新牙长出来了 为什么乳牙还不掉？

新牙长出来了，为什么乳牙还不掉？

这个在口腔医学上叫乳牙滞留，也是我们俗称的“双排牙”。

乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

病因：

继承恒牙萌出方向异常，便乳牙牙根未吸收或吸收不完全；

继承恒牙先天缺失、埋伏阻生、异位萌出，不能促使乳牙脱落；继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收：或全身因素。

如佝偻病、侏儒症、外胚叶发育异常、颅骨锁骨发育不全，以及某些遗传因素等致多数乳牙滞留。

多数或全部乳牙滞留的原因目前尚不清楚，也有研究表明与日益精细化的饮食有关系。

临床表现：

混合牙列时期，最常见的是下颌乳中切牙滞留，后继之恒中切牙于舌侧萌出，乳牙滞留于唇侧，呈“双排牙”现象，常常引起家长的关注。

分为三种情况：

1.乳切牙已有广泛的牙根吸收，仅仅由软组织保留于原位，常表现为松动度较大；

2.乳切牙牙根发生的吸收很少，很牢固地存留于原位。下颌乳切牙的滞留可以发生于牙弓长度明显不足的患者，也可见于乳切牙间隙充足者。

随着舌的运动和下颌骨的不断生长，恒切牙的位置通常可以改善。

3.其次常见的是第一乳磨牙的残根和残冠滞留于萌出的第一前磨牙颊侧或舌侧。

第二乳磨牙滞留多因继承恒牙胚的先天缺失或埋伏阻生。但由于乳牙未能按时脱落，又常常使继承恒牙萌出受阻或异位萌出。

诊断依据：

已到达替换时期尚未替换的乳牙，而且该乳牙根部或唇、颊、舌侧又有继承恒牙萌出。

也有因无继承恒牙而致先行乳牙很久滞留于牙列中，乃至呈现在恒牙列中。

临床治疗：

当恒牙异位萌出，乳牙尚未脱落，应及时拔除滞留的乳牙，解除恒牙萌出的障碍。

当下颌切牙出现“双排牙”现象时，建议尽早拔除滞留的乳切牙，但不建议拔除其他邻近的乳牙。拔除其他邻近的乳牙只能暂时缓解拥挤，可能会导致更严重的牙弓长度不足。

对于继承恒牙先天缺失的乳牙，由于可在牙列中存留很长时间，可承担咀嚼功能，一般尽量予以保留。

但由于乳牙的衰老、磨耗，最终因负担不了成人的拾力，逐渐松动脱落，滞留乳牙绝大多数不能使用终身。

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