牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。
临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处置。
感染机理：
感染是其主要病因，感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深龋时消毒窝洞所用药物，都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎。
治疗死髓牙的三种方法
治疗方案1，诊室高效美白Boost内漂白
术前佩戴UltraEZ脱敏剂30分钟
混合诊室美白Boost，变成红色（番茄酱颜色）方可使用。来回混合50次。注意，请从冰箱放到室温后使用。
做好根管治疗后，放置垫底材料封闭根管口2-3mm位置。
术前酸蚀髓腔。
做好牙龈保护或者上橡皮障。
需要用玻璃离子覆盖GP。
放置美白凝胶于根管口，操作三次，15-20分钟／次
然后修复髓腔，树脂充填。术后使用居家美白PF或随时白治疗1-2个疗程，共10-20天。
治疗方案2，只用居家美白美白剂做死髓牙内漂白
内外同时做，视染色程度治疗1-3周左右。
治疗方案3，死髓牙漂白剂Opalescence Endo，3-5天封药一次，封三次药
（1）将Opalescence Endo死髓牙漂白剂放到根管内。
（2）将混合好的UltraTemp（临时封填材料）通过Skini输送头常规地地直接放在指定位点。
（3）放置美白凝胶于根管内3-5天。
（4）3-5天后，去除临时封填材料后比色。可根据实际情况做再续治疗。