作者：admin发布时间：2009-08-20 14:37浏览：
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一、 肾上腺皮质激素类药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
氢化可的松 用于各种危重病例抢救、自身免疫性、过敏性疾病和肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。 口服替代疗法：20~25mg/d，晨服2/3，午餐后服1/3。
各种危重病例抢救：100~200 mg/次（特别危重病例每日可用至1~2g），静脉滴注。
自身免疫性、过敏性疾病：20~40 mg/天。 应尽量避免长期大剂量使用，停药应逐渐减量，不宜骤停。
精神病、消化性溃疡、高血压、糖尿病等慎用，活动性肺结核禁用。
泼尼松
（强的松） 较多用于自身免疫性、过敏性疾病、急性白血病、肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。 一般用量：15~40mg/d，有时可增加至60 mg，晨服2/3午餐后服1/3。
替代疗法：5~10mg/d。
水钠潴留及排钾作用较氢化可的松小。禁忌症同氢化可的松。
一、 肾上腺皮质激素类药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
氢化可的松 用于各种危重病例抢救、自身免疫性、过敏性疾病和肾上腺皮质功能减退症的替代治疗等。 口服替代疗法：20~25mg/d，晨服2/3，午餐后服1/3。
各种危重病例抢救：100~200 mg/次（特别危重病例每日可用至1~2g），静脉滴注。
自身免疫性、过敏性疾病：20~40 mg/天。 应尽量避免长期大剂量使用，停药应逐渐减量，不宜骤停。
精神病、消化性溃疡、高血压、糖尿病等慎用，活动性肺结核禁用。
泼尼松
（强的松） 较多用于自身免疫性、过敏性疾病、急性白血病、肾病综合征、肾上腺皮质功能减退症等。 一般用量：15~40mg/d，有时可增加至60 mg，晨服2/3午餐后服1/3。
替代疗法：5~10mg/d。
水钠潴留及排钾作用较氢化可的松小。禁忌症同氢泼尼松龙
（强的松龙） 同泼尼松。 一般用量：15~40mg/d，可增加至60 mg，维持量5~10mg/d。 同泼尼松。
地塞米松
（氟美松） 同泼尼松。 口服：1.5~3 mg/d，每晨一次或早、午两次分服。
静脉滴注：5~10 mg/次。 因该药盐皮质激素活性较泼尼松更稍微，故不适用于肾上腺皮质功能减退症。
禁忌症同氢化可的松。
甲泼尼龙
（甲强龙） 临床上主要用于脏器移植，以及作为危重病例的急救药，如风湿性疾病、胶原病、血液病、胃肠道疾病、脊髓炎等。 危重疾病急救用药：一般10~40 mg/kg/次，最大剂量30 mg/kg/次，静脉用药时间不得少于30min，此剂量可在48小时内，每6~8小时重复一次。
风湿性疾病：1g/日，静脉用药1~4天。
肾盂肾炎、肾性狼疮等：30 mg/日，隔日静脉用药一次，用药4天。
脏器移植：40~80 mg/次，每日一次或数次。 抗炎作用较强，水盐作用较弱。
倍氯米松 治疗各种炎症皮肤病，如湿疹、过敏性皮炎等 。
气雾剂可用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。 口腔喷雾：成人2揿/次，3~4次/日，严峻者12~16揿/日。
鼻腔喷雾：成人22揿/次，2次/日。
外用：每日涂于患处1~2次。 长期气雾吸入者，可能发生口腔、咽喉部白色念珠菌感染。
去氧皮质酮 用于肾上腺皮质功能减退症盐皮质激素的替代治疗，多用于糖皮质激素替代治疗后血钠仍低者。 肌注：开始2.5~5 mg/日维持量1~2mg/日。去氧皮质酮微结晶混悬剂，25~100 mg/次，肌注，每3~4周一次。
用药过量可致水钠潴留，引起高血压、水肿充血性心力衰竭。
醋酸氟氢可的松
用于肾上腺皮质功能减退症，也可外用治疗过敏性皮炎、神经性皮炎等。 口服：0.05~0.2mg/d。
外用：以霜剂涂于患处，2~3次/日。 用药过量可致水钠潴留。
二、 雄激素及同化激素
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
甲睾酮
（甲基睾丸素） 男性性腺机能减退症、无睾症、隐睾症；女性月经过多、子宫肌瘤；老年性骨质疏松等。 男性雄激素缺乏症：开始30~100 mg/日，维持量为20~60 mg/日。
月经过多、子宫肌瘤：每日舌下含服5~10 mg，一日两次，每月剂量不可超过300 mg。
老年性骨质疏松：每日10 mg，舌下含服。
禁用于孕妇及有肝功能损害者。
女性用药需监测，可能出现男性化征象，一旦发生需停药。
达那唑
（炔睾酮） 子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、男性乳房发育、乳腺痛、性早熟、自发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。 口服：一般200~400 mg/次，400~800 mg/日，3~6月为一个程。 禁用于严重心、肝、肾功能不全、原因不明的生殖器官出血、妊娠及哺乳妇女。
丙酸睾酮 男性性腺机能减退症的替代治疗，也可用于绝经后女性乳腺癌复发、月经过多、再生障碍性贫血等。 替代治疗：25 mg/次，每周三次，肌注。
其他适应症根据各病特点，因人而异。 妊娠及哺乳妇女、前列腺疾患及男性乳房疾病者禁用，心脏病及肝肾疾患者慎用。
十一酸睾酮 男性性腺机能减退症的替代治疗、再生障碍性贫血等。 口服替代治疗剂量为120~240 mg/日，每6~8小时用药一次；注射用药剂量为250 mg/次，每月一次，详细肌注的间隔时间依临床监测的血睾酮水平确定。 前列腺癌、孕妇、心脏病及肾病者禁用。
苯丙酸诺龙 女性乳腺癌晚期的姑息性治疗、伴有蛋白分解的严重消耗性疾病。 女性乳腺癌晚期的姑息性治疗：每周25~100 mg，肌注，一般须持续12周，必要时治疗结束4周后进行第二个疗程。
蛋白大量分解的消耗性疾病：每周25~50mg，肌注，同时须摄入充足的热量和蛋白质。 前列腺癌、孕妇、高血压禁用，肝功能不全者慎用，发现黄疸应立刻停药。
深部肌内注射。
司坦唑醇
（康力龙） 慢性消耗性疾病、骨质疏松症、重病或术后体弱消瘦、再生障碍性贫血等。 成人口服每次2 mg，每日三次。 长期使用可引起黄疸。
胃溃疡、肝、肺、心功能不全者、孕妇慎用。
三、雌激素及孕激素
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
雌二醇 用于因雌激素缺乏引起的各种症状，如更年期综合征、骨质疏松等症。 绝经期综合征：1~2 mg/次，1次/日，连续服用21天，在14~25天每日加服孕激素，停药5再重复1个疗程，连续2~3个疗程。
替代治疗：0.2~0.5mg/日，口服。 可能出现乳房增大、子宫内膜增生等。
肝功能损伤者慎用。
乙烯雌酚
低雌激素症、绝经期综合征、前列腺癌或乳腺癌的姑息性治疗。 低雌激素症：宜用人工周期，月经第5天开始， 0.25mg/d，共20天，从服药第13~14天起加用黄体酮，两者同时停药，发生撤退性出血后或停药一周后再开始下一周期。
绝经期综合征：0.1~0.25mg/ d亦宜周期性加用孕激素。
前列腺癌：5 mg/次，3次/天。 妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、肝功能损伤者禁用。
结合雌激素 防备和治疗与雌激素缺乏相关的骨质疏松症；治疗雌激素缺乏症。 绝经期综合征：0.3~1.25mg/日。
骨质疏松症预防：0.625 mg/日。
低雌激素症：0.3~1.25mg/日，根据症状轻重与内膜反应机能而调整。 肝功损伤者慎用。
治疗骨质疏松症最好与钙剂同用。
尼尔雌醇
（维尼安） 治疗更年期综合征；预防骨质疏松、绝经后的心血管疾病；低雌激素症的替代治疗等。 替代治疗：2 mg/月或5mg/月，长期服用。
绝经期雌激素不足症状：5 mg/月或2 mg/周。
骨质疏松及心血管疾病预防：2 mg/月或1mg/月。 禁用于妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、严重肝肾功能障碍。
黄体酮 用于闭经、功能性子宫出血、与雌激素配合应用于人工月经周期、黄体功能不全所致的先兆流产。 闭经：10~20 mg/日，肌注，连用3~5天，若雌激素低下，应按人工周期先补雌激素。
功能性子宫出血：10~20 mg/日，肌注，共5~7天，停药后宫内膜脱落彻底。 禁用于血栓栓塞性疾病、肝肾功能不全者。精神抑郁者慎用。
安宫黄体酮 激素失衡引起的功能性子宫出血、闭经；宫内膜异位症；绝经期激素的替代治疗等。 功能性子宫出血：可在 人工周期的第16天起，用5~10 mg/日，口服，共7~10天。
闭经：5~10 mg/日，口服，共5~10天，停药后3~7天发生撤退性出血。
绝经期雌激素替代治疗中加用安宫黄体酮：4~8 mg/日，每周期12~14天。 禁用于血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、肝肾功能不全者等，精神抑郁者慎用。
四、口服降糖药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
二甲双胍 1型糖尿病：用胰岛素治疗血糖不稳定者，辅用二甲双胍有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。
2型糖尿病：肥胖、血胰岛素偏高者尤为相宜；单用磺脲类药物疗效差、磺脲类继发性失效者可改用或加用此药。
糖耐量异常者用该药干预治疗。 0.25~0.5g/次，2~3次/日，最大剂量不超过2 g/日。 肝肾功能不全、充血性心力衰竭、糖尿病合并急性代谢紊乱等情况时不宜使用。
格列本脲
（优降糖） 2型糖尿病经饮食和体育治疗疗效不满足者。 口服：2.5~15mg/日，分1~3次于餐前半小时内服用。 应从小剂量开始，以后按需要逐渐增量。
注重防止低血糖发生。
糖尿病合并急性并发症、妊娠、严重肝肾功能不全者禁用，老年人慎用。
格列齐特
（达美康） 同格列本脲 40~160 mg/次，2~3次/日，于餐前半小时内服用，每日最大剂量不应超过320 mg。 应从小剂量开始，以后按需要逐渐增量。
糖尿病合并急性并发症、妊娠、严重肝肾功能不良者禁用。
格列吡嗪
（美吡达或优达灵） 同格列本脲 2.5~30mg/日，分1~3次于餐前半小时内服用。 应从小剂量开始，以后按需要逐渐增量。
留意防止低血糖发生。
格列喹酮
（糖适平） 同格列本脲 30~60 mg/次，3次/日，三餐前半小时内服用。 应从小剂量开始，以后按需要逐渐增量。
伴肾功能不全而肾小球滤过率大于30ml/min者可用该药。
格列美脲
同格列本脲 一般1~4 mg/日，于早餐时服用，最大剂量一日8 mg。 应从小剂量开始，以后按需要逐渐增量。
儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
阿卡波糖
（拜糖平） 1型糖尿病：可与胰岛素联合使用。
2型糖尿病：可单独应用，也可与其他糖尿病药物合用。
糖耐量异常者可用该药干预治疗。 50~100 mg/次，3次/日，于三餐时随第1~2口饭吞服。 应从小剂量开始，酌情增加剂量，以减少胃肠不良反应。
主要副作用是腹胀、排气增加、腹痛、腹泻，数周后消化道反应减轻。
伏格列波糖
（倍欣） 同阿卡波糖 0.2~0.3mg/次，3次/日，于餐时服用 同阿卡波糖
罗格列酮 2型糖尿病经饮食和体育治疗疗效不满意者。
糖耐量异常者可用该药干预治疗。 2~4 mg/次， 1~2次/日，口服。 用药期间定期检查肝功能。
肝肾功能不全者、心力衰竭者、75岁以上的老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
吡格列酮 同罗格列酮 15~45 mg/次，顿服。 从小剂量开始，以后按需要逐渐增量。
对本品过敏者禁用。
用药期间定期检查肝功能。
瑞格列奈
（诺和龙） 2型糖尿病 一般0.5~1 mg/次，于主餐前服用，最大剂量一次4 mg。 肝肾功能不全者、心力衰竭者、75岁以上的老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
五、甲状腺及抗甲状腺药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
甲状腺片 甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等；Graves病用抗甲状腺药物至甲状腺功能接近正常时加用本药可使甲状腺肿减轻。
替代治疗：一般从20mg/日开始，每2~4周增加剂量一次，直至足量替代；老年及心脏病者需从5~10mg/日开始。
单纯性甲状腺肿：开始40~60mg/日，渐增至80~160 mg/日，疗程3~6月。 宜从小剂量开始，缓慢增加剂量，剂量宜个体化。垂体功能低下引起的继发性甲状腺功能减退症者补充该药时需先或至少同时补充糖皮质激素。
左旋甲状腺素
（优甲乐） 同甲状腺片 替代治疗：25~50ug/d开始，每2~4周增加25~50ug/d，直至足量替代。 同甲状腺片
丙基硫氧嘧啶 甲状腺功能亢进症 100 mg/次，3次/日，以后根据病情逐渐减至维持量，一般为50~100 mg/日，维持1.5~2年或更长。
甲状腺危象时150~200 mg/次，每6小时一次，待危象缓解后逐渐减量。 药物剂量应个体化。
用药期间定期检查血象。
甲巯咪唑
（他巴唑） 甲状腺功能亢进症 15~40 mg/日，分三次口服或每日一次服用，以后根据病情逐渐减至维持量，一般为5~10 mg/日，维持1.5~2年或更长时间。 同丙基硫氧嘧啶
六、甲状旁腺及钙代谢药
药 名 适 应 症 用 法 注 意 事 项
降钙素 骨质疏松症及骨质疏松症性骨折；骨转移癌所致高钙血症；畸形性骨炎。 人工合成的鲑鱼降钙素，如密钙息：肌内注射，每次50~100IU，每周2~6次不等。
人工合成的鳗鱼降钙素类似物，如益钙宁：肌内注射，每次10 IU，每周2次，或每次20 IU，每周1次，疗程4~6周。 治疗前应作皮试。
支气管哮喘、过敏体质、高龄患者慎用。
维生素D3 用于预防和治疗各种原因引起的维生素D缺乏症。 甲状旁腺功能低下：成人1.25~3.75mg/d，口服。
预防维生素D缺乏症：成人0.01~0.02 mg/d，口服。
高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用，动脉硬化、心功能不全，以致并发高钙血症及高胆固醇血症者慎用。
短时间摄入超量或长时间服用大量维生素D，可导致严重的中毒反应。
阿法骨化醇
（阿法D3） 甲状旁腺功能减退症、老年性或绝经后骨质疏松症、肾性骨病等。 甲状旁腺功能减退症：0.5~3 ug/d，维持量0.25~1.5 ug/d，1~3次/ d。
骨质疏松症、肾性骨病：0.25~1 ug/d。 高钙血症者禁用，本品需同时补钙。
用药期间定期检查血钙值，超出正常值应停药。
骨化三醇
（罗钙全） 老年性或绝经后骨质疏松症、肾性营养不良等。 骨质疏松症：0.25 ug/次，2次/日
肾性营养不良：0.25 ~1 ug/日 用药期间定期检查血钙值
必要时补充钙剂。
羟乙膦酸钠 主要用于预防和治疗骨质疏松症。 200~400 mg/次，1~2次/日，服药2周后停药10~13周为1周期，然后再重新开始第2周期。 肾功能损害者、妊娠、哺乳期妇女和儿童忌用。
服药和停药期间需补充钙剂。
阿仑膦酸钠 同羟乙膦酸钠 每日5~ 10 mg，早饭前至少半小时口服，6个月为1个疗程。 同羟乙膦酸钠