鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
放射治疗是最主要的治疗方法。但是，对于一些较晚期的患者，综合运用化疗可提高疗效。
(一)放射治疗
鼻咽癌的治疗以个体化分层治疗为原则:1/Ⅱ期患者单纯外照射放疗或外照射放疗+鼻咽腔后装放疗；Ⅲ/Ⅳ期患者采用放疗+化疗的综合治疗：对已有远处转移的患者应采用以化疗为主的姑息性放射治疗。
二维放射治疗技术及其随后的三维放射治疗技术是过去几十年鼻咽癌的主要治疗技术。2D-RT主要采用两个对穿的侧野加或不加鼻前野，照射范围包括鼻咽原发灶、邻近可能扩展和浸润的区域、鼻咽淋巴引流区域。放射源采用Coy线、直线加速器高能X线或高能β线。二维放射技术的肿瘤控制率不高，而且导致严重的远期毒副反应，如口干、张口困难听力下降、颞叶坏死及脊髓损伤等。
适形调强放射技术是放射肿瘤技术的重大进展，已逐渐成为鼻咽癌的标准放射技术。它既能使照射区的形状在三维方向上与受照射肿瘤的形状相适合，还能根据肿瘤与周围正常组织的需要分别给予不同的照射剂量，并使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射，从而提高放射治疗的增益比，提高肿瘤局控率，减轻放疗反应，提高生存质量。目前，鼻咽癌的IMRT治疗后,5年局控率为93%，5年总生存率为94%。
1、照射靶区
(1)大体肿瘤区(grosstumorvolume，GTV)。指临床和影像学检查所能发现的肿瘤范围，包括原发肿瘤(GTVnx)与转移性淋巴结(GTVnd)病灶。
(2)临床靶区(clinicaltargetvolume，CTV)。除包含GTV外，还包括显微镜下可见的、亚临床灶及肿瘤可能侵犯的范围，包括整个鼻咽腔、鼻腔和上颌窦后1/3、后组筛小房、翼突基底部、翼腭窝、颅底的蝶骨基底、蝶骨大翼、蝶窦、破裂孔、岩尖、咽旁间隙包括咽旁前间隙和咽旁后间隙、口咽扁桃体、软腭及第1、2颈椎)。CTV又分为高危的亚临床病灶(CTV1)和低危的亚临床病灶(CTV2)。
(3)计划靶区(planningtargetvolume，PTV)。指包括CTV本身、照射中患者器官运动(由mrV表示)和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量。
2、照射剂量GTVnx:68~70Gy/30~32/6~7W；
CTV1:60~66y/30~32/6~7W;
CTV2:50~56y/30~32/16-7w;
GTVnd:60-68Gy/30f/6~7W。
放射反应是指在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应。全身反应表现为失眠、头晕、乏力、恶心、呕吐、胃纳减退、味觉异常等；局部反应主要表现为皮肤、黏膜和腮腺的急性反应，其反应的程度与分割照射方法、照射部位、照射面积有关。
放射性损伤是指射线的作用引起组织器官不可逆的永久性损伤，如放射性腮腺损伤、放射性中耳炎、放射性下颌关节炎、放射性下颌骨骨髓炎、放射性龋齿、放射性垂体功能低下、放射性视神经损伤、放射性脑脊髓损伤、放射性颈部皮肤萎缩与肌肉纤维化。
SELECTION往期精选
哪些你以为的好处
中枢神经系统肿瘤新进展
脑肿瘤的治疗现状
脑肿瘤的放疗
脑肿瘤的康复点要