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中医外科学——第14章 周围血管疾病

作者:admin发布时间:2010-02-26 20:20浏览:

概 论
  目的要求
  掌握活血化瘀是周围血管疾病总的治则。
  教学内容
  1.周围血管疾病所包含的病种。
  2.周围血管疾病常见症状及体征有疼痛、皮肤温度异常、皮肤颜色异常、感觉异常、肢体增粗或萎缩、溃疡和坏疽。
  3.常用的血管功能试验有皮肤指压试验、肢体位置试验、运动试验、大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、直腿伸踝试验和压迫腓肠肌试验、冷水试验和握拳试验。
  4.病因病机:病因可分为内因与外因两大类,血瘀是本病的病机特点。
  5.活血化瘀是本病总的治疗原则。
  第一节 臁疮
  目的要求
  1.掌握本病的临床特点及辨证论治。
  2.熟悉本病的预防和调护。
  教学内容
  1.概述:定义、特点。
  2.病因病机:下肢静脉曲张、气血瘀滞、湿热下迫所致。
  3.辨证:溃疡凹陷,边缘高起,形如缸口,肉色灰白,流溢灰黑或带绿色秽臭脓水,周围皮肤色素沉着。
  4.治疗:
  1)内治:分湿热下注、脾虚湿盛、气虚血瘀而施治。
  2)外治:溃疡有腐肉,用提脓祛腐药;红肿腐烂渗出用冷湿敷,疮面干净用生肌收口;其它有缠缚疗法、胶布包扎法。
  第二节 青蛇毒
  目的要求
  1.熟悉本病的辨证和治疗。
  2.了解本病的预防和调护。
  教学内容
  1.概述:定义、特点及西医病名。
  2.病因病机:湿热蕴结、瘀阻血脉、阻塞不通所致。
  3.辨证:体表筋脉肿胀灼热,红硬压痛,可触及条索状物。
  4.治疗:分湿热蕴结、肝郁气滞、瘀阻脉络等证施治。外敷金黄散、玉露散等。
  第三节 股肿
  目的要求
  1.掌握本病的辨证和治疗。
  2.熟悉本病的预防和调护。(*)
  教学内容
  1.概述:定义、特点。
  2.病因病机:久卧、久坐、产后伤气、盆腔手术、外伤等,致气血瘀滞、脉络滞塞不通所致。
  3.辨证:特征是患肢疼痛,步行加剧,患肢肿胀、压痛。
  4.治疗:内服分气滞血瘀、气虚血瘀而施治,外治可用熏洗法,其它有穴位注射法。
  第四节 脱疽
  目的要求
  1.掌握脱疽包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病肢端坏疽的辨证和治疗。
  2.熟悉脱疽的预防和调护。
  教学内容
  1.概述:定义、特点。
  2.病因病机:脾气不健、肾阳不足,受寒冷潮湿侵袭,脉管闭塞而血瘀不通。
  3.辨证:包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病肢端坏疽三者之间的鉴别。
  4.治疗:
  1)内治:分寒湿阻经、血脉瘀阻、湿热毒盛、热毒伤阴、气血两虚分别施治。
  2)外治:未溃期冲和膏、红灵丹外敷;已溃面积小外敷生肌玉红膏,面积较大用“蚕食”法清除坏
  死组织;对于经治无效的肢体坏疽,可根据具体情况进行截趾或截肢。
  5.调护:
  1)病程长,痛苦大,甚至肢端残废,因此要做好思想工作。
  2)注意保暖,防止复发,加强肢体锻炼、严禁吸烟等。
  第五节 淋巴水肿
  目的要求
  1.熟悉本病的临床特点和鉴别。
  2.了解本病的调护。
  教学内容
  1.概述:定义、特点。
  2.病因病机:风湿热邪入侵,留恋不去,流注下肢,或脾虚水停气血瘀滞不行所致。
  3.辨证:水肿的程度可分为轻、中、重三度。
  4.鉴别诊断:内科疾病引起的水肿,深静脉血栓形成。
  5.治疗:分为湿热阻滞、瘀血阻滞等证论治。