一、单选
1.大黄配何药用于寒积便秘最佳( )
A.甘遂
B.麻子仁
C.芒硝
D.附子
2.用于出血证时,大黄宜采用( )
A.炒炭
B.酒炒
C.酒蒸
D.生用后下
3.大黄用于热结便秘的最佳配伍是( )
A.牵牛子
B.芒硝
C.芦荟
D.番泻叶
4.芒硝的服用方法是( )
A.包煎
B.烊化
C.后下
D.冲入药汁内或开水溶化后服
5.具有泻下、软坚、清热作用的药物是( )
A.大黄
B.芒硝
C.芦荟
D.玄参
6.肝经实热,头晕头痛,烦躁易怒又见大便秘结首选( )
A.芒硝
B.栀子
C.芦荟
D.龙胆草
7.既能润肠通便,又能滋养补虚的药物是( )
A.火麻仁
B.瓜蒌仁
C.郁李仁
D.杏仁
二、多选
1大黄的功效有( )
A.泻下攻积
B.清热泻火
C.止血
D.活血祛瘀
E.清利湿热
2.巴豆的主治病证是哪些( )
A.寒积便秘
B.腹水臌胀
C.寒实结胸
D.喉痹痰阻
E.疥癣恶疮
3.大黄治疗上部火热证的治法属于( )
A.通因通用
B.因势利导
C.上病取下
D.釜底抽薪
E.热者寒之
4.甘遂、京大戟、芫花在使用时都应注意( )
A.中病即止,不宜久服
B.醋制后用
C.虚弱者及孕妇忌用
D.与甘草配伍使用
E.宜大剂量使用
三、判断说明题
1.芦荟宜入丸散,不入煎剂。( )
2.峻下逐水药有毒且泻下作用峻猛,易损伤正气,体虚者禁用。( )
3.巴豆去油制霜的主要目的是为了便于制剂。( )
4.甘遂、京大戟、芫花醋制的目的是为了增强疗效。( )
5.牵牛子与巴豆相伍,可增强峻下逐水之功。
四、填空
1.大黄用于攻下,入汤剂宜 ,久煎则 力减弱;酒制大黄作用较好,多用于 证;大黄炭则多用于 证。
2.番泻叶的用法是 ,小剂量可起 作用,大剂量则可 。
3.大黄善治 便秘,巴豆善治 便秘。火麻仁善治 便秘。
五、问答题
1.泻下药分哪几类?各类药物的性能特点、功效及适应证分别是什么?
2.大黄的性能、功效、适应证、用法及使用注意分别是什么?
参考答案
一、单选
1.D 2. A 3.B 4.D 5.B 6.C 7.A
二、多选
1.AE 2.ABCDE 3. CDE 4.ABC
三、判断说明
1.√ 说明:题意表述正确。
2.× 说明:因所主病证大多邪实正虚,故不能做到体虚者禁用。
改错:峻下逐水药力峻有毒,易伤正气,虽宜于胸水、腹水等病属正气未衰者,但因所主病证邪实正虚者居多,故配伍补益药亦可使用。
3.× 说明:制霜是为了减轻毒性。
改错:为减轻毒性,巴豆大多制霜使用。
4.× 说明:醋制是为了减轻毒性。
改错:为减轻毒性,甘遂、大戟、芫花等一般须醋制用。
5.× 说明:牵牛子与巴豆属配伍禁忌,不能同用。
改错:牵牛子与巴豆不能同用(牵牛子与巴豆均为峻下逐水药)。
四、填空
1.生用后下 泻下 活血 瘀血 出血
2.入汤剂宜后下或开水泡服 缓泻 攻下
3.热结 冷积 肠燥
五、问答
1.泻下药依作用特点及使用范围的不同,可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。
攻下药多苦寒沉降,主入胃、大肠经,具有较强的泻下通便作用,并能清热泻火,主要适用于大便秘结、燥屎坚结及实热积滞之证。取其清热泻火之功,还可用治外感热病所致的高热神昏、谵语发狂,或火热上炎所致的头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛及吐衄出血等症。现代临床用治多种急腹症。
润下药多为植物种仁,富含油脂,质润性降,能润滑肠道,使大便软化易于排出。适用于年老津枯、久病体虚、热病伤津、产后血虚等所致的肠燥津枯便秘。
峻下逐水药大多苦寒有毒,泻下作用峻猛,药后能引起剧烈腹泻,部分药物兼有利尿作用,使体内潴留的水液从大、小二便排出,适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等水饮内停而正气未衰之证,临床用治肝硬化、血吸虫病晚期腹水及渗出性胸膜炎,均取得一定疗效。
3.大黄苦寒沉降。归脾、胃、大肠、心、肝经。功能泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀。适用于:①肠道积滞,大便秘结,对热结便秘尤为适宜;②火热上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛,以及血热妄行所致的吐衄出血;③热毒疮疡、肠痈腹痛,水火烫伤;④血瘀经闭,产后瘀阻腹痛及跌打损伤、瘀血肿痛等瘀血证。此外,也可用治湿热黄疸及湿热淋证。生大黄泻下力较强,入汤剂应后下或开水泡服,久煎则泻下力减弱,酒制大黄活血作用较好,宜于瘀血证;大黄炭则多用于出血证。使用时注意妇女怀孕、月经期及哺乳期均应慎用或忌用。