第七节 积 滞
一、填空题
1．积滞以 、 、 、 、 或为特征。
2．积滞的治疗原则为 ， 。
二、选择题
（一）A1型题
3．积滞患儿出现烦躁不安，唇红面赤，肚腹热甚，苔黄腻。其病机是（ ）
A．食积化热
B．湿热内蕴
C．肝郁化火
D．心脾积热
E．阴虚火旺
4．积滞多见于（ ）
A．新生儿
B．婴幼儿
C．幼童
D．学龄儿童
E．青春期
5．积滞的病变脏腑主要在（ ）
A．胃、小肠
B．胃、大肠
C．脾、小肠
D．脾、大肠
E．脾、胃
6．积滞乳食内积证的治疗首选方是（ ）
A．健脾丸
B．七味白术散
C．枳实导滞丸
D．肥儿丸或疳积散
E．消乳丸或保和丸
7．积滞脾虚夹积证的治疗首选方是（ ）
A．肥儿丸
B．健脾丸
C．资生健脾丸
D．肥儿丸或疳积散
E．消乳丸或保和丸
（二）A2型题
8．患儿，7个月。因一次食入2个鸡蛋，并饮用一大杯牛奶而致呕吐，不思进食，腹胀，大便酸臭，舌苔厚腻。其诊断是（ ）
A．厌食
B．积滞
C．呕吐
D．疳积
E．疳气
9．患儿，2岁。平素喜食肉食，5天前因过食虾仁而出现腹胀嗳气，食欲减退，口臭，大便3日未行，舌质红，苔黄厚腻。其治法是（ ）
A．消食导滞
B．健脾化积
C．清热和胃
D．通腑导滞
E．理气和中
10．患儿，6个月。因一次加食2个蛋黄而出现腹胀，拒乳，便秘，舌质红，苔厚腻。调护时应注意（ ）
A．暂禁食，但不禁水
B．常规喂哺
C．可暂停辅食，仅用母乳
D．药物治疗，不必调节饮食
E．减少饮食，药物调理，症消后渐恢复正常饮食
11．患儿，2岁4个月。平素形体消瘦，面色萎黄，乏力食少，近日过食甜点后，进食更少，且稍食则饱胀，腹满喜按，大便溏、酸臭，夹有不消化食物，舌淡红，苔白腻，指纹淡滞。治疗应首选（ ）
A．保和丸
B．消乳丸
C．健脾丸
D．八珍汤
E．肥儿丸
（三）B1型题
A．不思乳食，面色少华，精神尚好。
B．不思乳食，脘腹胀满，舌苔厚腻。
C．不思乳食，形体消瘦，精神萎靡。
D．不思乳食，腹痛拒按，嗳气泛酸。
E．不思乳食，神疲肢倦，大便不调。
12．积滞的主要症状是（ ）
13．疳证的主要症状是（ ）
（四）X型题
14．积滞的主要病因是（ ）
A．外感六淫
B．乳食内伤
C．饮食不洁
D．脾胃素虚
E．肝胃不和
15．积滞与疳证的主要区别是（ ）
A．嗳吐酸腐
B．大便酸臭
C．形体消瘦
D．面黄发枯
E．脘腹胀满
三、改错题
16．脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失健运，致乳食停滞为积，此为虚证。
四、简答题
17．简述积滞与疳证的关系。
五、问答题
18．积滞的诊断要点有哪些？
参考答案
一、填空题
1．①不思乳食；②食而不化；③脘腹胀满；④嗳气酸腐；⑤大便溏薄；⑥秘结酸臭。
2．①消食化积；②理气行滞。
二、选择题
（一）A1型题
3．A 答案分析：小儿饮食不节，乳食内停，积久生热，热扰心神则烦躁不安，唇红面赤、手足心热、苔黄腻为食积化热，里热蒸盛之象。
4．B 答案分析：脾常不足是小儿生理特点之一，且年龄越小，这一特点越明显；加之婴幼儿智识未开，饮食不知自节，若调护失宜，进食稍有不慎即可损伤脾胃。脾胃受损，腐熟运化不及，乳食内停中焦，则出现积滞诸症。
5．E 答案分析：胃主受纳，脾主运化，二者相辅相成，共司饮食物的消化吸收。若乳食不节，脾胃受损，纳化失职，宿食停聚，积而不化，气滞不行，则成积滞。
6．E 答案分析：伤于乳者，多因哺乳不节，过急过量，冷热不调，治疗时方选消乳丸；伤于食者，多由饮食喂养不当，偏食嗜食，暴饮暴食，或过食膏梁厚味，煎炸炙煿，或贪食生冷、坚硬难化之物，或添加辅食过多过快，治疗时方选保和丸。
7．B 答案分析：患儿素有脾虚，复因饮食失宜致脾胃益虚，纳化无权，则积滞内停，故治疗时除了消积治标外，尚须健脾以治其本，故选健脾助运、消食化积之健脾丸加减。
（二）A2型题
8．B 答案分析：因饮食过量，损伤脾胃，运化失健，乳食内停，出现了不思乳食，腹胀，舌苔厚腻等症，故诊断为积滞。
9．A 答案分析：辨证为乳食内积，为实证，故治疗应采用消食导滞法。
10．E 答案分析：伤食积滞患儿应暂时控制饮食，给予药物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食，呕吐者可暂停饮食，并给生姜汁数滴加少许糖水饮服。
11．C 答案分析：辨证为脾虚夹积，故选用健脾丸加减。
（三）B1型题
12．B 答案分析：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种疾患。临床以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭，舌苔厚腻为特征。
13．C 答案分析：疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。
（四）X型题
14．B，D 答案分析：引起积滞的主要原因为乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。
15．C，D 答案分析：疳证是以形体消瘦，面黄发枯，饮食、精神异常为特征；积滞则以脘腹胀满，大便不调为主证，形体无明显消瘦，且无面黄发枯，故此为主要区别点。
三、改错题
16．改为：脾胃虚损，纳化失职，致乳食停滞为积，此为虚实夹杂证。
答案分析：脾胃虚弱是本虚，乳食停滞是标实，故应属虚实夹杂之证。
四、简答题
17．积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，致气血化源不足，营养及生长发育障碍，则可转化为疳证，故有“积为疳之母，有积不治乃成疳候”之说。
五、问答题
18．积滞的诊断要点：①有伤乳、伤食史。②以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘为特征。③可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。④大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴。