什么是药物性牙龈增生？
药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的以牙龈结缔组织细胞外基质（尤其是胶原成分）堆积为特征的药源性疾病同时伴有不同程度的炎症。药物引起牙龈增生是较为少见的药物副作用之一。患者多为青少年及儿童，老年人则较少见，发病率不等。主要的临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大直到覆盖部分牙面。
哪些药物可以引起牙龈增生？
1.钙离子通道阻滞剂
钙拮抗剂中，牙龈增生发生率最高的是硝苯地平（0.5%~83%），其次为硫氮卓酮21%、维拉帕米4%、氨氯地平3.3%；非洛地平、尼群地平、尼索地平等钙拮抗剂也有个案报道。
牙龈增生在有牙龈炎/牙周炎的患者中发生率更高。菌斑、炎性反应促进牙龈增生，而增生的牙龈反过来又妨碍了菌斑的消除，加重了炎性反应，形成了一个互为因果的恶性循环。保持口腔卫生在一定程度上可阻止牙龈增生的发展。
2.抗癫痫药
抗癫痫药物致正常人牙龈增生的发生率为4%~7.5%。单用苯妥因致牙龈增生的发生率为33.3%，合用苯巴比妥时则增至83.3%。苯巴比妥单用其发生率可高达44.4%，丙戊酸钠、甲基苯妥英钠、扑痫酮等也有个例报道，但卡马西平未见致牙龈增生的报道。
牙龈增生是一个渐进的过程，短期治疗一般不会发生。但随着药物治疗时间的延长，牙龈增生的发生率及严重程度均增加，如丙戊酸钠致牙龈增生与用药时间有明显的相关性。
3.免疫抑制剂
接受器官移植的患者中使用环孢素A发生率在8%~100%之间（环孢素A牙龈增生一般可在停药6个月后消失），他克莫司发生率在13%~14%之间。
联合用药，是牙龈增生的最高的危险因素，特别是致牙龈增生倾向药物间的联合应用。例如，他克莫司不与钙阻滞剂合用时13%~14%的实体器官移植者发生了牙龈增生，与钙阻滞剂合用时的发生率则为18%。
性别，是牙龈增生危险因素之一，男性服用硝苯地平致牙龈增生的发生率及严重程度均明显高于女性。男性服用硝苯地平致牙龈增生的发生率及严重程度均明显高于女性。环孢素A 致儿童牙龈增生发生率，男孩是女孩的4 倍多。
4.其他药物
临床观察发现，服用苯丙胺与牙龈增生存在明显的相关性。红霉素也有引起牙龈增生的报道。阿立哌唑、加替沙星、来氟米特、帕罗西汀、加巴喷丁等也可导致牙龈炎。
药物性牙龈增生如何治疗？
一、停药或更换其他药物
这是对药物性牙龈增生最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物，因此最好在内科医生的协助下，采取与其他药物交替使用等方法，以减轻副作用。
二、去除局部刺激因素
做洁治术以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些轻的病例经处理后，牙龈增生可明显好转或痊愈。
三、局部药物治疗
对于一些牙龈有明显炎症的患者，可先用3% 过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂，待炎症减轻后再做进一步治疗。
四、手术治疗
对于一些牙龈增生严重的病例，虽经以上治疗，也不能完全消退，此时需用手术切除并修整牙龈外形。但手术要选择在全身病情稳定时进行。术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。
五、严格控制菌斑
督促患者切实认真地做好菌斑控制，以减轻服药期间的牙龈增生程度并可减少手术后的复发。