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关于牙齿敏感的治疗 你都了解什么?

作者:中华医学网发布时间:2019-12-22 20:12浏览:

 牙本质过敏症不是一种独立的疾病,而是 多种牙体疾病 的共有的一种症状。它的病因有两点:一是因磨损、酸蚀、楔状缺损、外伤等原因导致牙颈部或咬合面的牙本质迅速暴露,而修复性牙本质尚未形成;二是患者身体处于特殊状况时,如神经官能症患者、妇女月经期和妊娠后期等,神经末梢敏感性增高,从而全身应激性增高。
 
降低或消除牙本质过敏的方法主要针对的是上述病因,即“牙本质暴露,且修复性牙本质未形成”和“神经末梢敏感性增高,全身应激性增高”,教科书上介绍的主要方法有两种:即通过药物制剂的作用降低局部神经敏感性和(或)形成沉淀物覆盖(阻塞)暴露的牙本质小管,隔绝刺激的传导。
 
另外,还可以通过光生物调节作用,主要指激光瞬间产生的热效应,使牙本质表面的有机物变性、无机物熔融,从而封闭暴露的牙本质小管而达到脱敏目的。总结来看,就是可以简单理解为:想要改善牙本质敏感,我们可以尝试“堵/盖住牙本质小管”和“让神经不那么敏感”!
 
治疗牙本质敏感,一定离不开脱敏剂,临床上我们常用的脱敏剂由一种或多种成分组成,根据其作用机制可将脱敏成分分为:
 
(1)能降低局部牙髓神经感受器敏感性的硝酸钾、氯化钾、草酸钾、柠檬酸钾
 
(2)能阻塞暴露牙本质小管的氟化物、钙盐、氯化物、钾盐、麝香草酚和戊二醛
 
(3)能覆盖暴露牙本质小管的树脂和玻璃离子类的保护漆和牙本质粘接剂
 
(4)能促使修复性牙本质形成的氢氧化钙、硝酸钙等。
 
其中能阻塞暴露牙本质小管的钙盐,是目前牙本质过敏治疗的研究热点,其可生成类似羟磷灰石的磷酸钙盐,促使牙本质发生矿化,生理性封闭开放的牙本质小管,常用的代表性药剂也已生产成口腔护理品,如含有Pro-Argin技术的产品等。
 
临床中常见的脱敏方法可以分为家庭疗法和诊室治疗两大类,顾名思义,前者就是我们可以在自己家里尝试的,而后者只能在医疗机构中由医务工作者实施。
 
大多数脱敏有效成分可以同时用于这两种方法,是在家里还是在诊室里进行,只是脱敏药剂的使用浓度和剂型不同。一般而言,家庭用脱敏剂有效成分浓度小,刺激性低,安全性高;而诊室用脱敏剂有效成分浓度高,起效快,但需医生小心使用。
 
家庭脱敏疗法
 
通常将多种有效脱敏成分制作成牙膏或漱口水,脱敏剂的疗效与它的作用时间密切相关,所以在使用脱敏牙膏时应适当延长刷牙时间,敏感区域应反复涂擦,使用漱口液时应保持药液在口内停留一定时间,或增加含漱次数。
 
诊室脱敏治疗
 
最常用的是涂擦法。通常使用的脱敏剂型为液体、糊剂或凝胶,一些对牙龈有刺激性的脱敏剂应限制只用于咬合面,使用前务必清除牙面的菌斑,做好隔湿、干燥的步骤,蘸取药物反复涂擦敏感区2~3分钟,至敏感消失。当然,因为诊室内脱敏的制剂有效成分常常较高,所以也需要注意一些相关事项和心理准备。
 
诊室脱敏治疗的注意事项
 
(1)75%氟化钠甘油糊剂涂擦时,初期患牙可感酸痛,一般在涂擦过程中可逐渐减轻,若疼痛明显,则用温水洗去药物,5~10分钟后再继续操作;
 
(2)0.76%单氟磷酸钠凝胶(pH=6.0)涂布,可保持氟的有效浓度。可配合托盘使用持续给药,增加脱敏效果;
 
(3)将氟保护漆涂于牙面要保持一定时间,使其在牙面形成一层薄膜,延长药物成分作用时间;
 
(4)建议低剂量多频次使用氟化泡沫,药剂呈泡沫状,配合托盘使用更易被牙齿吸收。应避免被吞咽,造成恶心、及氟中毒;
 
(5)使用麝香草酚乙醇溶液熨烫小绵片时应嘱患者憋气或呼气,同时用强吸吸出烟雾;
 
(6)使用双组分药剂应注意药液使用顺序,并避免药液互相感染,降低有效成分;
 
(7)专用的树脂类脱敏剂由光固化和化学固化两种类型,也可使用牙本质粘接剂,使用时需严格按照操作说明;
 
(8)激光脱敏适用于多个牙咬合面和牙颈部的点状过敏区,即刻效果较好,远期疗效报告不一。
 
(9)掌握正确的刷牙方法,选择小头、软毛牙刷。
 
(10)保持健康的膳食:限制碳酸饮料等酸性食物的摄入,经常吃奶类或奶制品。
 
(11)避免使用含粗糙颗粒的牙膏,以预防牙齿磨损。
 
(12)纠正不良用牙习惯:尽量避免吃过硬的食物,避免进食时单侧咀嚼,患有夜磨牙症的患者要及时采取治疗。
 
(13)定期进行口腔检查。