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前列腺癌怎么治疗 手术还是药物好

作者:中华医学网发布时间:2020-03-03 18:31浏览:

 这些年患前列腺癌疾病的患者是越来越多,而且是在中老年男性中发病几率比较高一些。前列腺癌属于泌尿外科的一种疾病,对于患者的泌尿系统带来的危害也是比较严重的。尤其是当患者性交时尿道和膀胱颈强烈收缩时,会出现性疼痛。对于患者的生活影响比较严重,同时病情严重的会危害生命。那么,前列腺癌怎么治疗好呢?
 
早期前列腺癌治疗方法
 
对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
 
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件:①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2~6;③临床分期为T1~T2a期。
 
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件:①PSA<10~20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1~T2c;④预期寿命≥10年的患者。
 
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外,外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3~4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
 
中期前列腺癌治疗方法
 
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
 
前列腺癌的内分泌治疗目前可进一步分为去势治疗和抗雄治疗。其中,去势治疗已成为进展性和转移性前列腺癌的标准治疗方式,具体包括手术去势和药物去势。手术去势主要是外科双侧睾丸切除术,能迅速在12小时内使血清睾酮降至低水平状态。
 
药物去势成为了去势治疗的首选方案。该方法可在不切除睾丸的情况下,通过药物控制使体内血清睾酮达到去势水平。费蒙格药物作为我国首个一线治疗前列腺癌的GnRH拮抗剂,适应症是用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。
 
对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗,预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。