强直性脊柱炎的常用治疗药物

强直性脊柱炎是一种结缔组织病主要严峻累及脊柱及髋关节逐渐引起骨性强直不仅骨关节及其四周韧带肌肉滑囊受到侵犯而小血管及内脏浆膜均可被累及以青壮年多见全身关节除脊柱胸廓骨盆关节外髋关节被同时累及者占％多为双侧性；膝踝及手足小关节也偶可被累及。强直性脊柱炎是一种病因原来未明救命慢性进行性炎症介绍性疾病过去分析认为它是类风湿性关节炎的一种临床求治类型故有“类风湿性脊柱炎”“类风湿性关节炎中央满足型”等名称看得现在多数学者认为它是一种独立性疾病属结缔组织血清阴性反应性疾病其组织相容抗原(HLA-B)的阳性率很高
强直性脊柱炎的病因

基因和环境因素共同在发病中发挥就是作用HLA-B（下称B）与AS的发病密切相关并有再世明显家族发病倾向

强直性脊柱炎的病因治疗：
除一般支持疗法外重点在于缓解疼痛防止畸形常用水杨酸类及非激素类抗炎药物如消炎痛
灭酸类保泰松布洛芬等疼痛不能控制时可应用小剂量肾上腺皮质类固醇药物但不宜久用患者在坐位或卧位时应注重保持准确姿势不使发生驼背屈颈屈髋及屈膝畸形与此同时还可进行按摩和理疗
对已有严重驼背畸形者若检查发现病情已停止或基本停止发展体温血沉正常或接近正常同时心肺功能又均良好则可施行截骨术即在腰～部位将椎骨后部附件包括椎板棘突及关节突进行楔形切除然后进行复位及内固定还可以在多个平面施行截骨髋膝关节已融合有屈曲畸形者根据患者情况可施行人工关节置换术或截骨术 强直性脊柱炎目前尚无根治的方法但随着人们对本病熟悉的深化诊断及治疗水平的提高其预后已有很大改观
治疗目标：()控制炎症缓解症状；()防止脊柱关节畸形
治疗方法：包括两个方面即理疗体育锻炼和药物治疗
一理疗及运动锻炼
理疗是应用电光声磁热等物理因子治疗疾病的方法

二药物治疗
药物治疗可较快地控制病人的症状消除炎症缓解病情使病人能更好地进行运动锻炼但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用目前常用的治疗AS的药物有非团体类消炎镇痛药物慢性作用药物及糖皮质激素
(一)非甾体类消炎镇痛药物
这类药物起效较快能在较短时间内控制疼痛是应用最广泛的药物常用的品种有双氯芬酸钠舒林酸布洛芬等它们常见的副作用为消化道不良反应有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物必要时合用胃粘膜保护剂
(二)慢性作用药物
常用的有柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤等这类药物起效较慢需用药个月左右才发生作用所以称之为慢性作用药物应用这些药物治疗AS有可能减缓或阻止病情的发展这些药物的副作用也较多除了消化道反应外还可引起白细胞减少皮疹等应在医生的指导下使用这类药物对磺胺药过敏者禁用柳氮磺胺吡啶
(三)糖皮质激素糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎镇痛作用但由于其不能控制AS的病情发展
且有较多的副作用应不作为治疗AS的首选药物

1.豨桐胶囊：含有豨莶草喝臭梧桐叶。有祛风湿，止痛。用于四肢麻痹，骨节疼痛，风湿性关节炎。口服，一次 2～3 粒，一日 3次。

2.安必丁(双醋瑞因胶囊)：用于治疗退行性关节疾病（骨关节炎及相关疾病）；本品可显著改善相关疾病引起的疼痛和关节功能障碍等症状。服用2-4周后开始显效，4-6周表现明显。若连续治疗3个月以后停药，疗效至少可持续1个月（后续效应）。长期治疗（不短于3个月）：每日1-2次，每次1粒，餐后服用。

由于服用安必丁的首2周可能引起轻度腹泻，因此建议在治疗的首4周每日1粒，晚餐后服用。患者对药物适应后，剂量便应增加至每日2次，餐后口服。医生应根据疗效来决定治疗时间，但疗程不应短于3个月。临床实验中，患者曾连续服用本品2年而无任何安全问题。若治疗中需要合用其它药物进行长期治疗，应每6个月进行一次包括肝脏生化酶在内的全面血液及尿液化验。由于本品起效慢（于治疗后2-4周显效）以及良好的胃肠道耐受性，建议在给药的首2-4周可与其它止痛药或非甾体类抗炎药联合应用。

【不良反应 】轻度腹泻是应用安必丁治疗最常见的副作用（发生率约7％），一般会在治疗后的最初几天内出现，多数情况下会随着继承治疗而自动消失。上腹疼痛的发生率为3-5％，恶心或呕吐则少于1％。服用安必丁偶然会导致尿液颜色变黄，这是本品的特性，无任何临床意义。

【禁忌】本品不能用于已知对双醋瑞因过敏或有蒽醌衍生物过敏史的患者。对曾出现过肠道不适（尤其是过敏性结肠）的患者，必须考虑使用安必丁的益处及相对风险。

【留意事项】肾功能不全会影响双醋瑞因的药代动力学，因此建议在这种情况下（肌肝清除率