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中医妇科学笔记讲义

作者:admin发布时间:2010-02-26 20:30浏览:

月经病
  一、月经先期:当地补阴经
  1.气虚证
  1)脾气虚证:补中益气汤
  2)肾气虚证:固阴煎
  2.血热型
  1)阳盛血热型——清经散
  2)阴虚血热型——两地汤
  3)肝郁化热证——丹栀逍遥散
  二、月经后期:要补当温经
  1)肾虚型——当归地黄饮
  2)血虚型——大补元煎
  3)血寒证:虚寒型——温经汤《金匱》
  实寒型——温经汤《妇人大全》
  4)气滞型——乌药汤
  三、月经先后无定期;要固定
  1)肝郁型——逍遥散
  2)肾虚型——固阴煎
  四、月经过多:保举笑
  1)气虚型——举元煎
  2)血热型——保阴煎+地榆、茜草
  3)血瘀型——失笑散+益母草、茜草、三七
  五、月经过少:苍滋归逃
  1)肾虚型——归肾丸
  2)血虚型——滋血汤
  3)血瘀型——桃红四物汤
  4)痰湿型——苍附导痰丸
  六、经期延长:原地红
  1)气虚型——举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
  2)虚热型——两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
  3)血瘀型——桃红四物合失笑散加味
  七、经间期出血:清淤地
  1)肾阴虚型——两地汤合二至丸
  3)湿热型——清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓
  4)血瘀型——逐瘀止血汤
  八、崩漏:上清虫子左右固
  脾虚证——固本止崩汤
  肾虚证——肾气虚:加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
  肾阳虚:右归丸+党参、黄芪、田七
  肾阴虚:左归丸合二至丸
  血热证——虚热证:上下相资汤
  实热证:清热固经汤
  血瘀证:逐瘀止血汤
  九、闭经:四人血重阴
  1)气血虚弱——人参养荣汤
  2)肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
  3)阴虚血燥——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
  4)气滞血瘀——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
  5)痰湿阻滞——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
  十、痛经:圣清调少膈
  1)气滞血瘀型——膈下逐瘀汤
  2)寒凝血瘀型——少腹瘀汤汤
  3)湿热蕴结型——清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
  4)气血虚弱型——圣愈汤
  5)肾气亏损型——益肾调经汤
  经行泄泻:健身
  1)脾虚——参苓白术散
  2)肾虚——健固汤
  经行吐衄:清静
  1)肝经郁火:疏肝清热、引血下行——清肝引经汤
  2)肺肾阴虚:滋肾润肺、引血下行——顺经汤
  经行乳房胀痛:逍遥观
  肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
  肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
  经行头痛:通林珍
  肝火证:羚角钩藤汤
  血瘀证:通窍活血汤
  血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子
  经行感冒:采金菊
  风寒:荆穗四物汤
  风热:桑菊饮
  邪入少阳:小柴胡汤
  经行身痛:趁痛补
  血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
  血瘀:趁痛散
  经行浮肿:淤八肾
  脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤
  气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草
  十一、绝经前后诸症:左右二仙汤
  1)肾阴虚——左归丸合二至丸
  2)肾阳虚——右归丸
  3)肾阴阳俱虚——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
  十二、经断复来:老子黄皮
  脾虚肝郁证:安老汤
  肾阴虚证:知柏地黄丸加阿胶、龟甲
  湿热下注:易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
  湿毒瘀结:萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七
  带下过多:补完带五百
  1)脾虚证——完带汤
  2)肾阳虚——内补丸
  3)阴虚夹湿——知柏地黄丸
  4)热毒蕴结——五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
  5)湿热下注——止带方
  带下过少:归营
  肝肾亏损:左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
  血枯瘀阻:小营煎加丹参、桃仁、牛膝
  妊娠病
  一、妊娠恶阻:香橘
  1)脾胃虚弱——香砂六君子汤
  2)肝胃不和——橘皮竹茹汤
  二、妊娠腹痛:爱玲要归
  1)血虚:当归芍药散
  2)气滞:逍遥散
  3)虚寒:胶艾汤
  4)血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸
  异位妊娠:手术为主
  三、胎漏胎动不安:寿元保枝
  1)肾虚:寿胎丸
  2)血热:保阴煎
  3)气血虚弱:胎元饮
  4)血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸
  四、滑胎:石桂英固气
  肾气不足:补肾固冲丸
  肾阳亏损:肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
  肾精亏损:育阴汤
  气血两虚:泰山磐石散
  血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸
  五、子肿:武术天
  1)脾虚:健脾行气——白术散
  2)肾虚:化气行水——真武汤
  3)气滞:理气行滞、健脾化湿——天仙藤散
  六、子淋:到柏林
  1)阴虚津亏:知柏地黄汤
  2)心火偏亢:导赤散+玄参、麦冬
  3)湿热下注:加味五淋散
  产后病
  一、产后血晕:生命
  1)血虚气脱:益气固脱——清魂散或独参汤
  2)血瘀气逆:活血逐瘀——夺命散
  二、产后发热:中华防毒
  1)感染邪毒:五味消毒饮合失笑散
  2)外感:荆穗四物汤加防风、苏叶
  3)血虚:补中益气加地骨皮
  4)血瘀:生化汤
  三、产后腹痛:宁化
  1)血虚:补血益气——肠宁汤
  2)血瘀:活血祛瘀、散寒止痛——生化汤加益母草
  四、产后身痛:黄荣独痛
  1)血虚:黄芪桂枝五物汤
  2)风寒:独活寄生汤
  3)血瘀:身痛逐瘀汤合生化汤
  4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地
  五、产后恶露不绝:补报生
  1)气虚:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
  2)血热:保阴煎
  3)血瘀:生化汤
  缺乳:通漏下
  气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)
  肝郁气滞:下乳涌泉散
  痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散
  妇科杂病
  一、癥瘕:香附黄肾
  气滞血瘀:香棱丸或大黄庶虫丸
  痰湿瘀结:苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
  湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓
  肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤
  急性盆腔炎:五仙活
  热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤
  湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
  慢性盆腔炎:银甲膈少冲
  湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
  气滞血瘀:膈下逐瘀汤
  寒湿瘀结:少腹逐瘀汤
  气虚血瘀:理冲汤
  二、不孕症:玉金与少启
  1)肾虚:
  肾气虚证:补肾益气、填精益髓——毓麟珠
  肾阳虚证:温肾助阳、化湿固精——温胞饮或右归丸
  肾阴虚证:滋肾养血、调补冲任——养精种玉汤
  2)肝气郁结:百灵调肝汤或开郁种玉汤
  3)瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤
  4)痰湿内阻:苍附导痰丸
  三、阴痒:柏地龙
  1)肝肾阴虚:知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
  2)肝经湿热:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散
  四、阴疮:龙阳
  热毒:龙胆泻肝汤
  寒湿:阳和汤/托里消毒散
  五、子宫脱垂:补中元
  气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断
  肾虚:大补元煎+黄芪
  脏躁:
  ㈠甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁,兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。
  方剂索引:
  1.清经散:丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓(柏母弟要服青皮)
  2.两地汤:二地要卖生胶。生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
  3.清热调血汤:桃花乡穷,连弟要生母饿归。牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.
  桃仁.莪术.香附.延胡索
  4.清热固经汤:黄子三弟教龟母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.
  藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
  5.固本止崩汤:敌人归还姜叔。人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
  6.顺经汤:京母归地服沙药。当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
  7.完带汤:白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.
  车前子.黑芥穗
  8.止带方:二苓子要黄因牛子携母。
  猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.
  黄柏.栀子.牛膝
  9.寿胎丸:土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
  10.天仙藤散:江苏草皮白,二林想写乌藤瓜。天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.
  苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
  11.生化汤:当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
  12.解毒活血汤:连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草
  13.毓麟珠:八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子.鹿角霜.杜仲.川椒
  14.启宫丸:制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.
  15.阴痒外治法:
  1)塌痒汤:鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.
  2)蛇床子散:蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍附导痰丸:陈叔帮南子神父服生甘。
  归肾丸:二山种地归服兔狗。
  二仙汤:二仙母白天归。
  温经汤:(良方)母牛炒贵鹅,人当要穷。
  举元煎:黄麻人炒叔。
  寿胎丸:土姣继续。
  胎元饮:二伯归地炒人肚皮。
  保元煎:二黄二弟要断药草。
  ㈡肝肾阴虚;百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。