布氏杆菌(布鲁氏病）知识

 一. 什么是布鲁氏菌病?

布鲁氏菌病简称布病在20世纪50-60年代牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病他们明白为做衣服的布生了病所以叫布病.当然这既是一种误解也是一种风趣的话.但说明当时人们对布病明白的太少了.在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字.有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力不能干活整天懒洋洋的人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等.

那么布鲁氏菌病到底是个什么病又为什么叫布病呢?因布鲁氏菌病是由一类很小的细菌称为布鲁氏菌它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染病此病就称为布鲁氏菌病被简称为布病.哪么引起这种病毒的菌为什么叫布鲁氏菌病呢?

2. 发现布鲁氏菌的轶事

布鲁氏菌实际上是一个外国人的名字这要回顾一段小故事.约在140多年前大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国驻扎在马尔他岛上的英国军队忽然显现了大批发热的病人.患病的士兵显现高烧大汗肝脾肿大等症状当时不明白是什么病就按当地地名命名称为“地中海弛张热”“马尔他热”等.在发病的士兵中还不断出现死亡.当时既不知病因也不知如何治疗更不知怎样防备.在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪.

大约过了20多年（1886-1887年）一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时不仅看到脾脏肿大用显微镜 意外地看到有一种微小的细菌他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌.他将这种细菌命名为马尔他微球菌.以后又有人做很多试验察看并分到了更多的这类细菌证实这些菌就是引起不明热的病因.为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏将这菌命名为布鲁氏菌（简称布病）.

又过了约10年（1904-1907年）英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的盛行和防备时有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集.他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病.不久从山羊奶中检出了布氏菌.他又将这种山羊奶给人和猿猴饮用喝了这种奶的人和猿猴也得布病.这说明人患布病是因当地山羊有此病传给人的方式是喝了这种山羊奶或吃了患病山羊奶的清新制品.因此大英帝国当局公布在马尔他驻军中禁止饮用山羊奶其结果发病人数明显下降.这是最早对布病采取的控制布病盛行的措施.

三. 人患布病的传染源

所谓传染源就是指患传染病的根源（或来源）.虽然人患布病是因布氏菌侵入人体内造成的但布氏菌从何而来呢?现在人们都知道了不仅人能得布病许多家畜最易得布病尤其是羊牛猪犬等.因此布病不仅被我国列为人间的法定传染病而且还是重要的人兽（畜）共患病.

人得布病就是因患布病的家畜国将布氏菌再传给人人就得了此病.所以染疫（感染布氏菌）的家畜就是人患布病的传染源.因受布氏菌感染的羊（山羊或绵羊）牛（黄牛水牛牦牛等）猪等家畜可能出现症状了民可能不出现症状（隐性感染）但他们都能从不同途径（从奶尿便精液阴道分泌物）向外排出布氏菌尤为重要的是怀孕母畜在正产时或流产时排出大量布氏菌.人接触到这些物质时就可被感染.

在山西省吕梁山区一个农夫家庭几口人相继患了布病追查原因时才知道这个农夫饲养了几只患布病的山羊从山羊传给农民一家子.

人患布病的传染源是染疫的家畜.那么人患布病能不能传给其他人或再传给家畜呢?在普通情况下人患布病是不传给他人也不能传给家畜.所以人得了布病一定要追查家中饲养的家畜或邻居的家畜及四周其他家畜.

4. 布病传播（感染）途径

所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的.在普通情况下布氏菌可以从呼吸系统（从鼻咽气管肺）进入机体也能从消化系统（经口食道胃肠）进入体内布氏菌也能从皮肤粘膜直接侵入机体.所以布氏菌可从多种途径传播.

例如当染疫的怀孕母畜（羊牛猪等）分娩或流产时人们用手帮助产仔或处理各种流产物时因这些流产物上含大量布氏菌它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染假如用带布氏菌的手拿东西吃布氏菌就经口进入体内.含布氏菌的流产物落到地上细菌可随尘土飞扬被人们吸入体内发生感染.

现在人们常常到街上或饭店吃羊肉串烤牛肉涮羊肉等小吃品尝各种风味以饱口福.但是假如提供肉料的羊或牛是染病的动物人们就可能因吃了这些小吃而感染布病.因吃涮羊肉时人们总是喜食鲜嫩的用筷子夹住的肉片不放在沸汤中一涮肉稍一变色就吃吃起来味道很香孰不知筷子夹住的地方假设有布氏菌就不会死吃入肚内通过胃肠感染布病.吃烤肉时也是如此谁也不乐意吃烤的很老（焦糊状）的肉只要一烤出香味立刻就吃假设肉中含布氏菌它不会在瞬间被烤死的所以人们吃了后同样可能会感染布病.这类事例在内蒙古大连山西新疆等地时有发生.

我们曾于20世纪90年代中期到某省一个叫瑟琶沟的小山村去调查布病.我们看到一位农妇手拉一头母羊让一个5-6岁的男孩半伏在地上仰着头咀噙着母羊的乳头直接吃母羊奶吃的津津有味.我们问这位农妇这个孩子怎么这样吃羊奶?她笑殷殷地告诉我们说你们城里人讲营养70-80岁的人还喝奶哪.我们生活好了养几头奶羊让孩子也增加点营养.我们告诉她吃羊奶是可以的但别这样吃.挤出后煮一煮再吃防止得布病.后来我们调查后得知这个村约400头羊中有35%的羊感染了布氏菌约有50多头羊发生过流产约有30%的村民发生了布氏菌感染.

染疫家畜的皮毛也可以粘上布氏菌也能成为传播布氏菌的感染因子也应注重.

5哪些人轻易得布病（人群易感性）

所谓人群对某种传染病易感性有两种含义:第一是指某些人对某种传染病比其他人轻易得.例如脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）在儿童中最易患此病成年人几乎不得此病这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高.第2层意思是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多患病者就多不是人群易感性差别而是决定接触机会多少不是易感性高低.到底哪些人易得布病呢?

一百多年实践证实各类人群（不同年龄性别人种民族地区等）对布氏菌都易感.就是说不同类别人群都可能得布病不同类别人群对布氏菌易感性无何区别.但是确实看到在不同人群中布氏菌感染率患病率等有很大差别.如在兽医牧工家畜饲养员挤奶工屠宰工皮毛收购员毛纺工制革工等患布病的人数明显高于其他人9.这个现象不是人群对布氏菌易感性差别而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同.所以布病有一定职业性.

我们也看到有的资料说男的得布病者高于女的青壮年患病人数高于儿童和老年人等.这也不是性别年龄对布氏菌易感性差别同样是决定于与牲畜接触机会的多少.因为也有资料报告女的患病高于男的有的地方国家中儿童布病并不少见.

六得了布病有哪些表现和如何诊断及治疗.

1.人的布病有哪些主要表现:

患布病后首先出现的症状是发烧体温可达38—40度不同人发烧的热型差别较大.有的人体温并不太高波动于37—38度之间持续时间优点于长期低热状态;有的人体温呈波浪状即高热几天体温降下来几天又开始高反复多次所以布病又称浪状热.还有的体温忽高忽低早晚变化大病情凶险呈弛张性发热等等.当前主要是长期低热者多.

另一个特点是患者多汗尤其发病初期更为明显晚上汗更多汗质粘稠多出现在头胸部等.

患者还常常出现骨关节疼痛肿胀等.发病初期不明显体温逐渐下降时骨关节症状相继出现.疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节.如腰骶髋肩肘膝等关节.常易误诊为风湿病.

给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部腋下鼠蹊部等）肝脾肿大等.
其他症状如乏力食欲不振精神疲倦等类似于感冒.

总之布病无明显特征性表现症状是多种多样的.

2.如何诊断布病:

诊断人的布病主要根据三个方面:第一是布病的盛行病学接触史第2是病人临床表现第三是对布病的特异性的试验检查.

（1） 布病盛行病学接触史:就是指病 是什么职业与牲畜接触机会如何;所接触的牲畜有无流产或拐子畜睾丸肿大否;到布病疫区去过否如果去过停留多长时间;与牲畜皮毛接触机会多少有无喝生奶吃生习惯等.

（2） 布病表现参照上述的症状体征.

（3） 特异性试验检查:就是指只针对布病才能反应的某些特别试验.如抽病人血用血清做布病的试管凝集试验（SAT）.病人血清稀释1:100时还出现++“以上的反应判为阳性.还可以采纳补体结合试验（CRT）酶联免疫吸附试验（ELISA）及抗球蛋白试验（Coomb's）等.做这些试验应参考有关操作手册进行而且应到有关布病专业实验室进行.

另一类诊断布病的参考办法是皮肤过敏试验.其做法类似于医院给求诊者做青霉素过敏试验.但基本原理不同检查布病的皮肤过敏试验是第Ⅳ型（迟发型）过敏反应.做此试验一是要到有布病专业实验室去进行.

以上三个方面综合一起方可诊断一般说缺一不可.但在个别情况下流行病学接触史问不清此时布病临床表现和特异性实验检查是必不可少的.如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性无临床表现不能诊断为布病只能说此求医者是布氏菌感染者.

3.对布病怎样治疗

由于布病症状多种多样病期又长治疗也较复杂并有一定难度应根据不同病期不同症状体征性质调整治疗方案.大急性期时主要是采纳抗菌疗不法采用抗生素类药物.

（1） 4环素类抗生素并用链霉素治疗:4环素每日2克分4次口服21天为一疗程可重复1-2个疗程疗程间隔5-7天.第一疗程时并用链霉素.成人每日1克他两次肌肉注射.

（2） 利福平并用强力霉素治疗:利福平成人天天600-900毫克分两次口服并且天天早晨口服强力霉素200毫克连服6周.

（3） 磺胺治疗:复方新诺明成人每次2片口服每日3次连服2周以后每天2次.3周为一疗程可治2-3个疗程疗程间的间隔5-7天.用此类药治疗后有一定复发率.

（4） 对症治疗:除抗生素治疗外应以对症治疗.如失眠者可服用镇定药关节痛头痛等可服镇痛药高烧者可辅以物理降温或服解热药等.

对慢性布病无特效药物治疗.我国一般采用中医中药治疗.因慢性期病人的症状复杂不同人表现不同.有的以过敏症状为主有的以内分泌紊乱为主更有的免疫功能低下等.医生应依不同情况予以适合治疗.

七家庭治疗与护理.

布病有两个特点相宜在家庭治疗:一是病期长长达数月在医院长期住院费用太高在家中治疗可以节省一些;2是布病虽是传染病但人不传人在家中治疗不必隔离也不必害怕被传染.但是在家中治疗也有不利一面这就是布病病情复杂家庭治疗不易把握另外有的治疗需注射等也不便利.

在急性期时最好在医院治疗如果进入慢性期或康复期等可以在家庭中进行适合治疗与护理.

病人在家庭中主要应注重:（1）不同间隔时间到医院检查病情状态.

（2）留意适度休息与轻度活动有利于康复.

（3）留意饮食调节与搭配.病人庆注意营养但防止大吃大喝大鱼大肉.多吃营养丰富又清淡的食品如蛋类豆类等.多吃一些蔬菜及水果增加维生素的摄入.

护理布病患者一定要有耐心增强患者信念布病不但可以治愈而且也不会影响寿命.

8怎样控制和预防布病

我们国家对防治传染病的方针是预防为主对布病也是如此.严格地说没有发生布病流行时是以预防为主主动采取预防措施;一旦发生了布病流行是被动地采取控制措施.两者有许多相似之处在此一并叙述.

我们国家对布病防治（制）原则是因地制宜分类治理采取以检疫淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施.