第一节 鹅 口 疮
一、填空题
1．鹅口疮以 ， 为特征。
2．鹅口疮的治疗原则，实火证应治以 ，虚火证应治以 。
二、选择题
（一）A1型题
3．鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（ ）
A．导赤散
B．泻黄散
C．泻心汤
D．清胃散
E．清热泻脾散
4．鹅口疮虚火上浮证的首选方剂是（ ）
A．益黄散
B．知柏地黄丸
C．六味地黄丸
D．沙参麦冬汤
E．养胃增液汤
5．鹅口疮病位在（ ）
A．心脾肾
B．肝脾胃
C．脾肝肾
D．心肺肾
E．肝胆脾
（二）A2型题
6．患儿，20天。啼哭不安，不欲吮乳，口舌满布白屑，唇舌俱红，小便短赤。治疗应首选（ ）
A．导赤散
B．泻黄散
C．竹叶石膏汤
D．知柏地黄丸
E．清热泻脾散
7．患儿，6个月。泄泻10多天，经用抗生素治疗，泄泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足心热，舌红苔少。治疗应首选（ ）
A．导赤散
B．泻黄散
C．竹叶石膏汤
D．知柏地黄丸
E．清热泻脾散
（三）B1型题
A．口舌白屑满布
B．口舌白屑散在
C．满口糜烂
D．舌起芒刺
E．齿龈红肿
8．鹅口疮心脾积热证证见 （ ）
9．鹅口疮虚火上浮证证见 （ ）
A．清泻胃火
B．清心泻脾
C．清心泻热
D．滋阴增液
E．滋阴降火
10．鹅口疮心脾积热证的治疗原则是（ ）
11．鹅口疮虚火上浮证的治疗原则是（ ）
（四）X型题
12．鹅口疮多见于（ ）
A．初生儿
B．早产儿
C．婴幼儿
D．久病体虚婴儿
E．长期使用抗生素或激素者
13．形成鹅口疮心脾积热证的原因有（ ）
A．胎热内蕴
B．口腔不洁
C．使用温药
D．感染秽毒
E．饮食不节
三、改错题
14．鹅口疮是口舌小疾，不会危及生命。
四、简答题
15．试述鹅口疮的辨证要点。
五、问答题
16．鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别？
六、病案分析题
17．患儿，1岁。近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，5天前因发热、咳嗽又用抗生素及地塞米松治疗，现热退咳减，但患儿神疲颧红，手足心热，胃纳欠佳，口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①口腔、舌上满布白屑；②状如鹅口。
2．①清泻心脾积热；②滋肾养阴降火。
二、选择题
（一）A1型题
3．C 答案分析：鹅口疮心脾积热证当治以清心泻脾，方选清热泻脾散。
4．B 答案分析：鹅口疮虚火上浮证当治以滋阴降火，方选知柏地黄丸。
5．A 答案分析：因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪，或肾阴亏虚，虚火循经上炎，则发为口舌白屑之症。
（二）A2型题
6．E 答案分析：辨证为鹅口疮心脾积热证，当治以清心泻脾，方选清热泻脾散。
7．D 答案分析：辨证为鹅口疮虚火上浮证，当治以滋阴降火，方选知柏地黄丸。
（三）B1型题
8．A 答案分析：口舌白屑满布为鹅口疮心脾积热证主证之一。
9．B 答案分析：口舌白屑散在为鹅口疮虚火上浮证主证之一。
10．B 答案分析：热者寒之，心脾积热治宜清心泻脾。
11．E 答案分析：壮水之主，以制阳光，阴虚火炎治宜滋阴降火。
（四）X型题
12．A，B，D，E 答案分析：初生儿肌肤娇嫩，早产儿胎禀不足，久病体虚婴儿气阴内耗，长期使用抗生素或激素者损伤正气，均易患鹅口疮。
13．A，B，D 答案分析：孕妇胎热内蕴遗患胎儿；口腔不洁，则易为秽毒之邪所侵；感染秽毒之邪。积热蕴于心脾，熏灼口舌，均易产生鹅口疮心脾积热证。
三、改错题
14．改为：鹅口疮是口舌疾患，也可危及生命。
答案分析：鹅口疮治疗得当，预后良好；若体虚邪盛，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸，甚至危及生命。
四、简答题
15．本病重在辨别实证、虚证。实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围焮红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱。
五、问答题
16．鹅口疮的白屑，先见于舌上或颊内，渐次蔓延于牙龈、口唇、上腭等处，白屑随拭随生不易擦去，若强行擦去，其下面黏膜见潮红、粗糙；而残留奶块主要见于舌上，若用温开水或棉签轻拭，即可拭去。
六、病案分析题
17．诊断：鹅口疮，虚火上浮证。
病机分析：患儿近3个月来反复感冒，时有发热、泄泻，为体弱多病之躯，因长期或反复使用抗生素及激素，故易感受秽毒之邪而致鹅口疮。脾虚则胃纳欠佳，肾虚则手足心热，脾肾不足则神疲颧红；口舌白屑散在，红晕不著，舌红，苔少为虚火上浮证候之特征。
治法：滋阴降火。
主方：知柏地黄丸。
处方：知母6g，黄柏6g，熟地10g，山茱萸6g，山药12g，茯苓12g，泽泻6g，丹皮6g，木瓜6g，麦芽10g。
第二节 口 疮
一、填空题
1．小儿口疮，若 ， ，称为口糜。
2．小儿口疮，溃疡只发生在 者，称为燕口疮。
二、选择题
（一）A1型题
3．口疮风热乘脾证的首选方剂是（ ）
A．导赤散
B．泻黄散
C．清胃散
D．凉膈散
E．银翘散
4．口疮心火上炎证的首选方剂是（ ）
A．导赤散
B．凉膈散
C．泻心汤
D．泻心导赤汤
E．黄连解毒汤
5．口疮虚火上浮证的首选方剂是（ ）
A．六味地黄丸加吴茱萸
B．六味地黄丸加肉桂
C．知柏地黄丸加附子
D．右归丸
E．大补阴丸
（二）A2型题
6．患儿，2岁。起病1天，发热，口颊、齿龈见多个溃疡点，周围焮红，口臭流涎，舌红，苔黄。其证候是（ ）
A．心火上炎
B．风热乘脾
C．心脾积热
D．虚火上浮
E．肝胆湿热
7．患儿，4岁。昨天外出游玩。今天舌边尖溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。其治法是（ ）
A．疏风散火，清热解毒
B．滋阴降火，引火归元
C．清心凉血，泻火解毒
D．疏风解表，泻火解毒
E．消食导滞，清热解毒
8．患儿，3岁。形体消瘦，神疲颧红，口舌溃疡，反复发作，周围不红，疼痛不甚，口干不渴，舌红，苔少。治疗应首选（ ）
A．沙参麦冬汤
B．养胃增液汤
C．益黄散
D．六味地黄丸加肉桂
E．知柏地黄丸加附子
（三）B1型题
A．疏风散火，清热解毒
B．消食导滞，清热解毒
C．清心凉血，泻火解毒
D．疏风解表，泻火解毒
E．滋阴降火，引火归元
9．口疮虚火上浮证的治法是（ ）
10．口疮风热乘脾证的治法是（ ）
（四）X型题
11．口疮主要病位在（ ）
A．心
B．肝
C．脾
D．胃
E．肾
12．口疮实证的治疗原则是（ ）
A．疏风散寒
B．清热解毒
C．清肝泻火
D．清心凉血
E．活血化瘀
三、改错题
13．用胡黄连适量捣碎，醋调敷涌泉穴，可治疗口疮虚火上浮证。
四、简答题
14．简述口疮的治疗原则。
五、问答题
15．试述口疮的病因病机。
六、病案分析题
16．患儿，7个月。昨起发热，微恶风寒，伴哭闹不安，不欲进食。今晨发现口颊、齿龈有多个溃疡点，周围焮红，口臭流涎，大便2天未解，小便短黄，舌红，苔黄。
试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。
参考答案
一、填空题
1．①满口靡烂；②色红作痛。
2．口唇两侧。
二、选择题
（一）A1型题
3．E 答案分析：口疮风热乘脾证应治以疏风散火，清热解毒，首选方剂银翘散。
4．B 答案分析：口疮心火上炎证应治以清心凉血，泻火解毒，首选方剂泻心导赤汤。
5．B 答案分析：口疮虚火上浮证应治以滋阴降火，引火归元，首选方剂六味地黄丸。
（二）A2型题
6．B 答案分析：患儿起病急，发热，溃疡点较多，周围焮红，口臭流涎，舌红，苔黄，应诊断为口疮风热乘脾证。
7．C 答案分析：根据患儿证候表现，应诊断为口疮心火上炎证，治以清心凉血，泻火解毒。
8．D 答案分析：根据患儿证候表现，应诊断为口疮虚火上浮证，治以滋阴降火、引火归元，用六味地黄丸加肉桂
（三）B1型题
9．E 答案分析：阴虚则阳亢，虚火上浮。病在阳，本在阴，治在阴，故《内经》有“从阴引阳”之说。口疮虚火上浮证的治法应取滋阴降火，引火归元。
10．A 答案分析：口疮风热乘脾证因感受风热之邪，内乘脾胃，熏灼口舌而致。疏风能散邪，清热解毒能除脾胃之郁火，故治法应取疏风散火，清热解毒。
（四）X型题
11．A，C，D，E 答案分析：脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈，口疮主要病位在心、脾、胃、肾。
12．B，D 答案分析：口疮实证主要由风热乘脾及心火上炎所致，病性为阳为热，病位在心脾，故治疗应清热解毒、清心凉血。
三、改错题
13．改为：用吴茱萸适量捣碎，醋调敷涌泉穴，可治疗口疮虚火上浮证。
答案分析：吴茱萸有引热下行之功效，《活幼口议·议口生疮》谓其“药性虽热，能引热就下，其功至良”。
四、简答题
14．口疮的治疗，实证治以清热解毒，泻心脾积热；虚证治以滋阴降火，引火归元。
五、问答题
15．小儿口疮发生的原因，以外感风热乘脾、心脾积热、阴虚虚火上浮为多见。其主要病变在心、脾、胃、肾。因脾开窍于口、心开窍于舌、肾脉连舌本、胃经络齿龈，若感受风热之邪，或心脾积热，或虚火上浮，均可熏蒸口舌而致口疮。
六、病案分析题
16．诊断：口疮，风热乘脾证。
病机分析：患儿为急性起病，病程短。昨天病起，发热恶寒为风热在表之象，继则风热内侵脾胃，熏灼口舌而致口疮。口舌生疮则疼痛、哭闹拒食；脾胃积热则口臭流涎、大便秘结、小便短赤；发热，溃疡点较多，周围焮红，舌红，苔黄均为风热乘脾证候。
治法：疏风散火，清热解毒。
主方：银翘散。
处方：金银花6g，连翘6g，黄芩6g，薄荷（后下）3g，牛蒡子6g，竹叶6g，芦根10g，生大黄（后下）3g，甘草3g。