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中医外科学——第15章 其他外科疾病

作者:admin发布时间:2010-02-26 20:19浏览:

第一节 冻疮
  目的要求
  熟悉冻伤的局部处理。
  教学内容
  1.概述:定义、临床表现。
  2.病因病机:寒冷侵袭与阳气虚弱,不耐其寒及气血凝滞所致。
  3.辨证:受冻时局部皮肤苍白、冰冷、麻木,复温解冻后,局部充血红肿、灼热、瘙痒,气温回暖后方能痊愈。
  4.治疗:未溃搽红灵酒、冻伤膏;已溃涂红油膏;严重者内治分阴盛阳衰、血虚寒凝、气血两虚、瘀滞化热,严重的全身性冻疮必须立即采取急救措施。
  第二节 烧伤
  目的要求
  1.掌握烧伤伤情判断和辨证论治。
  2.掌握烧伤面积计算与烧伤深度计算法。
  3.了解烧伤的内外治疗。
  教学内容
  1.概述:定义、临床表现。
  2.病因病机:强热侵害人体,导致皮肉腐烂而成。
  3.辨证:烧伤面积、深度及伤情判断。
  4.治疗:小面积轻度烧伤,可单用外治法;大面积重度烧伤,必须内外兼治,中西医结合治疗。内置原则以清热解毒、益气养阴为主。外治在于正确处理烧伤创面,保持创面清洁,预防和控制感染,促进愈合。
  第三节 毒蛇咬伤
  目的要求
  1.掌握风毒、火毒、风火毒的临床特点及传变。
  2.掌握掌握毒蛇咬伤的早期急救及综合治疗。
  3.熟悉毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤的鉴别。
  教学内容
  1.概述:定义、蛇毒的一般理化性质与成分。
  2.病因病机:神经毒主要阻断神经肌肉的接头引起弛缓型麻痹,终致周围性呼吸衰竭;血循毒对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用;混合毒则两者兼而有之。
  3.辨证:依据咬伤的时间、地点、部位及局部和全身症状,判断为何种类型的毒蛇咬伤。
  4.治疗:毒蛇咬伤的局部急救处理包括早期结扎、扩创排毒、烧灼、针刺、封闭疗法、局部用药等。全身综合救治包括抗蛇毒血清的应用、糖皮质激素的应用、抗菌素的应用、有效蛇药片及中草药的应用等。
  第四节 破伤风
  目的要求
  1.熟悉破伤风的诊断要点。
  2.掌握破伤风的预防及调护。
  教学内容
  1.概述:定义、特点。
  2.病因病机:为创伤后感染“风毒”,由表入里,内侵脏腑,引动内风而发病。
  3.辨证:分潜伏期、前驱期、发作期三个阶段。典型症状时全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。
  4.治疗:风毒在表用玉真散、合五虎追风散加减,风毒入里用木萸散加味,其他有针刺疗法和验方。
  5.预防:清创,注射破伤风抗毒血清,内服玉真散。
  6.护理:防止声、光刺激,以减少痉挛的发作;痉挛发作时应注意保护病人。
  第五节 痛风
  目的要求
  1.掌握痛风的临床特点和治疗。
  2.了解痛风的病因病机与调护。
  教学内容
  1.概述:定义、临床特点。
  2.病因病机:过食膏梁厚味,湿热内蕴,外感风寒湿热之邪,痹阻经络,气血运行不畅,痰瘀交结关节而发病。
  3.辨证:常在午夜突然发病,好侵犯第1跖趾关节或拇指关节。
  4.治疗:分湿热壅盛、风寒湿盛、痰浊阻滞、瘀血阻滞、肝肾阴虚等证论治。
  第六节 胆石症
  目的要求
  1.掌握胆石症的诊断与治疗。
  2.了解胆石症的预防与调护。
  教学内容
  1.概述:定义、临床特点。
  2.病因病机:肝失疏泄,郁久化热,湿热蕴蒸所致。
  3.辨证:胁脘疼痛,恶寒发热,黄疸,胃肠道症状。多数患者在急性发作期,会伴有莫菲征阳性。
  4.治疗:分肝郁气滞,肝胆湿热,肝胆脓毒,肝阴不足证而施治。但需掌握手术指征。
  第七节 肠痈
  目的要求
  1.掌握肠痈的诊断和治疗。
  2.了解手术疗法及针刺疗法。
  教学内容
  1.概述:定义、临床特点。
  2.病因病机:饮食不节、饱食后奔走或跌仆损伤、寒温不适、情志所伤均可损伤肠胃,传化失司,食积痰化热成痈。
  3.辨证:临床一般分初期、酿脓期、溃脓期三个阶段。以转移性右下腹疼痛为典型症状。
  4.治疗:通腑泻热是治疗肠痈的关键。外治可采用重要外敷及灌肠等法。但早期手术治疗应是首选。