除皱手术并非"有求必应"，必要严格地掌握适应症，要思考以下几方面的因素:老化的部位、性质及年岁、周身健康状况、求术者的动机和心理状况等因素。
面颈部老化状况
脸上老化的肌肤皱纹分为自然性皱纹、动力性皱纹、重力性皱纹和混和性皱纹四类。
自然性皱纹：多位于婴儿的颈部，呈横着弧形，与生理性肌肤纹理一致。自然性皱纹与皮下脂肪积聚有关，伴随年岁变大皱纹逐渐加深，纹间肌肤松垂。
动力性皱纹：动力性皱纹是出于表情肌的长期缩紧所致。如长期额肌缩紧出现前额横纹，在青年即可出现;而鱼尾纹是出于眼轮匝肌的缩紧作用所致，也称笑纹，某些女士在20岁时已做起出现鱼尾纹，这可能与多笑有关。
重力性皱纹：重力性皱纹是在肌肤及其深面软结构松懈的底子上，再出于重力的作用而造成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眶周、颧弓、下颌区和颈部。上睑肌肤松懈造成羊腮或称火鸡颈。
混合性皱纹：由多种因素导致，机制较复杂，如鼻唇沟、口周的皱纹。
一般来讲，除皱手术关于鲜明的前额横纹、鱼尾纹、耳前纵纹以及颊、颌下松垂者结果确切、可靠;关于重力性皱纹的手术后结果较持久;关于动力性皱纹和额纹、鱼尾纹的近期结果良好;关于鼻唇沟的诊治仍不满意，而关于上、下唇的纵纹则仅是略有改善。
传统的拉皮除皱术，仅是紧缩肌肤，结果也只能保持2—5年。目前的除皱技能矫治了与老化改变有关的许多结构，如脂肪、肌肉及面颈部的别的深部结构，同期紧缩肌肤，国内外普遍认为当代除皱术能保持5—10年。
适宜年岁
除皱手术的适宜年岁为40一60岁。手术不能防止老化的发展，但能诊治和预防老化的征象。近年30—40岁者要求做除皱术的人增加，但一般仅列为小范围部分手术的相对适应证。
周身状况
无严重脏器如心、脑、肝、肺、肾病变;非瘢痕体质;无肌肤病和血液系统疾病;原发性高血压经内科诊治已很好的控制。消瘦期结果优于肥胖期，长脸型者优于宽脸型者。
心理状况
随着社会的进步和医学模式的转变，了解和掌握要求美容手术者的心理状况和求医动机，已成为评价手术结果的标准之一，除皱手术也不例外。假如求术者期望值过高，要求脱离实际者;或是为解决爱情、婚姻或事业中存在的难题者;或是顺应四周人的要求等等都不适宜做手术。此外，关于正处于人生严重转折点的求术者，最好渡过这段期间后再手术。术前应患者应详细了消除皱手术的主要妙招、步骤和预期结果，以及技能的局限性及并发症，做好充分的思想和心理准备。
术前准备
病史 大部分除皱病人需住院诊治。应注意以下几点：①是否有出血性疾病史;②用药史，如曾服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E和激素类药物者，应停用10天方可手术;③吸烟史，吸烟者应于术前2周戒烟;④月经史，手术必需避开月经来潮期。
体格检查 常规做物理检查和实验室检查。下述化验项目指标正常者方可施行除皱手术：①血红蛋白量;②出、凝血功夫和凝血酶原功夫;③肝功效;④血、尿糖，等等。
术前照相 包括面颈部正位、侧位及45度角斜位、颈阔肌位等，以及为了观察对比动力性皱纹的分布和程度拍静、笑状况像片。
术前用药
术前头发准备 术前3天做起用药物洗头。术前1天剪去切口区头发。
麻醉
面颈部除皱术最常采纳部分浸润麻醉。近来报道的肿胀技能，是一种新的部分麻醉技能，其麻醉结果好，止血结果增强，术中分离更方便。精神紧张者可采纳周身麻醉。
术式选用
除皱手术术式的选用取决于松垂和肌肤皱纹的部位。一般可分为4种基本术式：①前额除皱术;②颞部除皱术;③面颈部除皱术;④中脸上除皱术。可依据具体现象灵活选用或结合应用。