抗血吸虫病药和抗丝虫病药

抗血吸虫病药和抗丝虫病药

一、抗血吸虫病药

血吸虫病主要由日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫引起，是世界上六种主要热带病之一。

人接触被血吸虫尾蚴污染的水源后，可被感染，血吸虫在人体内生长发育，引起多种临床症状。

酒石酸锑钾是主要的、有效的治疗血吸虫病药物，但毒性大，疗程长，必须静脉给药。

目前主要使用吡喹酮，广谱驱虫药，高效，低毒，疗程短，可口服，现已完全取代了酒石酸锑钾。

吡喹酮

吡喹酮（praziquantel），是吡嗪异喹啉衍生物。

口服后被肠道迅速吸收，广泛分布于肝、肾、胰、肾上腺、骨髓等组织。

药物在肝内可迅速代谢失活。血吸虫病患者的肝功能下降，对吡喹酮的代谢能力降低，导致血药浓度增高，消除半衰期延长。

【药理作用】

目前广泛应用的一种高效、低毒、口服应用的新型广谱抗蠕虫病药物。

（1）治疗血吸虫病：

对多种血吸虫具有杀灭作用，对幼虫也有作用。

机制：吡喹酮激活虫体细胞慢钙通道，钙离子内流增加，导致虫体产生激动、收缩和痉挛，直至痉挛性麻痹，最后随血流入肝，被肝网状内皮细胞吞噬灭活。

（2）抗蠕虫作用：

对牛肉绦虫、猪肉绦虫、裂头绦虫和短膜壳绦虫病都有良好的疗效。

对绦虫幼虫引起的囊虫病、包虫病都有不同程度的疗效。

对华支睾吸虫、姜片虫有效。

【临床应用】

（1）抗血吸虫病：吡喹酮是血吸虫病治疗的首选药，用于急、慢性血吸虫病治疗。对急性血吸虫病可迅速退热和改善全身症状，对有心、肝等并发症的晚期血吸虫病患者，多数也能顺利完成疗程。

（2）抗蠕虫作用：毗喹酮是治疗绦虫病的首选药物之一，阴转率高，疗效良好。此外，吡喹酮还可用于姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、肝吸虫病的治疗。

【不良反应】

吡喹酮的不良反应轻微，主要为头晕、头痛、恶心、乏力、肌肉震颤、食欲减退等。
少数病人可出现心脏损害。

硝硫氰胺

硝硫氰胺（nithiocyanamine），口服后迅速分布于全身脏器，其中肝脏浓度最高，连续给药可引起蓄积中毒。

硝硫氰胺为近年合成的一种抗血吸虫病新药，对血吸虫成虫有杀灭作用。对童虫的作用相对较弱。

机制：

干扰虫体三羧酸循环，导致虫体缺乏能量而死亡。

给药后第二日可见虫体全部“肝移”。

临床上可用于各种急、慢性血吸虫病。对钩虫病、姜片虫病也有效。

不良反应：

主要为胃肠道、神经系统反应，如腹胀、腹痛、头晕、失眠、神经衰老综合征、共济失调等。

偶然出现黄疸。

禁用于精神病人及孕妇、授乳期妇女。

二、抗丝虫病药

丝虫病是由丝状线虫引起的一种寄生虫病，主要通过蚊子叮咬进入人体的淋巴管和淋巴结内发育生长。

乙胺嗪

乙胺嗪的枸橼酸盐，又称海群生（hetrazan）。

【作用与用途】

驱使血中微丝蚴集中于肝微血管，然后被网状内皮系统吞噬、杀灭。

对丝虫成虫作用弱，需要较大剂量或较长疗程。

临床主要用于抗丝虫病。

【不良反应】

本品毒性低，常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、头昏等。

治疗过程中大量微丝蚴和成虫死亡，释放出的异性蛋白质可引起过敏反应。所以应预先进行预防，给予抗组胺药物。

伊维菌素

伊维菌素（ivermectin）

低剂量即有广谱抗寄生虫，杀蜱、螨的作用。

对丝虫微丝蚴有很强的杀灭作用，与乙胺嗪相比，疗效高，作用迅速而持久。对成虫无效，故不能根治丝虫病。

对蛔虫症、鞭虫症、蛲虫症等均有较好的疗效，对钩虫症的疗效较差。

不良反应较少，但由于微丝蚴死亡，释放出异种蛋白，仍可引起过敏反应。