淋巴癌知识（3）

恶性淋巴瘤患者如何进行精神护理

研究证实，人的情绪、态度和处理问题的方式均强烈地作用于人的免疫系统。积极健康的心理状态能使免疫系统功能处于最佳状态。因而机体这种精神免疫调节功能在促使癌细胞逆转的过程中起着重要的作用。所以恶性淋巴瘤的精神护理显得尤为重要。做好精神护理可以从以下几个方面来做：
1．面对现实，勇挑重担。当病人诊断明确后，家属首先要能忍受住这一打击，努力控制自己的情绪。同时，鼓励病人积极接受治疗，要尽力使病人感到家人的爱抚与支持，增强战胜病魔的信念。
2．打消病人放弃治疗的念头，坦率地将病情告诉病人，并让其明白所做的治疗的内容和方法，可能出现的副反应，以及治疗可能出现的最好的结果。帮助病人树立顽强的斗志。
3．努力分担病人的难过，家庭之间应增强联系，互相帮助，不要推诿、埋怨，让病人不为家事而忧心。
4．在长期治疗过程中，家庭关系也可能变得紧张，由于家庭成员不适当的言语或态度的转变，可能给病人带来不良的情绪，或悲观或抑郁，这样特别不利于康复。家庭成员要充分明白病人的痛苦和心情，留意自己的一言一行，同时要营造轻松的环境，以解除病人的紧张和不安。

淋巴瘤患者的护理要点

护理：

病情查看：

1．观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。

2．观察淋巴结肿大所累及范围、大小。

3．严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。

4．观察有无骨骼浸润，警觉病理性骨折、脊髓压迫症发生。

对症护理：

1．患者发热时按发热护理常规执行。

2．呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇定剂。

3．骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。

一般护理：

1．早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。

2．给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗经受力，促进毒素排泄。
3．保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。

4．放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。

健康指导：

1．注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。

2．加强营养，提高抵挡力。

3．遵医嘱坚持治疗，定期复诊。

淋巴癌的预防措施

淋巴癌的症状，主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时只单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。
长期不规则发热
警惕恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤的表现较隐匿
多数患者会在脖子和锁骨出现小硬块
今年24岁的小周去年刚参加工作，最近几个月以来，小周经常莫名其妙地发烧。每次持续三四天，吃药打针也没什么效，但没多久就会自动痊愈。小周以为是工作疲劳所致，也没怎么放在心上。直到最近，小周洗澡的时候发现自己脖子和锁骨有些硬硬的小肿块，到医院一检查，血液报告表示小周得了恶性淋巴瘤。
专家指出，恶性淋巴瘤的发病率近年来在我国呈现出上升趋势，但由于该病表现隐匿，一般早期难以引起患者重视。不过，大约有10%的患者会在发病早期出现发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状。因此，专家提示广大市民，在出现这些现象的时候，多留一个心眼，及早到医院检查。因为按照目前的治疗技术和水平，不少早期发现的恶性淋巴瘤是可以治愈的。
文/记者黎蘅
我国每年新增2.5万淋巴瘤病人
据介绍，恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤的一种，是由淋巴器官或组织中的淋巴细胞发生恶变所形成的肿瘤，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。据世界卫生组织统计，目前全球每年约有35万新发淋巴瘤患者，死亡人数超过20万。而在我国，淋巴瘤的发病率为0.02％。，每年新增患者约2.5万人，近年来非霍奇金淋巴瘤的发病率呈上升趋势，在过去20年，它的发病率增加了75%，在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位。

南方医科大学附属南方医院血液科徐兵教授指出，霍奇金氏病在海内仅占恶性淋巴瘤10%左右，多见于青年人，主要表现为颈部或锁骨上等淋巴结肿大。由于淋巴组织遍布全身各处，而且同血液系统和免疫系统密切相关，因此淋巴瘤可以发生在身体的各个部位，多数患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。
多年不规则发热
原来是淋巴瘤作怪

恶性淋巴瘤除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的临床表现。有的患者长期不规则发热的原因不明，几年以后才发现有浅表淋巴结肿大，经过检查才确诊。也有少数患者伴有比较隐匿的病灶，但常常会有周期性低热。持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在。
徐兵教授提醒，恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，能够早期发现症状，及时就诊，治愈率会大大提高。
一些早期信号特殊值得重视：
1.无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的恶性淋巴瘤的特点的。
2.“淋巴结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎” 经一般抗炎治疗后无效的。
3.淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
4.不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，格外是伴有皮痒、多汗、消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。
早期发现
部分淋巴瘤能治愈
假如身体出现这些异常情况，千万不要自作主张，一定要及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。根据情况行淋巴结穿刺、活检和病理切片检查，以明确诊断。早发现，早诊断，早治疗对于淋巴瘤的预后具有十分重要的意义。 专家指出，非霍奇金淋巴瘤占恶性淋巴瘤90%，虽然恶性程度较低，但常规治疗的复发率很高。侵袭性淋巴瘤约占70%，这类淋巴瘤恶性程度较高，病情进展较快，常常破坏骨髓和中枢神经系统，如不及时治疗，死亡率高。
近20年来，随着科学技术的发展，医学界对淋巴瘤的治疗也有了更深层次的研究。在临床上，由于药物和治疗手段的增多，以及综合治疗经验的不断积累，无论是近期疗效还是远期生存都有了相当的进展，相当一部分恶性淋巴瘤是可以治愈的。
预防措施：
（1）多接受日照
（2）生活规律
（3）尽量不要在新居装修好后即入住

（4）购买新车后，进行甲醛测试，并保持较长时间开窗通风。

淋巴瘤正在变为可能被治愈的疾病

“世界淋巴瘤宣传日”，在此间举行的“中国健康知识传播激励计划”研讨会上，闻名肿瘤专家、上海瑞金医院血液科主任沈志祥教授说，恶性淋巴瘤昔日被认为是不可治愈的绝症，但随着近年来靶向治疗药物的问世，这种曾被认为是不可治愈的绝症，正在变为可能被治愈的疾病。

淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤，在发达国家中，该疾病位居癌症死亡的第6位，全球每年新发现患者为35万人，死亡20万人。在中国，淋巴瘤发病率逐年升高。已引起医学界的高度重视。为了提高公众对淋巴瘤的重视，尽早发现早期信号，尽早就诊；同时，也为全球淋巴瘤患者建立交换治疗心得，相互扶持的平台，世界淋巴瘤联盟发起了全球淋巴瘤患者活动。通过每年一次的活动，使病友们了解最新的治疗和保健信息，树立重获健康生活的信念。

出席今天研讨会的卫生部疾病预防控制局官员介绍说，今年5月，卫生部发布的有关报告显示，癌症目前已成为威胁老百姓身体健康和生命安全的主要杀手。近20年来，中国的癌症死亡率上升了29%。据2004年的统计，癌症患者住院一次所花的医疗费用平均为9976.4元，高于其他疾病居榜首，为患者及家庭带来沉重的负担。卫生部将今年的健康知识宣传主题定为“癌症防治”，推出了“中国健康知识传播激励计划”，并已在全国200多个点开展预防知识传播。

确诊患了淋巴瘤也不用担心，因为大量临床实验证实，使用免疫化疗有50%的早期淋巴瘤患者可以被治愈，而一半的病人在患病五年后依然可以健康生存。所谓免疫化疗，就是在传统化疗的基础上，加用生物靶向药物“美罗华”，这是治疗非霍奇金淋巴瘤的有效方法。国际国内多项研究表明，经过免疫化疗，患者的临床疗效、无病生存时间、总生存都得到明显延长，使治愈淋巴瘤成为可能。

作为“中国健康知识传播激励计划”的具体实施，卫生部疾控局今天还在上海组织了淋巴瘤防治的患者教育及专家义诊活动，并得到了上海罗氏制药有限公司的支持。为促进媒体向大众传播“癌症可访可治”的理念，卫生部疾控局向沪上新闻媒体赠予了《癌症防治媒体实用手册》。

淋巴瘤的药膳食疗方法

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织之恶性肿瘤的总称，分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两大类。可发生于任何年龄，但多见于青壮年。

主要临床表现：以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要特点。常见于颈部，腋下和腹股沟部淋巴结肿大，并有相应部位的浸润和压迫症状，伴有乏力、消瘦、食欲不振、不规则发热、盗汗等全身症状。中医辨证治疗淋巴瘤

热痰内蕴型阴虚证

[临床表现] 恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌)，伴潮热盗汗、形瘦乏力、纳少口干、尿黄便干，舌光红，脉细数。
[食疗药膳]
1、海带紫草牡蛎肉汤：海带50克，紫草10克，牡蛎肉250克。将海带用水发胀、洗净切细丝，放水中煮至熟软后，再放入紫草牡蛎肉同煮，食盐、油适量调味即可食用。
2、山药杞子炖牡蛎肉：淮山药30克，枸杞20克，牡蛎肉100克。将山药洗净切片，枸杞洗净拣去杂质，牡蛎肉洗干净一起放入锅内，放水适量，放入姜丝、油、食盐适量，煮沸后转文火炖30分钟。即可食用。
3、海带猴头菇汤：干猴头菇30克，海带50克。将海带用清水浸泡，洗去咸味，切成条状。取猴头菇洗净，温水泡开，切成块，然后一起放入砂锅中加水适量煮汤，沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量，再煮片刻即可服用。

痰湿凝聚型
[临床表现] 恶性淋巴结肿瘤(网状细胞型肉瘤、淋巴母细胞型肉瘤、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、淋巴结转移癌)，伴口腻、尿短、疲惫、面色萎黄，舌苔厚腻，脉濡滑。
[食疗药膳]
海带拌银芽：海带100克，绿豆芽300克，豆干100克。将海带浸泡干净去咸味，切细丝，绿豆芽掐去芽冠及根须，豆干切细丝，将炒锅放旺火上，倒入花生油适量，油烧热，将海带、豆干、绿豆芽放炒锅内；加适量清水，炒至熟加适量醋、白糖、味精、上等鱼露，翻炒片刻，即可起锅食用。

千万别把淋巴瘤当成感冒

及早发现是淋巴瘤得到有效治疗的基础，在它的早期症状中有几点很轻易让人们跟其他稍微病症混淆，如有以下症状最好去医院进行检查：
酷似感冒：是霍奇金病，慢性淋巴组织瘤。多见于青年，初期症状常是无痛性的颌下或锁骨上等部位浅表淋巴结肿大。30%-50%的霍奇金病病人会有原因不明的持续或周期性发热、盗汗、疲乏及消瘦等全身症状，很轻易让人们误认为是感冒引起，因而错过治疗的最佳时期。
淋巴瘤是源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。症状也因此分为两类，一类是颈部、腋窝或腹股沟的无痛性淋巴结肿大；另一类是出现发热、出汗、咳嗽、呼吸急促、皮肤瘙痒等类似感冒的症状，这类症状很容易造成淋巴瘤的误诊误治。
其实，感冒通过人体自身的免疫系统调节，病情会逐步好转；而淋巴瘤的发烧、盗汗等症状，吃多少感冒药也无法好转，甚至会反复发作。
因此，如一个月内出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，首先，应考虑排查淋巴瘤。检查重点是浅表淋巴结，包括颈、腋窝、腹股沟等部位。其次，应查胸部ＣＴ，观察肝脾有无肿大或有无肿块，另外，还要查查血常规。