谈经论道丨种植牙术后疼痛的原因类型分析
说实话，确立这个题意时，小编内心是犯嘀咕的：一来没有过亲身体验，再者小编从小就对疼痛感到恐惧，将从小到大所有经历的疼痛感一股脑儿归为同一类疼。现在，要将疼痛感分类，而且这还是关于种植牙术后患者可能出现的疼痛，小编只有求助海量文献典籍和种植患者了。经过查询资料和与种植患者的沟通之后，终于梳理出以下几种情况，希望以此能给医生和患者带来有关种植牙术后疼痛及其背后的原因更理性的认知。
随着口腔医学的发展，种植牙技术也与时俱进，不断改进与完善。种植牙技术水平优劣的衡量标准也不再单是其实用性和美观度，而是在先前的基础性上，越来越多人开始把术后的愈合时间和产生不适感的几率纳为标准之中。这对种植牙提出了更高的要求。
为此，种植牙技术引进无痛的概念，并且逐渐衍生出无痛植牙技术。在与种植患者交流中得知，不少患者朋友觉得无痛种植技术将所带来的疼痛感大幅减低，不适感远低于根管治疗和拔牙。
但是，小编特别指出常规的种植牙术后还是会有请问的疼痛感，它会随时间推移减退。第一天情况比较明显，并在术后48小时后有明显的炎症现象，因此，种植专家建议每一位患者朋友在术后三天内限制日常行动，多加注意。
术后疼痛的原因分析
大家可以看到通常患者会出现的7种不同的疼痛感类型。引起不同疼痛产生的原因，有以下几种：
软组织处理不佳
传统认知上，翻瓣技术是种植过程中十分关键的步骤。可随着研究和临床实验证明，在种植牙手术中，可以不需要通过切开和翻开黏骨膜瓣就能将种植体植入到牙槽骨内。
由此可知，不翻瓣技术能有效降低患者的不适感，术后的反应轻微，但需严格掌握其适应症才能进行不翻瓣手术。此外，软组织处理还包括了切开是否准确，骨膜剥离，正确缝合等因素。软组织处理不佳轻则会引起疼痛，重则会导致创口裂开，种植失败。
骨热灼烧
骨热灼烧的情况出现在种植窝预备过程中。在种植窝预备时，由于钻头与牙槽骨摩擦时产热过多导致种植体周围骨细胞坏死，影响骨结合，在术后不久的放射检查中会出现透射影现象。这里医生需要注意：
1、钻针变钝：钻针如果使用在3类骨，常规可用40次左右。
2、冷却不充分；
3、备孔技术不良：提拉动作，偶尔需完全提出冷却后再钻入；
4、钻针速度：如果有锋利钻针、充分冷却、正确的操作，较高的钻速能减少产热，提升效率。
植入扭矩过高，挤压过度
植入种植体时，扭矩过高，挤压过度会让骨承受超过生理极限，导致缺血和继发性骨坏死，影响骨结合。
植入扭矩以35~45Ncm为佳。
神经损伤
痛觉的产生是刺激通过痛觉神经传导到神经中枢所引起的。神经损伤也会导致种植牙术后产生疼痛。
造成神经损伤的行为有：局麻针头刺穿，切开时被手术刀切断，翻瓣时牵拉，骨钻损伤和植入时的挤压。每一个细微的动作都有可能会让神经损伤。对此，我们更要注意：
1、通过拍摄X片，严格掌握解剖结构；
2、必要时使用钻停止器和计算机生成的导板；
3、确保种植窝预备和植入的2毫米安全范围；
4、及时的观察并治疗。
精神性焦虑恐惧
最后，小编觉得还有一种疼痛有必要列出来供大家讨论。许多焦虑症患者或者对疼痛有所恐惧的患者朋友，譬如小编自己，即使在无痛种植后，也会不由地在潜意识里感到疼痛，有点“无中生有”的味道。这就需要患者与医生在术前进行有效沟通，患者要做好充足的心理准备。
总结归纳
对于术后疼痛的原因，我们可以总结为软组织处理不佳、骨热灼烧、植入扭矩过高，挤压过度、神经损伤、Chronicpost-surgicalpain（CPSP）、精神性焦虑恐惧6种情况。但是，需要要强调的是目前种植术后所引起的疼痛，绝大多数情况下是属于人体可承受范围之内的，在精心护理恢复之后，疼痛感会随时间减轻，直至消失。