结型
E．寒湿凝滞型
10．癥瘕的诊断要点包括：
A．经期、产后感受外邪
B．小腹有包块，或胀、或满、或痛
C．妇检盆器可触及包块
D．尿妊娠试验阳性
E．可借助B超明确诊断
11．癥瘕的常见证型包括：
A．气滞型
B．血瘀型
C．痰湿型
D．血热型
E．毒热型
12．脏躁的诊断要点包括：
A．素多忧虑，积念在心
B．精神抑郁，善悲欲哭，呵欠频作
C．喜怒无常，或语无伦次
D．妇检可发现异常
E．神志昏迷
二、填空题
1．妇科杂病病情多变，治疗必须以 、 、 为核心，辨证施治。对其治疗要从 观念出发。
2．不孕症的辨证，主要依据 的变化、 的轻重程度，其次依据 及舌脉，进行综合分析，明确 、 、 虚实，以指导治疗。
3．不孕症的治疗重点是 ， ，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须 ， ，择 而合 ，以利于成孕。
4．子宫脱垂的病因病机包括 ， 。
5．子宫下移，小腹下坠，四肢无力，精神疲倦，属 ；若子宫下脱，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，属 。
6．子宫脱垂的治疗，应本着“虚者补之，陷者举之”的原则，以 ， 为主。
7．妇人腹痛的发病机理主要为 ， ， “不荣则痛”；及 ， ，“不通则痛”。
8．妇人腹痛应首先辨其疼痛的 、 、 及 ，结合全身症状、 和 的情况，以审其寒热虚实。
9．癥瘕多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停， 为瘕， 为癥。
10．癥瘕的辨证要点是根据包块的 、 、 、 的长短以及兼证和月经情况辨其在 在 ，属 还是 。
11．癥瘕的治疗大法以为主 ， ，佐以 ，兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用 。并需遵循 的原则，不可一味地 ，以免损伤元气。
12．脏躁的主要机理是内伤于 ，或心血不足，神无所依，或 ，上扰心神。
三、名词术语解释
1．妇科杂病
2．不孕症
3．子宫脱垂
4．妇人腹痛
5．癥瘕
6．脏躁
四、简答题
1．简述肾虚导致不孕症的机理。
2．癥与瘕有何不同?
3．脏躁在治疗时需注意什么?
4．试分析子宫脱垂气虚型临床表现。
五、论述题
1．试述肝郁型不孕症的临床表现及治疗。
2．妇人腹痛与痛经、妊娠腹痛、产后腹痛之间有何异同?
3．试述癥瘕气滞型的临床表现及治疗。
4．妇人腹痛寒湿凝滞型的临床表现是什么?如何治疗?
六、病案分析
1．刘某，女，32岁，已婚。初诊日期：1998年4月12日。主诉：结婚六年不孕。患者16岁初潮，月经周期错后，经量少，色红，近年来形体消瘦，腰腿酸软，头晕眼花。眠差多梦，五心烦热。舌质红，脉细数。男方精液化验正常，妇检子宫偏小，后倾，附件（一）。
要求：诊断、病机要点、治法、方药。
2．黄某，女，26岁，已婚。初诊日期：1997年10月16日。主诉：结婚三年未孕。患者月经144－5/28~30天，规律，婚后随着体重不断增加，月经周期渐渐延后，经量减少，色淡，质粘，末次月经1997年3月20日。现形体肥胖，带下量多，色白质粘，无臭气，头晕心悸，面色咣白，胸闷泛恶。舌苔白腻，脉滑。妇检：阴毛浓密，子宫附件未见异常。男方生殖功能检查未见异常。
要求：诊断、病机要点、治法、方药。
3．吴某，女，32岁，已婚。初诊日期：1997年3月2日。主诉：结婚8年，3年未孕。患者15岁月经初潮，既往月经5－6/30天，量中，色深红，无血块。婚后一年顺产一男婴。不幸小孩于3岁时患病夭折。使患者精神受到强烈刺激，月经周期开始紊乱，或提前，或错后。翌年起至今，未采用任何避孕措施而不孕。现月经愆期，经量多少不定，经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，不思饮食，倦怠嗜卧。舌苔薄白，脉弦。妇检：子宫附件未见明显异常。输卵管通液术提示输卵管通畅。
要求：诊断、病机要点、治法、方药。
4．李某，女，25岁，已婚。初诊日期：1996年7月28日。主诉：小腹疼痛两月余。患者既往体健。于5月10日经血未净时不节房事，翌日即感小腹疼痛不适。未引起患者注意。三天后腹痛加剧，发热，在单位卫生所就诊，给予“抗生素”治疗。用药两天后症状大减，遂自行停药。近来腹痛逐渐加剧，有灼热感，低热不退，腰骶胀痛，伴带下量多，色黄，质稠，其气臭秽，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。妇检：子宫前位，常大，压痛明显，双附件区增厚、压痛。
要求：诊断、病机要点、治法、方药。
5．赵某，女，27岁，已婚。初诊日期：1996年6月18 。主诉：检查发现盆腔包块半年。患者于半年前单位组织体检时，发现附件区有包块。B超检查提示：左附件区可见一4.6×4.4×5.1cm大小囊肿：现无腹痛，自觉小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经周期或提前，或延后，经量多少不一，经期5～6天。舌淡红，苔薄，脉沉弦。妇检：子宫左侧可扪及一核桃大小包块，质软，活动度好，无明显压痛。
要求：诊断、病机要点、治法、方药。
参考答案
一、选择题
A型选择题
1．D 2．A 3．B 4．E 5．D 6．D 7．B 8．A 9．D 10．C 11．D 12．E
B型选择题
1．A 2．B 3．C 4．E 5．C 6．E 7．A 8．D 9．B 10．A 11．C 12．B 13．D
x型选择题
1．BCD 2．ACDE 3．ABE 4．BC 5．ABCDE 6．AE 7．ACDE 8．BE 9．ABCDE
10．ABCE 11．ABCE 12．ABC
二、填空题
1．脏腑；经络；气血；整体
2．月经；带下病；全身症状；脏腑；气血；寒热虚实
3．温养肾气；调理气血；情志舒畅；房事有节；氤氲的候；阴阳
4．气虚；肾虚
5．气虚；肾虚
6．益气升提；补肾固脱
7．冲任虚衰；胞脉失养；冲任阻滞；胞脉失畅
8．部位；性质；程度；发作时间；月经；带下
9．气聚；血结
10．性质；大小；部位；病程；气；血；痰湿；热毒
11．活血化瘀；软坚散结；行气化痰；攻补；“衰其大半而止”；猛攻峻伐
12．心；五志火动
三、名词术语解释
1．凡不属经、带、胎、产和前阴疾病范畴（1分），而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病（1分）。
2．女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者（1分）；或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者（1分）。
3．子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外（2分）。
4．妇女不在行经、妊娠及产后期间（1分），发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者（1分）。
5．妇女下腹有结块（1分），或胀，或满，或痛者（1分）。
6．妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭（1分），或哭笑无常，呵欠频作者（1分）。
四、简答题
1．先天禀赋不足，或房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄精成孕（1分），或伤肾中真阳，命门火衰，不能化气行水，寒湿滞于冲任，湿壅胞脉，不能摄精成孕（1分）；或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪伤肾，损及冲任，不能摄精成孕（1分）；或房事不节，耗伤精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能凝精成孕（1分）；甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕（1分）。
2．癥瘕是指妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者。癥与瘕，按其病变性质有所不同（0.5分）。癥，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分（2分）；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分（2分）。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成癥。因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称（0.5分）。
3．脏躁属内伤虚证，五志之火由血虚引动（1分）。故治疗上虽谓有火而不宜苦降（1分），虽属虚证而不宜大补（1分），应治以甘润滋养为主（1分）。
4．子宫脱垂气虚型临床表现为：子宫下移或脱出阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，小便频数，或带下量多，色白质稀，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱（1分）。脾司中气，脾虚则中气不足，气虚下陷，冲任不固，无力系胞，故子宫下脱，小腹下坠。劳则耗气，加重气虚，故子宫脱垂加剧（2分）。脾气虚弱，中阳不振，则神倦无力，少气懒言，面色不华。下元气虚，膀胱失约，故小便频数（1分）。脾气虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多，色白质稀。舌淡，苔薄，脉缓弱为气虚之征（1分）。
五、论述题
1．①多年不孕，月经愆期，量多少不定，经前乳房胀痛（2分），胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦（1分）。②治宜疏肝解郁，理血调经（1分）。方选百灵调肝汤（1分）。当归、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜萎、皂刺、枳实、青皮、甘草、王不留行（1分）。
2．四种疾病均以小腹疼痛为主症（1分），发病机理均为冲任亏虚，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉不畅，“不通则痛”（1分）。治疗方面均以通调冲任气血为主（1分）。不同点：痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致痛经发作。其临床特征为小腹疼痛伴随月经周期反复发作，经净后逐渐消失。治疗宜分两步：经期调血止痛以治标，平时辨证求因以治本（1分）；妊娠腹痛的病因病机虽亦有虚实之分，但临床特征为腹部柔软而不拒按。治疗宜考虑到妊娠期生理特点，治病与安胎并举，并应注意妊娠用药禁忌（1分）；产后腹痛的发生，与产后多虚多瘀的特点有关。其临床特征为腹痛的同时，常伴有恶露异常。治疗宜本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，选方用药，必须照顾气血，但又需防滞邪、助邪之弊（1分）；妇人腹痛的发生，与经期、妊娠期、产褥期这些女性特有的生理性变化无关，病因病机复杂，临床表现常伴有带下病等疾病症状，选方用药，宜根据虚中挟实，虚实错杂的特点辨证施治（1分）。
3．①小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处（2分），小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦（1分）。②治宜疏肝解郁，行气散结（1分），首选方为香棱丸（1分）。木香、丁香、三棱、莪术、枳壳、青皮、川楝子、小茴香（1分）。
4．①小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀（2分），形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧（1分）。②治宜散寒除湿，化瘀止痛（1分）。方用少腹逐瘀汤加苍术、茯苓（1分）。小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓（1分）。
六、病案分析
1．诊断：不孕症（1分）；肾阴虚型（1分）。病机要点：肾阴亏损，精血不足（1分），冲任空虚，不能凝精成孕，故月经后期，量少，婚久不孕（1分）。
治法：滋肾养血，调补冲任（2分）。
方药：养精种玉汤加味（2分）。
大熟地 当归 白芍 山萸肉 枸杞子 紫河车 何首乌 龟板（2分）
2．诊断：不孕症（0.5分），闭经（0.5分）；痰湿型（1分）。
病机要点：随着形体肥胖，痰湿逐渐壅盛，冲任被阻，则周期延后，经量减少，色淡，质粘，终至胞脉壅闭而闭经（1分）；痰湿脂膜阻滞冲任，壅塞胞脉，不能摄精成孕而致不孕（1分）。
治法：燥湿化痰，理气调经（2分）。
方药：启宫丸加味（2分）。
制半夏 苍术 香附 茯苓 神曲 陈皮 川芎 远志 当归 鸡血藤（2分）
3．诊断：不孕症（1分）；肝郁型（1分）。
病机要点：情志所伤（1分），肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故致多年不孕（1分）。
治法：疏肝解郁，理血调经（2分）。
方药：百灵调肝汤加味（2分）。
当归 赤芍 牛膝 通草 川楝子 瓜蒌 皂刺 枳实 青皮 甘草 王不留行（2分）
4．诊断：妇人腹痛（1分）；湿热瘀结型（1分）。
病机要点：经期余血未净，感受湿热之邪（1分），湿热与血搏结，瘀阻冲任，血行不畅，故小腹疼痛（1分）。
治法：清热除湿，化瘀止痛（2分）。
方药：清热调血汤加味（2分）。
当归 川芎 白芍 生地 黄连 香附 桃仁 红花 莪术 延胡索 丹皮 败酱草 薏苡仁 土茯苓（2分）
5．诊断：癥瘕（1分）；气滞型（1分）。
病机要点：性情抑郁，肝气郁结，气血运行受阻（1分），滞于冲任胞宫，结块积于少腹为癥瘕（1分）。
治法：疏肝解郁，行气散结（2分）。
方药：香棱丸（2分）。
木香丁香 三棱 莪术 枳壳 青皮 川楝子 小茴香（2分）