牙体牙髓：牙的急性损伤怎么办呀？

牙震荡

1.牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称为外伤性根周膜炎

2.临床表现：患牙牙齿轻微的酸痛感、伸长不是感或叩痛，轻微的松动或不松动，无移位；温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一；x线表示正常或根尖牙周膜增宽

3.治疗；（1）一到二周应使患牙休息，必要时降低咬合以减轻患牙的咬合负担（2）受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。

牙折

1.外力直接撞击是牙折的常见原因。

2.按牙齿解刨部位可分为冠折、根折、冠根联合折三型

（1）冠折时，牙本质已暴露，并有轻度的敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可行临时冠，内衬氧化锌丁香油糊剂黏固，待有修复性牙本质形成后，在用复合树脂修复牙冠形态

（2）根折多发生在牙根完全形成的成年人。根折部位最多的根尖1/3折断。一些患者就诊时，牙髓活力测试无反应，但六到八周后可出现反应。

（3）冠根联合折以斜形冠根多见。

3.（1）对于根尖1/3折断；在许多情况下，指上夹板固定，观察。若牙髓状况良好，可调整咬合。当牙髓有坏死时，进行根管治疗术。

（2）对根中1/3折断；可用夹板固定，复查。黏着夹板技术是固定根折最简便的方法。一般固定三到四个月。以后每隔六个月复查一次。

（3）颈侧1/3折断并与龈沟相交通时；将不会出现自行修复。如牙根长度足以进行桩冠修复时，可用切龈术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术

4.根折的愈合方式；硬组织愈合、结缔组织愈合、骨和结缔组织愈合、折断线感染。

牙脱位

1.牙齿受外力作用而偏离，以致部分或完全脱离牙槽窝着称为牙脱位。碰撞是引起牙脱位最常见原因。

2.脱位可分为部分脱位和完全脱位。根据外力的方向，部分脱位又可分为；脱出性脱位、嵌入性脱位。

（1）脱出性脱位和侧向性脱位；x片显示牙根尖与牙槽骨的间隙明显增宽。

（2）嵌入性脱位；x片显示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。

（3）牙齿完全性脱位；可见牙槽窝内空虚。

（4）牙齿脱位都伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨折。

3.脱位后并发症

（1）牙髓坏死

（2）牙髓腔变窄消失

（3）牙根外吸收

（4）边缘性牙槽突吸

4.治疗；

（1）部分脱位牙；结扎固定四周。术后3、6、12个月复查。

（2）嵌入性脱位；复位后两周做根管治疗，不可强行拉出复位。年轻恒牙，任其自然萌出。

（3）完全脱位牙；0.5小时内进行在植，90%患牙可避免牙根吸收。牙脱位后应立即将牙放入原位，如不能即刻复位，也可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在牛奶、生理盐水、自来水杯子内，切记干藏，最长不能超过两小时。