生化检测项目与临床应用

生化检测项目与临床应用
（一）肝功能
凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标：
ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提醒急性肝细胞损害；
AST-其增高提醒相称一部分细胞坏死或崩解；
注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP
反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶

2、肝脏合胜利能的指标
白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。
ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。

生化检测项目与临床应用
TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
三种黄疸的胆红素代谢检查结果

TBA
肝功能完全正常时TBA 640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。

（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗
1、GLU：
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L）
为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验
（糖尿病服糖后峰值增高并后移）
诊断两种糖尿病早期病变：
空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；
伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）

2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月左右的平均血糖控制水平

3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两周平均血糖控制状况

（四）血脂
1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式存在
>2.26mmol/L—TG增多
>5.65mmol/L—严重高脂血症

2、总胆固醇（TC）：
主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成
用于高脂血症的诊断和分类，心脑血管病的风险评估
5.69~6.47mmol/L —动脉粥样硬化的危险边缘
> 7.76mmol/L —动脉粥样硬化
< 3.0mmol/L —低胆固醇血症

3、ApoA1：
系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低则动脉硬化的危险性提高；
4、载脂蛋白B100（ApoB100）：
系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高则动脉硬化的危险性提高；
5、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：临床意义同ApoA1；

6、低密度脂蛋白（LDL）：临床意义同ApoB100；

（五）血清电解质

包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱和重症监护；
1、K+：K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相反。
血清K+： 低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注重，采取进一步诊断措施。
2、钠(Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关；
血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查；
3、氯(Cl－)： 系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡；
血清Cl－112mmol/L，应引起留意，进一步检查，以确定病因；
4、钙（Ca）：
血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与神经肌肉高兴性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。
增高：甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等；
降低：甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等；

（六）心肌损害指标
心脏标志：
1、肌红蛋白-心梗后1~4小时出现，持续不足1天
2、肌钙蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小时可检出，并持续1周
3、CK-MB（心梗后4小时可检出，并持续4天）
这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值，胸痛发生10小时仍
然阴性可排除心肌梗死的可能；若胸痛发生在24小时前，测定cTnT即可；

心肌酶谱：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，价值不
如以上“心梗组合”