老年人甲亢的临床表现

 甲亢是老年人的常见病，在内分泌疾病中居第二位，仅次于糖尿病。据统计约占甲亢患者的 4.7%～17%，占住院总人数0.34%。其特点是症状不典型，有些甚至和成人甲亢表现完全相反，基本特点如下：

    ⑴     发病较隐匿，不易察觉。

    ⑵     甲状腺多不肿大或轻度肿大，肿大者约占1/3～1/2；但甲状腺结节的发生率较高。

   ⑶     常突出某一系统的症状，尤其是心血管和消化道症状。其心血管症状心动过速不明显或仅轻度增加，约40%的患者心率在100次/分钟以下，11%的心率在80次/分钟以下，而心律失常( 心房纤颤、室性早搏)和心力衰竭者更为常见，约占50%以上。甲亢控制后2/3的心房纤颤不能恢复正常。其消化系统症状非食欲亢进而是食欲减退，约占50%～60%，腹泻便频者占成人甲亢的80%，而老年甲亢仅30%有此症状。由于食欲减退，且见腹泻便频，患者常见恶液质状，易误诊为癌症。

    ⑷     突眼和高代谢症候群较少。

    ⑸     全身症状较重，消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。

    ⑹     实验室检查T4正常，但131碘摄取率增高，T3抑制试验呈不抑制反应。

河南省肿瘤医院核医学科杨辉