王老先生近来总觉得牙不好，一吃凉的、酸的就疼，有时吸口凉气牙齿都有感觉，他以为是蛀牙闹的，到医院口腔科一看，医生却说他是“楔状缺损”，而且已经累及了好几颗牙。这是什么病呢？
什么是楔状缺损？
楔状缺损为牙颈部硬组织慢性损伤的结果，是中老年人的常见牙病。典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由3个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。
根据缺损程度，可分浅型、深型和穿髓型3型：浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症，深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性；穿髓型有牙髓病尖周病症状，甚至发生牙齿横折。
楔状缺损通常多见于成人前牙和前磨牙的唇、颊面，一般有牙龈退缩，且上颌牙多于下颌牙，前磨牙中又以第一前磨牙较多见，随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。但是，不单年纪大的人会有楔状缺损，很多年轻人也有此病。据统计，30岁左右人的患病率为72%；50岁，患病率就达到90%；而到了65岁以后，患病率就高达99%，几乎人人都有了。
楔状缺损的病因
楔状缺损的患病率如此之高与它的综合病因密切相关。一般认为，楔状缺损是刷牙时机械摩擦和酸脱钙的共同作用所致。目前有关研究认为，楔状缺损的发生和发展可能与下列因素有关：
（1）牙颈部釉质骨质界处的结构比较薄弱，易被磨耗，有利于缺损的发生
人的牙齿虽然很坚固，但也有薄弱部位，那就是牙颈部的釉质和牙骨质交界处。这个地方坚硬的釉质覆盖最少，而此处的牙最也容易发生炎症或退缩导致牙体暴露所以耐磨能力最差。
（2）刷牙的磨损
不正确的刷牙方式也是导致楔状缺损的原因之一，其根据是：不刷牙的人，很少发生楔状缺损而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损：此病不发生在牙的舌面；唇向移位的牙楔状缺损较严重，楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。楔状缺损及缺损的严重程度与刷牙所用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙时用力大小均有关系。很多人长期横向刷牙，成者常用很硬的牙刷，就会导致牙颈部严重缺损，因此，有的人把楔状缺损称为刷牙磨损。
（3）牙体材料疲劳
近年，科学家发现，近来有研究表明颊侧牙颈部是应力集中区，长期的咀嚼，使牙体材料疲劳，于应力集中区造成疲劳性微小损伤，从而使得这个脆弱部位更加容易出现破坏。
（4）爱吃酸食或长期胃病泛酸
有些人爱吃酸食或长期胃病泛酸，也会腐蚀牙颈部。
楔状缺损的预防
由于楔状缺损自己看不见，往往最先出现的症状是牙齿过敏。因为坚硬的牙釉质磨掉了，非常敏感的牙本质露了出来，所以一接触酸的甜的、凉的、热的，牙都会感到刺激。如果仔细观察患者的牙齿，能看到“问题牙”靠近牙龈的地方呈楔形凹陷，该处不是牙釉质的白色，而呈现牙本质的淡黄色。此时若不及时治疗，缺损不断加深，会深及牙髓，发生牙髓病和根尖周病，引起剧烈疼痛，最终缺损过多可导致牙齿折断。
其实楔状缺损是完全可以预防的，预防楔状缺损首先要从这个病的病因入手，纠正错误的刷牙方式，改横刷为坚刷，并注意选用较软的牙刷和品质较细腻的牙膏；改变饮食习惯，治疗胃病，避免口腔内过酸，必要时可用弱碱液漱口；纠正偏侧咀嚼习惯，平衡全口的咬颌力。
另外，对于楔状缺损要及时进行修补以免病情进展。对于组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需行特别处理。有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法；缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体黏固粉或复合树脂充填，不但耐磨，而且美观自然；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术；若缺损已导致牙齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后行义齿修复或拔除患牙。