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乳腺癌的预后都与哪些因素有关?乳腺癌术后是否需要长期服药?

作者:中华医学网发布时间:2022-11-21 08:12浏览:

乳腺癌的预后都与哪些因素有关?

  1.年龄:

  越年轻预后越差。

  2.妊娠及哺乳:

  此期间发生的乳腺癌预后差。

  3.肿瘤大小:

  在无淋巴结转移时,肿瘤直径小于2厘米预后较好。

  4.肿瘤部位:

  在无淋巴结转移时,位于乳腺外侧及中央区的肿瘤较乳腺内侧预后好。

  5.肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差。

  6.区域淋巴结:

  无淋巴结转移者10年生存率为75-90%,而有淋巴结转移的病人仅为30%左右。预后好坏也与受累淋巴结绝对数有关,一般以腋窝淋巴结有3-4个淋巴结转移为界,少于此数目预后较好,大于此数目预后较差。

  7.病理组织类型:

  管内癌、黏液癌预后较佳,而广泛小叶及浸润性癌预后较差,髓样癌及管状癌介于两者之间。分化好的肿瘤比分化差的预后好,原位癌的5年生存率可达100%。

  8.雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR):

  两者均阳性者预后最好,均为阴性最差,任一单项阳性时预后介于两者之间,ER阳性PR阴性的患者预后比ER阴性PR阳性者好。

  9.肿瘤细胞增殖状态:

  增殖快时有丝分裂能力强、预后差,增殖慢时有丝分裂能力底、预后好。

  10.其他:

  癌基因及其表达产物:这些因素包括p53(+)预后好,HER-2/neu(erbB-2)阳性预后差。

  乳腺癌术后是否需要长期服药?

  有一位乳癌患者,2期时被发现,手术治疗后需要进行内分泌治疗,但她术后不来看病也不复查,一年后就因乳癌复发骨转移无法走路而被抬回来,后来经过化疗后吃药控制,几个月后她又重新站起来了。

  而另一名患者,同样也是乳癌2期时被发现,保乳治疗后按规定需要内分泌治疗5年以上,但她吃了三年药就擅自停药,半年后出现乳癌脑转移,最后死于乳癌脑转移。

  这是医生最不愿看到的结果,最痛苦的事莫过于看到病人治疗后,因没有按医嘱服药导致病情复发。

  乳腺癌治疗需要打“持久战”

  临床分析:

  早期乳腺癌手术后的第1年至3年是复发的高峰期,即使接受了传统药物治疗,仍然存在复发风险,这些复发的患者中有75%的复发出现在其它部位,远处扩散或转移最常见的部位是骨、肺和肝。其他远处转移的部位包括骨髓、脑、卵巢、脊髓和眼睛。有数据显示,有远处转移的患者在诊断后的5年内病死率为75%。相比之下,局部复发的妇女可能长期生存。远处转移患者的中位生存时间是18-24个月。

  乳腺外科专家表示:

  用药不能吃吃停停,否则,疾病一旦卷土重来,治疗起来十分棘手。

  对于早期发现的乳癌,目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列的方法,治疗效果都比较理想。但让医生最忧虑的是乳腺癌术后的复发,尤其是远端转移。患者必需按医生要求服用药物,这样才能减少乳癌的远端转移。

  预防乳腺癌一定留意以下5个信号

  乳腺皮肤改变30岁以上女性,如果数周内乳房迅速增大,并伴有皮肤红肿,需警惕。

  浅表淋巴结肿大

  腋窝、锁骨出现淋巴结肿大,尤其是质地较硬,活动性较差的肿块应怀疑乳腺癌。

  乳房轮廓改变如果乳房弧形有缺陷或异常,很可能是乳腺癌早期表现。

  乳腺腺体局限性增厚触摸乳腺感觉比周围组织稍厚且大小难以区分。

  雌激素水平异常生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段,使用雌激素替代治疗10年以上妇女应密切监测乳腺变化。