概 论
目的要求
1．掌握乳房部的体格检查方法。
2．熟悉乳房疾病的病因病机和常见证型。
教学内容
1．介绍乳房与脏腑经络的关系。
2．病因病机：化脓性乳房疾病多由于乳头破损、感染邪毒或嗜食厚味、脾胃积热、乳汁积滞、排泄障碍、郁久化热、熟腐而成脓。肿瘤类乳房疾病则因情志内伤、忧怒抑郁、肝脾受损以致气滞痰凝而成。
3．乳房肿块检查法：视诊要注意乳房大小，乳头位置及有无内陷或抬高、皮肤颜色、乳头溢液等。触诊要注意有无肿块位置、大小、形态、软硬、疼痛等。
4．治疗：
1）内治：根据肝郁胃热证，气虚毒滞证，肝郁气滞、冲任失调证，肝肾不足、冲任失养证，肺肾阴虚痰凝证，气血两虚证而分证施治。
2）外治：根据阳证、阴证而外敷。手术常作放射状切口以免损伤乳络。
第一节 乳痈
目的要求
1．掌握乳痈辨证论治的要点。
2．了解乳痈的发病原因。
教学内容
1．概述：本病好发于哺乳期，以初产妇为多见。妊娠后期亦可发生。
2．病因病机：外因为毒邪入侵，内因为乳汁淤积、肝郁胃热。
3．辨证：病变发展过程分为初起、成脓、溃后三个阶段。
4．治疗：
1）气滞热雍证宜疏肝清热、通乳消肿，瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证宜清热解毒、托里透脓，五味消毒饮合透脓散加减；正虚毒恋证宜益气和营、托毒生肌，托里消毒散加减。
2）初起手法按摩通乳；局部红肿外敷金黄膏；成脓期切开引流，应循乳络方向作放射状切口；溃后八二丹或九一丹药线引流，脓尽用红油膏、生肌散等。
附：乳发
目的要求
了解乳发与乳痈的区别。（*）
教学内容
1．病因病机：由肝胃二经湿火凝结而成。乳痈亦可并发乳发。
2．辨证：乳房皮肤广泛红肿及与乳痈的区别。
3．治疗：辨证论治。
第二节 粉刺性乳痈
目的要求
1．掌握粉刺性乳痈的临床特点，诊断与治疗。
2．了解粉刺性乳痈的病因病机。
3．了解粉刺性乳痈的预防与调护。
教学内容
1．概述：定义、特点。
2．病因病机：素有乳头凹陷，加之情志不畅，气滞络阻，乳管阻塞而致病。
3．辨证：临床一般分为乳头溢液、乳房肿块发病（多位于乳晕区）、乳房漏管三个阶段。
4．治疗：内治分肝经郁热证、余毒未清证二型治疗。外治早期仅外敷即可，脓肿或瘘管期必需行手术切开治疗。
5．预防与调护：保持乳头清洁，清除分泌物。
第三节 乳痨
目的要求
1．掌握乳痨的病因病机与诊断。
2．了解肿块特点并与乳房其他慢性肿块相鉴别。
教学内容
1．概述：定义、特点、发病情况。
2．病因病机：肺肾阴亏、阴虚火旺、灼津为痰，痰火凝结而成。
3．辨证：初期乳中结核，形如梅李，皮色不便、不痛或微痛；成脓期皮肤微红而肿、疼痛加重；溃后脓液稀薄，难敛而成乳漏，多伴有阴虚证候。
4．治疗：内治初期疏肝解郁，化痰散结，成脓期脱里透脓；溃后养阴清热化痰；外治初期用阳和解凝膏、桂麝散，已溃用八二丹或降丹药条。
第四节 乳漏
目的要求
了解不同性质乳漏在症状和治疗上的区别。
教学内容
1．概述：定义、特点。
2．病因病机：乳房部漏多因乳痈、乳发、乳疽失治损伤乳腺，或乳痨溃后难敛；乳晕部漏则多因乳腺管及乳头先天畸形，或乳晕部脂瘤等染毒溃脓成瘘。
3．辨证：
1）乳房部瘘管：由乳房疾病史，创口经久不愈，流乳汁或脓血。
2）乳晕部瘘管：多见于非哺乳期妇女，乳头内陷、有粉渣样分泌物，乳晕有黄豆大小结节、质软不坚、不痛不痒。
4．治疗：辨证论治。
第五节 乳癖
目的要求
掌握本病的诊断与治疗，及与乳岩的鉴别。
教学内容
1．概述：特点、发病情况。
2．病因病机：肝气郁结、冲任不调或气滞痰凝血瘀而成。
3．辨证：好发于中年妇女，在两侧乳房有大小不一的结节，疼痛经前加重经后减轻。
4．治疗：肝郁痰凝证，拟理气化痰法；冲任不调，拟调摄冲任。
第六节 乳疬
目的要求
1．掌握乳疬的临床特点和病因病机。
2．了解乳疬的治疗。
教学内容
1．概述：定义、特点及发病情况。
2．病因病机：男子乳头属肝，乳房属肾，本病与肝肾二脏有关。
3．辨证：乳晕下有一扁圆形肿块，轻度疼痛与触痛。
4．治疗：
1）内治：肝气郁结宜疏肝散结；肾气亏虚宜补益肾气。
2）外治：用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴。
第七节 乳核
目的要求
1．掌握乳核的诊断及治疗。
2．掌握与乳岩、乳癖的鉴别。
教学内容
1．概述：定义、特点。
2．病因病机：情志内伤、肝郁痰凝、痰瘀互结。
3．辨证：多发生于青年妇女，肿块为卵圆形、单个、边界清楚、平滑。活动度大。
4．治疗：宜疏肝理气。化痰软坚。日久不消可考虑手术治疗。
第八节 乳衄
目的要求
1．掌握乳衄的定义。
2．熟悉与乳衄有关的鉴别诊断以及治疗方法。
教学内容
1．概述：因乳头溢血而定名。多见于乳腺导管内乳头状瘤。
2．病因病机：分肝火偏盛与脾不统血两种。
3．辨证：局部除乳头溢血外，部分患者乳头附近可扪及肿块。
4．治疗：肝郁火旺、溢血鲜红，治宜疏肝解郁、凉血止血；脾虚血亏、溢出黄水，治拟健脾养血止血。
第九节 乳岩
目的要求
掌握乳岩的辨证，以便能早期诊断、早期治疗。
教学内容
1．概述：特点、发病情况。
2．病因病机：六淫内侵、肝脾气郁、冲任失调以致气滞血瘀、痰凝邪毒结聚而成。
3．辨证：乳房肿块坚硬，凹凸不平，边界不清，推之不移，或淋巴结肿大等。配合必要的辅助检查。
4．治疗：分肝郁痰凝、冲任失调、正虚毒炽、气血两亏、脾胃虚弱、气阴两虚、邪毒旁窜辨证论治。