骨质疏松症分型

 1．原发性骨质疏松症
 
　　（1）特发性成年骨质疏松症
 
　　（2）特发性少年骨质疏松症，特发性骨质疏松症病因尚不十分明确。
 
　　（3）退行性骨质疏松症。
 
　　I型绝经后骨质疏松症；Ⅱ型老年性骨质疏松症。
 
　　2．继发性骨质疏松症
 
　　（1）皮质醇增多症。如柯兴氏综合症，皮质激素增多，使成骨细胞减少，蛋白异化亢进，胶原形成抑制，骨基质养活肠钙吸收下降。尿钙增加。
 
　　（2）甲状旁腺机理亢进。甲状旁腺激素（PTH）对骨的吸收、再建具有双重调节作用。生理剂量有益于骨再建，病理剂量促进骨吸收，血钙升高，骨矿含量下降。
 
　　（3）甲状腺机能亢进。T3、T4与骨代谢密切相关。生理剂量促进骨的胶原蛋白合成，血钙增加，尿钙增加，骨量丢失。
 
　　（4）糖尿病。糖尿病尿钙排泄增加，胰岛素参与维生素D的合成，糖尿病维生素D合成减少。
 
　　（5）慢性肾病。肾脏是生成1,25（OH）2D3的主要器官，尤其肾小管病变时，1α羟化酶活性降低，1,25（OH）2D3合成减少，钙吸收下降，引起PTH增加，骨量丢失上升。
 
　　（6）胃肠切除，钙吸收下降。（7）某些药物影响。类固醇激素、抗癫痫药、抗凝药肝素，能影响钙的吸收，骨矿含量减少。

表4-1 原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别

 

 

 

 

 

	I型	Ⅱ型
年龄	50-70	>70
性别女：男	6：1	2：1
骨丢失	松质骨（腰椎）	皮质骨（四肢）和松质骨
骨丢失率	加速丢失	缓慢丢失
骨折部位	椎体、挠骨远端	椎体、髋部
甲状旁腺功能	降低	亢进
钙吸收	减少	减少
1,25（OH）2D3	继发性降低	原发性降低
主要病因	雌激素降低	增龄衰老