境外工作疾病预防常识

艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称。

传播途径：HIV存在于血液、唾液、乳汁、泪液和精液、阴道分泌物中，输入或接触染有病毒的体液者，均可被感染。主要传播途径有：性接触传播、经注射途径传播、母婴传播、其他途径传播（如被染有HIV的针头、道具等刺伤皮肤或被病毒污染皮肤破损处而感染）

防备措施：1、控制、治理传染源；2、切断传播途径；3、保护易感人群；4、不要直接接触有出血的伤员；5、假设身体受伤出血，或者伤口未愈，不要让伤口直接接触到其他人的血液，分泌物，体液；6、不要滥交，不要共同用注射器，牙刷，剃须刀；7、尽量避免与患者亲密的生活接触。

紧急处理：被染有HIV的针头、道具等刺伤皮肤或被病毒污染皮肤破损，应连忙将其伤口处血液挤出，必要时可扩大伤口面积，以便血液的流出，用消毒剂消毒伤口，及时将其送到疾控防控中央注射病毒拮抗药物，定期进行血液学检查。

提示：1、安全套不能完全避免性病以及艾滋病的传播；2、注重个人内衣的卫生，用干净水洗涤，通风处，阳光下晾晒；3、在外住宿不要随便用公共马桶、浴缸。

疟疾是由疟原虫引起的疾病。蚊子是传播疟疾的元凶。带有疟原虫的蚊子叮咬人体后，把疟原虫注入人体， 10～20天后就会发病。发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。主要有以下几种类型：

1、脑型 最常见。其特点：①常在普通寒热发作2～5天后出现，少数忽然晕倒起病；②剧烈头痛，恶心呕吐；③意识障碍，可烦躁不安，进而嗜睡，昏迷；④抽搐，半数患者可发生，儿童更多；⑤如治疗不及时，发展成脑水肿，可致呼吸、循环或肾功衰竭；⑥查体有脾大，2/3的患者在出现昏迷时肝脾已肿大；贫血、黄疸、皮肤出血点均可见；神经系统检查，脑膜刺激征阳性，可出现病理反射；⑦实验室检查：血涂片可查见疟原虫。腰椎穿刺脑脊液压力增高，细胞数常在50个/um以下，以淋巴细胞为主；生化检查正常。

2、胃肠型 除发冷发热外，尚有恶心呕吐、腹痛腹泻，泻水样便或血便，可似痢疾伴里急后重。有的仅有剧烈腹痛，而无腹泻，常被误为急腹症。吐泻重者可发生休克、肾衰而死。

3、过高热型 疟疾发作时，体温迅速上升达42℃或更高。患者气迫，谵妄、抽搐，昏迷，常于数小时后死亡。

4、黑尿热 是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因可能是自身免疫反应，还可能与G—6—P脱氢酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、酱油色尿、排尿刺痛感，以及严峻贫血、黄疸，蛋白，管型尿为特点。

疟疾反复发作后，病人会出现贫血、肝脾肿大，如未及时治疗，易出现脑型、超高热型、厥冷型和胃肠型等凶险症状，甚至危及生命。因此灭蚊工作是预防疟疾的要害。

防蚊和灭蚊的主措施有：1、挂蚊帐，夜间在室内点驱蚊药片或蚊香。2、用奋斗呐、泰康杀虫剂浸泡蚊帐，效果也很好；3、在身体外露部位涂抹驱蚊膏及消灭蚊虫孳生环境等；4、居住区四周不要有积水的坑洼，保持干燥，清洁的环境。

处理：1、发作期及退热后24小时应卧床休息；2、要留意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适合补液；3、寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采纳物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密察看病情，及时发现生命体征的变化；4、按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。

霍乱是由霍乱弧菌所致的一种烈性的肠道传染病，夏秋季盛行，四季散发，经污染的水和食物传播。在各类食品上可存活1～3日， 在水果、蔬菜上可存活1周，在鱼虾或贝壳生物中可存活1～2周，在未经处理的水中可存活1～3周。霍乱弧菌对干燥和消毒剂均敏感，煮沸1～2分钟可杀死，加热55摄氏度10分钟或干燥2小时可死亡。
预防：1、控制传染源；2、切断传播途径；3、提高人群免疫力。

食物中毒分为细菌性食物中毒和非细菌性食物中毒两大类：

1、细菌性食物中毒是吃了含有大量细菌或细菌毒素的食物引起的；

2、非细菌性食物中毒主要包括有毒动植物中毒、化学性食物中毒和真菌霉素或霉变食品中毒。

处理：迅速帮助病人排出未吸收的毒物、催吐、洗胃、灌肠或导泻，尤其是非细菌性食物中毒的急救特别重要。进行一般解毒处理，根据毒物的性质选用针对性的拮抗剂，防止毒物吸收；大量输液可以稀释毒物，促进毒物排泄，保护肝脏。

预防：禁止食用病死禽畜，肉要煮熟，生食与熟食分开存放，现做现吃，勿食剩菜剩饭，售卖食品要货款分开，避免污染。

毒蛇咬伤

处理：首先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇的体表特征为：头呈三角形，尾短而钝，身体斑纹色彩鲜明，唇腭上有一对毒腺和毒牙。毒蛇咬伤后，患部有较粗大而深的毒牙痕呈两点或数点，而无毒蛇咬伤的牙痕小而排列整洁。

被毒蛇咬伤后的急救。咬伤后不要剧烈奔跑，以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度，减轻全身反应；记住伤口的形态，详细告知急救的医务人员，如果把蛇打死，则带上死蛇，以便医务人员及时、准确地给以治疗；被毒蛇咬伤后，应顿时用柔软的绳或带结扎在伤口上方，以阻断静脉血和淋巴液的回流，减少毒液吸收，防止毒素扩散；应急排毒。随即用冷茶、冷开水或泉水冲洗伤口，有条件的话可用生理盐水、肥皂水、双氧水、千分之一的过锰酸钾溶液、四千分之一的呋喃西林溶液冲洗。施行刀刺排毒，用清洁的小刀、三棱针或其它干净的利器挑破伤口，不要太深，以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则，或在伤口四周的皮肤上，用小刀挑数孔，刀口如米粒大小，这样就可防止伤口闭塞，使毒液外流，刀刺后应马上清洗伤口，从上而下向伤口不断挤压15分钟左右，挤出毒液。如果伤口里的毒液不能畅通外流，可用吸吮排毒法，采用拔火罐、针筒前端套一条橡皮管来抽吸毒液，无工具时可直接用嘴吸吮，但必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水漱口。内服、外敷药物，具体用什么蛇药，应根据当时当地能立即采到为原则，灵活运用。

预防：在野外工作时，劳保服装要穿戴整齐，不要随便将手插入树洞或岩石空隙等蛇在白天的休息之处，手中持一小棍或树枝，行走时“打草惊蛇”也是一个行之有效的避免被蛇咬的办法。

心肺复苏术包括几个步骤： 1.评估有无反应 2.有无正常呼吸及有无循环征象 3.必要时提供其呼吸和循环

如何实施心肺复苏术： （有人受伤或者出现生命垂危迹象的硬立即联系救护人员，或者实施自救，即使送往最近的医疗站。）1.跪在患者身边轻拍他的肩膀并且大声叫他看患者可有反应．2.用一手将头部向后并用另一手抬高下颚将患者的头后提，并提起下颚将患者的舌头拉离喉咙的后部这个动作可以打开患者的呼吸道 3.维持呼吸道畅通以看、听和感觉评估患者有无正常地呼吸(5~10秒钟)．如果病患没有正常地呼吸立给予人工呼吸． a.将你的耳朵凑近病患口、鼻 、眼睛看者病患的胸部有无起伏听有无气体流声和感觉气体有无通过脸颊并查看胸部有无随次呼吸而起伏 5.检查循环的象征：包括正常呼吸、咳嗽或身体移动．如果病患无循环象征开始胸部按压．解开患者衣物，女患者解开内衣，以胸骨的中下1/3处按压，每次按压胸骨下陷约1-2cm为宜，不要用力过猛。 a.检查循环象征所花的时间约5~10分钟 b.实施约1分钟的「压和吹」(5次胸部按压和1次人工呼吸)循环周期共20次循环． c.假如患者有某些循环象征(如身体会动)但无适当的呼吸则应给予人工呼吸每分钟给予20次的人工呼吸． d.大约1分钟后若无循环象征继承给予心肺复苏术． e.若有环的象征(如正常人工呼吸、咳嗽或身体会动)则停止胸部按压并于必要时继续给予人工呼吸(每3秒钟吹一口人工呼吸) f.若己恢复循环征象及正常呼吸将患者转到右侧或左侧躺之复苏姿势继续监测直到急救人员到达，或者马上往最近的医疗站．
骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致。判定骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象。如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造成畸形，这样做即使没有骨折也无坏处。例外，预备急救物品和药品，如无菌敷料（纱布和纱垫等）、绷带、三角巾等。

●锁骨骨折

症状：锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。

处理：这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损坏锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。

●上臂骨折（肱骨干骨折）

症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。活动时出现畸形。上肢活动受限制。

处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后用四条绷带或2～3条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍）。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。

●前臂骨折

症状：前臂骨折分桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。活动时有非关节运动，显现畸形。

处理：前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。

●股骨骨折（大腿骨骨折）

症状：股骨干粗大，只有庞大暴力如车祸等所致。损伤大时出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。

处理：如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。

●小腿骨折

症状：出血、肿胀。

处理：小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外侧；如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。

●脊柱骨折

脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。所以怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不能让受伤者试着行走，并且搬运脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓损伤加重。否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。

●颈椎骨折

一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动。二是现用报纸、毛巾、衣物等卷制成颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活动。

●胸腰椎骨折

有条件可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定。固定时先将伤者侧卧，动作要轻柔，并自始至终保持伤者身体长轴一致。头颈部、足踝部及腰后空虚部位要垫实。另外，运往医院前要把伤者双肩、骨盆、双腿及双脚用宽带固定，以免颠簸、晃动。