不可忽视的痴呆——路易体痴呆

 路易体痴呆(dementia　with　Lewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病（老年性痴呆）之间的痴呆，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体为病理特征的神经变性疾病。

　　DLB占老年期痴呆患者的15%～25%，病理组织学检查显示：在老年性痴呆症中，路易体痴呆的发病率仅次于Alzheimer病居第2位。

　　路易体痴呆的诊断：

　　1、诊断必备条件：是进行性认知功能减退，影响社会及工作能力。疾病早期虽无明显的记忆障碍，但随病情进展可加重，存在明显的注意力障碍，额叶皮质下功能及视空间能力缺损。

　　2、具备下列症状3项中2项可拟诊临床可能DLB，具备1项为临床可疑DLB：

　　①波动性认知功能障碍，伴不同程度的注意力及警觉障碍；

　　②反复发作的内容形象具体的视幻觉；

　　③同时或之后发生帕金森综合征，运动障碍。

　　3、支持DLB诊断条件①反复跌倒；②晕厥；③短暂性意识丧失；④对神经安定剂敏感；⑤各种形式的谵妄及其他形式的幻觉。

　　4、不支持DLB诊断条件

　　①提示卒中的神经系统局灶体征及神经影像学证据；

　　②临床症状可由明确的内科或神经系统其他疾病解释。

　　因此，有波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征的病人应考虑DLB的可能。应及早到医院神经科就诊。

杨中良   主任医师 副教授
上海市浦东新区浦南医院  神经内科