微生物牙菌斑是导致龋齿和牙周疾病的最主要因素。虽然我们在牙刷等工具的辅助下可以去除多数的牙菌斑,但还是有很多人没有掌握正确去除牙菌斑的方法,没有养成坚持清理口腔卫生的习惯。临床研究表明,单纯靠自觉性的日常清理,没有定期的专业管理,是无法有效抑制牙龈炎的。
专业口腔预防管理方法
1.去除牙菌斑、牙色素和牙结石;
2.消除牙菌斑堆积、滞留的因素;
3.向患者或监护人示范口腔清洁保护的方法;
4.进行全面的临床检查;
5.向患者和监护人说明口腔预防治疗的程序。
龋患和牙周病风险评估的内容
1.病史/近期全身健康情况(包括用药情况);
2.病人年龄;
3.病人和病人家庭的遵医行为;
4.过去和近期龋患情况;
5.家庭患龋病史;
6.过去和近期牙周健康;
7.家庭患牙周病病史;
8.口腔卫生;
9.牙菌斑;
10.牙龈炎;
11.牙结石;
12.外源性色素;
13.导致牙菌斑堆积、滞留的局部因素。
专业预防方法
专业预防是通过牙刷、洁治器、抛光杯、牙线,机械仪器完成的。
(1)如果没有牙色素或牙结石,单纯使用牙刷和牙膏就可以完成清理的效果。
(2)抛光杯洁治法是利用极细小的抛光磨砂膏去除外源性牙色素。
(3)局部有色素和牙结石的话,可选择使用抛光和洁治器清理局部牙齿,而不是整个牙列。各种洁治方法选择见(表1)。
(4)在涂氟之前,需要对有的患者进行牙齿抛光清洁,保证氟可以接触到所有的清洁牙面。注意:抛光后有时候牙齿会敏感几天,使用脱敏牙膏可以缓解症状。
要定期进行专业性管理预防,这么做的好处是:
1.了解正确的口腔清洁卫生技术;
2.去除微生物牙菌斑和牙结石;
3.抛光牙齿表面,将牙菌斑的堆积、滞留降到最低;
4.去除外源性牙色素;
除了检查和洁治,临床医生还会为每位患者建立最合适的预防方案。医生会选择刺激性最小且能达到效果的方法。为了尽可能减少抛光过程中牙釉质含氟层的损失,医生会使用磨蚀性最低的抛光膏,力度也会尽量放轻。如果进行抛光杯加抛光膏清洁预防,建议接受局部涂氟。
牙医能够确定龋患和牙周病风险,帮助患者确定预防的间隔时间。有高龋患和牙周病发病风险的患者应该更频繁就诊,而不是间隔6个月才看一次牙医。应该增加专业涂氟的次数,监督微生物,重新进行抗菌治疗,重新评估在家庭中所进行的清洁工作。应该通过医患双方的努力,定制适合自己的预防计划,通过适合方法维持良好的口腔卫生。