淋巴癌知识（1）

淋巴癌常见的症状类型及分期

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年，男性患者多于女性。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。
淋巴癌（肿瘤）的症状，
主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60％的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，徐徐则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状；若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状；若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球显现。
本病相称于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。
临床常见的证型
(1)阴寒凝滞型：证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃纳不佳，舌淡红，舌苔厚腻，脉沉细。
(2)肝气郁结型：证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪暴躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔薄或有瘀点，脉弦或弦滑。
(3)肝肾阴虚型：证见五心烦热，午后潮热，腰膝腿软，疲乏无力，形体消瘦，多处淋巴结肿大，舌质红，舌苔薄，脉沉细或细小弦。
(4)脾气虚弱型：证见颈项肿核，四肢无力，面色苍白，胃纳不佳，动则气短，舌苔薄腻，脉细无力。
非何杰金氏淋巴瘤的分期
临床上，淋巴癌分成四期，第一、二期被视为早期；第三、四 期则定义为晚期。
第一期，指只有一处淋巴结区域有癌细胞侵犯。
第二期，有两处 以上淋巴结区域有癌细胞侵犯，但只在横膈之一边。
第三期，若两边横膈皆有癌细胞侵犯时。
第四期，多处淋巴结外癌细胞侵犯，不论是否伴有淋巴结病变；或单一脏器伴随远处淋巴结侵犯。

恶性淋巴瘤的西医治疗原则

鉴于恶生淋巴瘤是一组全身性疾病，临床治疗方案应根据病变范围、性质及分期等详细情况决定。治疗原则因霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤而有所差异。

1．霍奇金淋巴瘤治疗原则（中国医学科学院肿瘤医院）
IA-B（LP.NS.MC）首选单纯放疗采纳次全淋巴结照射..
IIA-B(LP.NS.MC) 首选单纯放疗采用次全或全淋巴结照射.
IA-B、IIA-B病变侵及颌下或上颈淋巴结，应加双侧耳前淋巴结防备照射。
IA-B、IIA-B（LD）先进行3～4个周期化疗后，再进行次全淋巴结照射。
III1A（LP。NS。MC） 首选全淋巴结照射放疗。
III2A（LP。NS。MC） 全淋巴结照射，在放疗前或放疗后加3～4个周期化疗。
IIIA-B（LD） 以化疗为主要治疗手段，部分辅以局部放疗。
IIIB（LP。MS。MC） 以化疗为主，对肿物﹥5㎝，化疗4～6个周期未达到CR，或对化疗不敏感，均需辅以放疗。
IVA-B与IIIB相同。
凡I期和II期原发隔上淋巴结肿大而伴有大纵隔患者，应先进行2周期化疗，待纵隔病变综小再开始放疗，以防肺部受量过多。
2．非霍奇金淋巴瘤治疗原则：
（1）低度恶生：IA-B、IIA-B，首先使用扩大野放射治疗；IIIA-B、IVA-B先采用4～6个周期化疗，必要时辅以避部病变区放疗。
（2）中度恶性：I期采用扩大野根治性放疗，之后加或不加化疗；IB和IIA可先进行根治性扩大野放疗，放疗后加用3～4周期化疗；IIB先进行2～3个周期巩固性化疗；III期和IV期患者应采用化疗4～6周期，对肿物较大或有鼻咽环病变的病例应辅以放疗，才有望达到长期缓解。
（3）高度恶性：除IA可先采用扩大野根治性放疗外，其他的患者（IB、IIA-B、IIIA-B、IVA-B）均应以4～6周期化疗为主，如4周期未能达到完全缓解，IB和IIA-B可改行扩大野根治性放疗，之后再用化疗根治巩固，III期和IV期病人根据情况辅以放疗。

如何治疗非何杰金淋巴癌

非何杰金淋巴癌的治疗取决于患者的癌症分期，癌细胞种类，细胞分化的情况和患者的年龄以及大体健康状况。通常治疗非何杰金淋巴癌需要使用药物治疗(化疗)，放射治疗(放疗)或者两者兼施的综合疗法。有些情况下，骨髓移植手术，生物治疗，外科手术等疗法也被用以治疗。治疗非何杰金淋巴癌通常需要血液病学，肿瘤学和放射肿瘤学专家们的紧密合作。

放射治疗是治疗早期的慢性淋巴癌的最有效的办法。在经过四星期左右的局部放疗后，患者的病症往往可以得到很好的控制。早期的慢性淋巴癌的预后也较好。

大多数慢性淋巴癌病人(百分之九十以上)患得是中晚期淋巴癌。目前我们还没有能有效治疗中晚期慢性淋巴癌的药物。医生通常会等到患者出现较严峻的症状时才开始对他们进行治疗。慢性淋巴癌病人从初诊到出现严重的症状往往需要经历数年甚至更长的时间。

药物治疗(化疗)是治疗急性淋巴癌的最有效的方法。早期的急性非何杰金淋巴癌患者在经过多种化疗药物的治疗后，预后较为乐观。最常用的化疗方法是一种被称之为CHOP(四种药物名称字母的缩写)的化疗药物组合。有钻研显示，结合化疗和放疗的联合治疗方法能进一步增加早期急性非何杰金淋巴癌的治愈率。晚期急性非何杰金淋巴癌患者则需要使用多种化疗药物的综合治疗或骨髓移植手术的治疗。