一、选择题
1．梅毒传入我国的年代是
A．16世纪初叶
B．17世纪初叶
C．18世纪初叶
D．19世纪初叶
E．20世纪初叶
2．我国最早记叙梅毒的医家是
A．刘完素
B．张从正
C．释继洪
D．李东垣
E．申斗垣
3．梅毒的病原体是
A．幽门螺旋菌
B．苍白螺旋体
C．沙眼衣原体
D．解脲支原体
E．生殖支原体
4．一期梅毒的主要表现是
A．杨梅疹
B．结节性梅毒疹
C．软下疳
D．硬下疳
E．扁平湿疣
5．治疗梅毒首选的方案是
A．抗过敏疗法
B．驱梅疗法
C．激素疗法
D．中医中药疗法
E．青霉素疗法
6．淋病的病原体是
A．杜克雷嗜血杆菌
B．金黄色葡萄球菌
C．奈瑟氏双球菌
D．幽门螺旋菌
E．类杆菌
7．淋病好发的高危人群是
A．婴幼儿
B．儿童
C．青年
D．青壮年
E．老年人
8．可致使有尖锐湿疣的皮肤局部发白的试剂是
A．1%甲苯胺蓝溶液
B．2 %亚甲兰
C．2%利多卡因
D．5 %醋酸溶液
E．20%硫代硫酸钠
9．尖锐湿疣的病原体是
A．人类乳头瘤病毒
B．沙眼衣原体
C．解脲支原体
D．生殖支原体
E．溶血性链球菌
10．尖锐湿疣的平均潜伏期是
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月
E．5个月
11．记载“妒精疮”的古代医籍是
A．《金匮要略方论》
B．《备急千金要方》
C．《外科理例》
D．《外科正宗》
E．《外科启玄》
12．软下疳的病原体是
A．沙眼衣原体
B．幽门螺旋杆菌
C．解脲支原体
D．杜克雷嗜血杆菌
E．类杆菌
13．软下疳的潜伏期是
A．1～3天
B．2～5天
C．5～10天
D．10～15天
E．5～20天
14．20%～30%的非淋菌性尿道炎的致病微生物是
A．解脲支原体
B．沙眼衣原体
C．生殖支原体
D．白色念珠菌
E．类杆菌
15．能杀灭沙眼衣原体和解脲支原体的温度是
A．46℃
B．56℃
C．66℃
D．76℃
E．86℃
16．在确诊非淋菌性尿道炎时，首先应与鉴别和排除的疾病是
A．梅毒
B．软下疳
C．尖锐湿疣
D．生殖器疱疹
E．淋病
17．我国发现首例艾滋病的年份是
A．1981年
B．1982年
C．1983年
D．1984年
E．1985年
18．截止到2004年3月，我国HIV感染者和艾滋病病例共有
A．54万
B．64万
C．74万
D．84万
E．94万
二、名词解释
1．性传播疾病
2．淋病
3．横痃
4．隐性梅毒
5．“糊口”现象
6．痛性下疳
7．条件性感染
8．窗口期
9．扁平湿疣
10．两杯尿试验
三、填空题
1．我国传统概念上的性病只是 、 、 、 和 等 性病。
2．《中华人民共和国传染病防治法》，将 、 、 列入法定登记报告的 传染病。
3．成书于1632年的陈司成 是我国 论述梅毒最完善的专著。
4．艾滋病，我国 年发现第一例以来，迨至2004年3月1日全国艾滋病病人和病毒感染者有 万人，其中艾滋病人约 万人。
5．梅毒的传染途径分为 、 及胎传。
6．一期梅毒的主要症状特征为 ，多发生感染后的 周，常出现在男女 、 、口唇及 等部位。
7．淋病具有病程短 、 和 的流行学特点。
8．软下疳常发生 、 和 等合并症。
9．非淋菌性尿道炎是 的病名，相当于中医 、 的范畴。
10．尖锐湿疣亦称 、 或 ，是由 引起的赘生性皮肤病。
四、简答题
1．如何预防淋病？
2．中医辨证论治淋病的证型有哪些？
3．如何诊断硬下疳？
4．尖锐湿疣与扁平湿疣如何鉴别？
5．非淋菌性尿道炎与淋病如何区别？
6．中医认为梅毒的传染途径有哪些？
7．软下疳失于治疗的后果如何？
8．艾滋病如何预防？
9．梅毒的临床特点如何？
10．非淋菌性尿道炎的合并症有哪些？
11．艾滋病及HIV感染的高危人群有哪些？
12．淋病的实验室检查项目有哪些？
13．尖锐湿疣的治疗思路如何？
五、病案分析
1．汤某，男，30岁。自诉：尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓已3天，伴发热头痛等。
检查：T 38~C，尿道口红肿，流出的脓液呈黄绿色，分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌等。舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断，辨证论治（治疗及方药）。
2．黄某，女，3岁。母代诉：病儿外阴肿痛已3天。其母有淋病史，母女共用生活器具等。
检查：大小阴唇及尿道口红肿，触痛明显，尿道口及阴道口均有黄绿色脓性分泌物等。
要求：该女孩首先应怀疑为何病？还应做哪些检查以确诊？
3．徐某，男，40岁。龟头上生有0.8cm直径大小的溃疡，皮损呈圆形，四周坚硬突起，基底平坦无脓水，不痛不痒，余无异常。既往有生殖器疱疹病史。
要求：诊断及诊断依据。
4．魏某，女，24岁，有多性伴者。主诉：右侧小阴唇处生一硬性丘疹，掀热红肿，右腹股沟有杏核大小的坚硬肿块已3天。伴口苦纳呆，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：拟出本病的初步诊断及辨证论治。
5．田某，女，20岁。自述：3月来，外阴瘙痒，带下色黄、秽臭，下腹不适等。查询其夫患过尖锐湿疣等性病。
妇科检查：宫颈黏膜Ⅱ度糜烂，生有蕈状柔软赘生物，约1.8cm大小，触之有出血现象。
要求：拟定本病的诊断和最佳治疗方案。
6．张某，男，36岁。患者半年前患过淋病，近3周又尿频、尿急、尿道口红肿，排尿时尿道灼热刺痛，终末有粘液性分泌物流出，常有浆性物污染内裤，尿道口整天有粘湿感等。分泌物涂片检查未发现革兰氏阴性双球菌。
要求：该患者是否是慢性淋病？其西医治疗方案如何？
7．梁某，女，26岁。外阴轻度瘙痒，清洁外阴时可手摸到颗粒感物，曾患过尖锐湿疣。
妇科检查：双侧小阴唇内侧面皮肤充血，可见息肉状密集小丘疹，表面潮湿等。醋酸白试验阴性。
要求：作出本病的诊断及诊断依据。
8．翁某，男，46岁，为劳务输出非洲者。归国前因胃出血合并穿孔做手术而输过血，3个月来一直腹泻不止，低热盗汗，全身乏力，恶心厌食，形体削瘦，胸腹斑丘疹满布等，求治多家医院，曾怀疑为结核性肠炎等，疗效甚微。
要求：此病人应高度疑似为何病？应立即作哪些确诊性检查？
9．邓某，男，32岁，有不良性生活史。述龟头包皮交界处溃烂肿痛、小便时疼痛加剧已3天，伴头痛发热等。
检查：阴茎红肿明显，冠状沟处可见一圆形疳疮，直径约0.4cm大小，周围可见3个直径约0.1cm的小疳疮，呈卫星状分布，疮面有灰黄色分泌物，大疳疮边缘不整齐，触之质地柔软、易出血等。
要求：诊断；治疗思路。
10．傅某，女，38岁。外阴部患痛性疳疮已3周，昨起右侧腹股沟又发生鸡卵样大的肿块，红肿疼痛，伴发热疼痛、溲赤便结等。
检查：右侧胯腹部可见4cm直径大小的眷核，红肿触痛明显，质硬，无波动感等。体温38.5℃，舌苔黄腻，脉象弦数。
要求：诊断；辨证论治。
参考答案
一、选择题
1．A 2．C 3．B 4．D 5．E 6．C
7．D 8．D 9．A 10．C 11．B 12．D
13．B 14．A 15．B 16．E 17．E 18．D
二、名词解释
1．简称为性病，主要指通过性接触而传播的一组传染病。
2．淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统炎性疾病。
3．横痃，是中医外科古病证名，指发生胯腹部的淋巴结肿大，分为梅毒性横痃、软下疳性横痃或其他感染性横痃，并有化脓性和非化脓性之别。
4．又称潜伏梅毒，一般无临床症状和体征，仅梅毒血清反应为阳性，一般不具传染性，约20%的病人可发生二期复发性损害的可能，亦可发生晚期梅毒。
5．是指非淋菌性尿道炎患者，长时间不排尿或晨尿时，浆性或粘液性分泌物结痂封住尿道口的现象。
6．为软下疳的皮损特征，是指软下疳发生在外生殖器局部的疳疮，伴有剧烈疼痛的症情。
7．又称条件致病性感染，指HIV感染发展到晚期，辅助性T细胞明显下降，人体细胞免疫功能部分或全部丧失，继而发生各种条件的致病原因感染所引起的疾病。
8．是HIV的急性感染期的别称，指HIV感染1～6周时，出现发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎，有些患者伴有头痛、怕光和脑膜刺激征等病情。
9．为梅毒发生在外阴及肛门的常见皮肤损害，具有疣体较大，表面扁平、潮湿、略高于皮肤，界清质韧等特征。
10．为区分淋病前、后尿道的一种检查方法，具体试验的步骤是：嘱患者将尿液排入两个杯子内，如仅第一杯尿混蚀。第二杯澄清，说明有前尿道炎；如两杯尿均混浊，说明有后尿道炎。
三、填空题
1．淋病，梅毒，软下疳，腹股沟肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿，五大经典
2．淋病，梅毒，艾滋病，乙类
3．徽疮秘录，第一部
4．1985，84，8
5．精化，气化
6．硬下疳，2～4，生殖器，肛门，乳房
7．可治愈，易再感染，发病率高
8．嵌顿包茎，尿道漏，尿道狭窄
9．现代医学，淋，淋浊
10．尖圭湿疣，生殖器疣，性病疣，人乳头瘤病毒
四、简答题
1．加强社会主义精神文明建设，净化社会风尚，禁止卖淫嫖娼，普及淋病防治知识，倡导健康的性道德观和安全性生活，推广正确使用安全套。劝说患者配偶及性伴应同时进行诊治，治疗应及时、足量、规则用药。患者应注意消毒隔离，生活用品与他人分开，防止病人成为感染带菌者，致使淋病继续传播。
2．中医辨证论治淋病的证型有：湿热毒蕴证、正虚毒恋证、毒邪流窜证、热毒入络证等。
3．硬下疳见于一期梅毒。发生于生殖器、肛门、口唇及乳房等部位，出现单个圆形，稍高出皮面，境界清楚，触之坚韧，如软骨硬，约lcm大小损害。破溃后见肉红色糜烂面，不痛不痒。
4．尖锐湿疣：淡红、灰白或淡褐色乳头状、菜花状隆起，基底较细，梅毒血清反应阴性。
扁平湿疣：为二期梅毒的临床表现，疣体较大，表面扁平，高出皮面，界清、质韧、潮湿，基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。
5．非淋菌性尿道炎：潜伏期长，多为7～12天，尿道炎症状较轻或无，尿道分泌物少或无，常为稀薄粘液状，尿痛、排尿困难轻或无，分泌物涂片无革兰氏阴性双球菌。
淋病：潜伏期短（一般3～5天），尿道炎症明显，尿道分泌物呈脓性，可查到革兰氏阴性双球菌。
6．中医认为梅毒的传染途径分为精化、气化及胎传。精化主要是与梅毒患者房事不洁，精泄时淫毒乘肝肾之虚人里；气化传染是通过接触患者污染的服饰器具等触及秽毒，毒气循脾肺二经传入；胎中染毒则是禀受母体之梅毒疫疠之毒而发生梅毒传染。
7．软下疳若失于治疗，可并发慢性包皮炎、嵌顿包茎、尿道漏、尿道狭窄、阴囊或阴唇象皮肿，可继发感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿，甚至发生HIV感染等严重后果。
8．大力宣传普及艾滋病的防治知识，提倡合法安全的性生活，推广正确使用安全套。早期发现，及早确诊，尽快隔离治疗，追踪与患者有性接触的高危人群。积极治疗梅毒、软下疳、生殖器疱疹等可能促进HIV传播的有溃疡的性病。防止医源性HIV感染，使用的血液、成份血和血液制品，必须经过HIV检测。普及使用一次性注射器，严格消毒与血液有接触的医疗器械和手术器械等。发现HIV和AIDS疑似病例应认真负责按有关法规和程序，以最快的通讯方式及时报告当地疾病控制中心、行政管理部门和各级政府。
9．梅毒的临床特点是：好发于青壮年，男性多于女性，早期梅毒最为多见，发病均有不洁性交史、梅毒发病史，具有传染性强、损害大、病程长、严重者可危及生命和影响下一代健康等特点。
10．男性非淋菌性尿道炎患者进入慢性后，可并发前列腺炎、附睾炎、精囊精索炎、赖特氏综合征、不育症等合并症；女性非淋菌性尿道炎患者进入慢性后，以沙眼衣原体感染为主，可引起急慢性盆腔炎、前庭大腺炎、宫外孕、不孕症等合并症。
AIDS/HIV临床多见于同性恋者、暗娼、性紊乱者、静脉药瘾者、接受输血者、血友病患者和父母是艾滋病人的儿童等高危人群。
12．淋病的试验室检查，包括涂片、细菌培养、氧化酶试验、糖发酵试验、直接免疫荧光试验等检验项目。
13．尖锐湿疣的治疗思路：宜早期确诊，及早治疗，预防恶变。治疗的目的不是根治人乳头瘤病毒，而只是祛除疣体，以改善症状和体征，提高免疫能力及降低复发率。在治疗上以外治法为主，内治为辅。如疣体小、个数少且分散者，可单独应用中药或西药外治药物治疗为主；疣体较大、基底宽而连体者，则应以手术及激光、冷冻、微波、高频电灼等治疗为主。
五、病案分析
1．⑴该病人可诊断为男性单纯性淋病的急性前尿道炎。
⑵中医辨证为湿热毒蕴证，治当清热利湿、解毒化浊，方用龙胆泻肝汤加土茯苓、萆薜、白花蛇舌草等。
2．⑴此女孩首先应怀疑为幼女淋菌性外阴及阴道炎。
⑵应做的确诊性检查有：取脓性分泌物做涂片检查，以查找淋菌；取脓性分泌物做细菌培养检查，以查看是否有淋菌生长菌群；也可用淋病快速诊断试剂检测脓性分泌物是否有阳性反应等。
3．本病为梅毒性硬下疳。其诊断依据主要是：本病例生殖器为无痛痒性溃疡，且为单个、圆形、疮周突起坚硬、基底平坦无脓等。
4．⑴该女性患者应拟诊为一期梅毒。
⑵中医辨证应为肝经湿热证，治宜清肝利湿、解毒散结，方选龙胆泻肝汤加土茯苓、牡丹皮、赤芍药、夏枯草等。
5．⑴此妇女应诊断为宫颈尖锐湿疣。
⑵最佳治疗方案，应选择手术切除术，如有手术禁忌证，可考虑激光、冷冻等方法治疗。
6．⑴该男子虽有淋病史，但分泌物涂片未查到淋菌，临床表现的尿频、尿急、尿道灼热刺痛及有粘液、浆液性分泌物流出或污染内裤，则进一步证实不是慢性淋病，而是“淋病后尿道炎”，即非淋菌性尿道炎。
⑵西医应采取抗生素疗法，其用药方案可拟定为：首选阿奇霉素1g，口服，单次给药；或联合用强力霉素100mg，每日2次，共7天。其他亦可选用罗红霉素、琥乙红霉素、氧氟沙星、美满霉素等。
7．⑴此女子所患病是假性湿疣。
⑵因其皮损为息肉状密集小丘疹，触之有颗粒感，与尖锐湿疣的乳头、鸡冠、菜花样等疣体形态不同，且醋酸白试验为阴性。
8．⑴此病人长期低热、消瘦、腹泻等，前医拟诊为结核性肠炎等均治罔效，殊未考虑到患者是劳务输出非洲并有手术输血史，非洲是艾滋病等性病的高发地区，因而应高度疑似为HIV急性感染期（即窗口期）。
⑴应立即会同市级以上疾病控制中心和HIV实验室有关医务人员，进行病毒分离培养、抗体检测的初筛试验和确证试验等一系列为确诊的必检查，如作酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集法、乳胶凝集法、快速蛋白印迹法、快速全血凝聚法、CD4细胞计数等。
9．⑴此患者应诊断为软下疳。
⑵治疗思路：应积极采用中西医结合的办法治疗，西医以抗生素疗法为主，可选用喹诺酮类：大环内脂类和阿奇霉素等疗效确切的药物；中医中药在治疗疳疮、横痃上积累了长期而丰富的临床经验，完全可运用内外治并重的方式进行治疗，其疗效也是较为确切的。
10．⑴该女性患者应诊断为软下疳性横痃。
⑵中医辨证应为毒热蕴结证，治宜泻火解毒、消肿散结，方选黄连解毒汤合五味消毒饮加减。