一、填空题
1.理血剂是治疗___和___证的方剂。
2.活血祛瘀法属“八法”中的___。
3.桃核承气汤为调胃承气汤减___之量,再加___而成。
4.补阳还五汤中黄芪在原书中的用量为___。
5.温经汤的功用为___。
6.生化汤中用量最大的药为______。
7.桂枝茯苓丸的君药为______。
8.丹参饮的药物组成为丹参、______。
9.鳖甲煎丸的功用为______。
10.十灰散用藕汁或萝卜汁磨京磨调服,意在增强______之功。
11.咳血方主治______。
12.咳血方主治之证,其标在______,其本在______。
13.咳血方的君药为______。
14.小蓟饮子主治______,其功用为______。
15.______主治肠风脏毒下血。
16.黄土汤的组成有甘草、生地、白术、附子______。
17.黄土汤主治______,是由______所致。
二、单项选择题
1.桃核承气汤的功用为( )
A.行气止痛
B.活血祛瘀
C.祛瘀养血
D.破血下瘀
E.行气活血
2.主治下焦蓄血证的方剂为( )
A.桃核承气汤
B.血府逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.复元活血汤
3.血府逐瘀汤善于治疗( )
A.头部瘀血证
B.胸中血瘀证
C.膈下血瘀证
D.少腹血瘀证
E.周身血瘀证
4.补阳还五汤的病机为( )
A.气虚血滞,脉络不畅
B.阳虚血滞,脉络不畅
C.寒凝气滞,瘀血阻络
D.风寒湿邪,阻于经络
E.痰湿血瘀,脉络不畅
5.补阳还五汤的功用为( )
A.活血祛瘀通络
B.活血行气通络
C.补气行气活血
D.行气祛痉通络
E.补气活血通络
6.补阳还五汤为活血化瘀之剂,其君药为( )
A.黄芪
B.当归尾
C.红花
D.桃红
E.川芎
7.复元活血汤的功用为( )
A.活血行气,祛瘀养血
B.活血祛瘀,行气止痛
C.活血行气,祛瘀通络
D.活血祛瘀,疏肝通络
E.活血行气,疏肝通络
8.复元活血汤的君药为( )
A.柴胡、当归
B.柴胡、大黄
C.当归、红花
D.红花、桃仁
E.桃仁、大黄
9.冲任虚寒,瘀血阻滞的久不受孕,可选用( )
A.四物汤
B.桃红四物汤
C.温经汤
D.生化汤
E.桂枝茯苓丸
10.证见产后恶露不行,小腹冷痛,治宜选用( )
A.温经汤
B.生化汤
C.桂枝茯苓丸
D.失笑散
E.少腹逐瘀汤
11.下列哪首方剂以当归为君药( )
A.当归补血汤
B.复元活血汤
C.生化汤
D.补阳还五汤
E.温经汤
12.小蓟饮子的病机为( )
A.下焦瘀热,损伤血络
B.下焦蓄血,损伤血络
C.下焦湿热,气化失司
D.肝胆湿热,迫血妄行
E.心经热盛,下移小肠
13.小蓟饮子的君药为( )
A.生地
B.小蓟
C.藕节
D.蒲黄
E.滑石
14.配伍特点为止血之中寓以化瘀,清利之中寓以养阴的方剂为( )
A.十灰散
B.四生丸
C.咳血方
D.小蓟饮子
E.槐花散
15.槐花散的功用为( )
A.清肠行气,凉血止血
B.凉血止血,利水通淋
C.清肠凉血,疏风行气
D.清肠疏风,凉血止血
E.清肝宁肺,凉血止血
16.治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂为( )
A.十灰散
B.四生丸
C.小蓟饮子
D.槐花散
E.咳血方
17.黄土汤的功用为( )
A.温阳健脾,补气摄血
B.温阳补脾,养血止血
C.益气健脾,收敛止血
D.补气养血,温经止血
E.温阳健脾,养血止血
三、多项选择题
1.下列方中含有调胃承气汤的药物组成是( )
A.黄龙汤
B.凉膈散
C.麻子仁丸
D.大承气汤
E.桃核承气汤
F.大黄牡丹汤
G.温脾汤
H.增液承气汤
2.血府逐瘀汤的配伍特点是( )
A.行血分瘀滞
B.解气分郁结
C.祛瘀能生新
D.活血不耗血
E.补血不留瘀
3.温经汤的君药是( )
A.吴茱萸
B.当归
C.川芎
D.桂枝
E.芍药
4.下列哪些方剂中均含有桃仁、大黄( )
A.桃核承气汤
B.复元活血汤
C.血府逐瘀汤
D.补阳还五汤
E.温经汤
5.患者胸中刺痛,痛有定处,可选用的方剂是( )
A.瓜蒌薤白白酒汤
B.失笑散
C.血府逐瘀汤
D.补阳还五汤
E.温经汤
6.生化汤用( )各半煎服。
A.黄酒
B.酽醋
C.米酒
D.清酒
E.童便
7.生化汤用当归的意义是( )
A.补血活血
B.补血调经
C.补血安胎
D.化瘀生新
E.补血行气
8.桂枝茯苓丸的药物组成是( )
A.桂枝
B.茯苓
C.半夏
D.丹皮
E.桃仁
F.大黄
G.红花
H.芍药
9.患者大量鼻出血,色鲜红,舌红,脉数,可选用( )
A.失笑散
B.通窍活血汤
C.十灰散
D.四生丸
E.犀角地黄丸
10.十灰散的证治要点是( )
A.上部出血
B.上部及下部出血
C.血色鲜红
D.舌红
E.脉数
11.咳血方中含有的药物是( )
A.青黛
B.大青叶
C.瓜蒌皮
D.瓜蒌仁
E.海蛤
F.海粉
G.山栀子
H.黄芩
I.五倍子
J.诃子
12.下列方组成中含桃仁的有( )
A.血府逐瘀汤
B.桃核承气汤
C.复元活血汤
D.补阳还五汤
E.温经汤
F.生化汤
G.桂枝茯苓丸
H.鳖甲煎丸
13.下列方剂的组成中含有生地的有( )
A.十灰散
B.四生丸
C.咳血方
D.小蓟饮子
E.黄土汤
四、简答题
1.桃核承气汤为破血下瘀之品,方中为何配伍辛温之桂枝?
2.血府逐瘀汤的主治证是什么?有哪些主要临床表现?
3.温经汤的配伍特点是什么?
4.十灰散中,栀子与大黄的配伍意义是什么?
5.小蓟饮子中何为君药,为什么?
6.黄土汤的配伍特点是什么?
7.复元活血汤中柴胡与大黄的配伍意义是什么?
五、论述题
1.试述温经汤的组方原理。
2.咳血方与百合固金汤均治咳血证,二者的主治证、临床表现、功用及配伍特点有何异同?
3.理中丸、归脾汤、槐花散、黄土汤均可治便血,各方的主治、功用、临床表现及君药有何异同?
六、分析题
1.分析下列方义,并说明其功用、主治病证及临床表现。
黄芪120g 当归尾15g 赤芍15g 地龙15g 川芎15g 红花15g 桃仁15g 石菖蒲10g 远志10g
2.某女,36岁。平素小便稍频,近2日因劳累尿血,如洗肉水色,小便频急,尿道涩痛,心烦不宁,尿常规可见红细胞满视野,白细胞10—15个,舌红苔黄脉数。
此为何证,应以何法、何方、何药治之,并分析方义。
§参考答案
一、填空题
1.瘀血 出血
2.消法
3.芒硝 桃仁、桂枝
4.四两
5.温经散寒,祛瘀养血
6.当归
7.桂枝
8.檀香、砂仁
9.行气活血,祛湿化痰,软坚消癥
10.清热凉血止血
11.肝火犯肺之咳血证
12.肺 肝
13.青黛、栀子
14.血淋、尿血 凉血止血,利水通淋
15.槐花散
16.阿胶、黄芩、灶心黄土
17.阳虚便血 脾阳不足
二、单项选择题
1.D 2.A 3.B 4.A 5.E 6.A 7.D 8.B 9.C 10.B 11.C
12.A 13.A 14.D 15C
三、多项选择题
1.ABEG 2.ABCD 3.AD 4.AB 5.BC 6.AE 7.AD 8.ABDEH
9.CD 10.ACDE 13.ADFGJ 12.ABCDFGH 13.BDE
四、简答题
1.桃核承气汤主治下焦蓄血证,方中桂枝在大队寒凉药作用下去其温性,而功偏通行血脉,助桃仁活血祛瘀;又因血得寒则凝,得温则行 ,故辛温之桂枝配伍于寒凉破泄药中,可防寒凉凝血之弊。
2.主治胸中血瘀证。证见胸痛、头痛日久,痛如针刺而有定处,唇暗或眼睑暗黑,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧为主证,或呃逆不止,或内热烦闷,或心烦失眠,急躁易怒,入暮潮热。
3.温经汤的配伍特点有二,一是方中温清补消并用,但以温经化瘀为主。二是大队温补药与少量寒凉药相配,能使全方温而不燥,刚柔相济,以成温通,温养之剂。
4.十灰散主治火热炽盛,灼伤血络,迫血妄行的各种出血证,尤宜气火上冲之上部出血证,故在凉血止血的同时,又用栀子清热泻火,大黄导热下行,折其上炎之势,使气火降而血止,寓釜底抽薪之意。
5.小蓟饮子主治血淋、尿血,此证是由下焦瘀热,损伤膀胱血络所致,治宜凉血止血,泻火通淋,方中生地用量八倍于小蓟,且可凉血止血,养阴清热,故而为君。
6.黄土汤的配伍特点为标本兼顾,刚柔相济,以刚药温阳而寓健脾,以柔药补血而寓止血,共成温阳健脾,益阴止血之剂。
7.复元活血汤主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍。方中重用酒制大黄荡涤留瘀败血,引瘀血下行;柴胡疏肝理气,使气行血活,且兼可引诸药入肝经。两药合用,一升一降,以消散胁下之瘀滞,共为君药。
五、论述题
1.温经汤主治冲任虚寒,瘀血阻滞证。本证属寒热虚实错杂,不能纯用祛瘀之法,治宜温经散寒,祛瘀养血之法。方中吴茱萸辛苦大热,主入肝经,而肝司血海,温肝则可以散寒;但吴茱萸入气分而不入血分,故需伍以温经散寒,通行血脉之桂枝,二者同入血分,温血通行而共为君药。君药的主要作用为温经,但活血力不强,故又臣以川芎活血,其可上行头目,下入血海,与吴茱萸共入血海;当归、芍药具入肝经,可养血调经;丹皮既助活血,兼可清虚热,以上共为臣药。阿胶可养肝血而滋肾阴,麦冬可养阴清热,但滋腻影响脾胃运化,故又加半夏,增强脾胃运化功能以纳谷;还佐以人参补气,配麦冬可补气养阴,伍当归能补气养血;生姜温里散寒,配半夏温中和胃,以上共为佐药。使以甘草调和诸药。诸药合用,温经散寒以活血,补养冲任以固本,则瘀血去,新血生,虚热退,月经调而病自除,共同起到了温经散寒,祛瘀养血之功。
2.二方均有化痰止咳之功,均治咳血证,但两方病机不同,故立法、组方各不相同。
咳血方主治肝火犯肺之咳血证,除咳痰带血,咯吐不爽外,还可见肝火内扰之证,如心烦易怒,口苦胁痛,舌红苔黄,脉弦数,治宜清泻肝火为主,故方中以青黛、栀子清泻肝火为君,臣以瓜蒌仁、海粉,清肺化痰,佐以诃子,敛肺化痰,共使肝火得清,则肺金自宁。
百合固金汤主治肺肾阴亏,虚火上炎证,除咳嗽痰喘,痰中带血外还可见肺肾阴虚之证,如咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数等证,治宜滋肾保肺为主,故方中百合、生地、熟地黄为君,麦冬、玄参为臣,当归、白芍、贝母、桔梗为佐,甘草为使,滋肾保肺,金水并调以达肺气固护之目的。
前者为实火,后者为虚火,二者迥然不同,应予鉴别。
3.①理中丸所治便血为中焦虚寒,脾胃虚弱所致阳虚便血,另还可见脘腹疼痛,喜温喜按,自利不渴,畏寒肢冷,呕吐,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细等脾虚见证,治宜温中散寒,补气健脾,故以干姜为君,温中散寒。
②归脾汤所治之便血属心脾两虚,气血不足之脾不统血证,脾气虚统摄无权故便血,还可见心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱等症,治宜益气补血,健脾养心,方以黄芪、龙眼肉补气养心为君药。
③槐花散主治肠风脏毒下血,乃由风热与湿热毒邪壅遏肠道,损伤脉络,血渗外溢所致,症见大便出血,血色鲜红,血势急迫(肠风),或点滴而下,血浊紫暗(脏毒)舌红苔黄腻,脉滑数或数而有力,治宜清肠凉血疏风行气,故以槐花凉血止血为君。
④黄土汤主治阳虚便血,乃脾阳不足所致,多先便后血还可见吐血、衄血,妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力,治宜温阳健脾,养血止血,治当标本兼顾,方中以灶心土温中,收敛,止血而为君。
六、分析题
1.本方为补阳还五汤加味。
方中重用黄芪为君,可大补脾胃之元气,令气旺血行,瘀去络通。当归尾长于活血,且化瘀不伤血为臣。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,石菖蒲、远志开窍化痰,共为佐药。
功用为补气活血通络。
主治中风,证见半身不遂,口眼?斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓。
2.此系家务劳累,易蕴热生湿,湿热下注膀胱,伤及血络则尿中带血;瘀热蕴结,气化失司,则小便频急,热涩刺痛,心火炽盛,火性上炎则心烦不宁;舌红苔黄脉数为实热之象。
本证为血淋,治宜凉血止血,利尿通淋,方用小蓟饮子加减
生地20g 小蓟15g 滑石15g 木通6g 蒲黄10g 藕节10g 竹叶10g 山栀子6g
白茅根15g 甘草梢10g
方中生地清热凉血养阴,小蓟、白茅根凉血止血,藕节、蒲黄凉血止血,消瘀,使血止不留瘀;生地、木通、竹叶、甘草梢为导赤散可清心利尿;滑石清热通淋;山栀子通泻三焦之火,并可导热下行,以助凉血并清利湿热之功。