作者：admin发布时间：2010-02-26 16:21浏览：
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概括来讲有以下几种情况可以帮助区别。
⑴患者能以一个手指指出或圈出胸痛范围，呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；
⑵疼痛呈针刺样、刀割样；
⑶持续几秒钟或长达几小时；
⑷胸闷持续几小时或一整天；
⑸疼痛不是在活动过程中出现，而是发生在休息时或在活动后休息时；
⑹含服硝酸甘油10多分钟疼痛才缓解。这些都不是心绞痛。
轻易被误诊为心绞痛的疾病主要有：
1 心脏神经官能症：该病以女性多见，特殊是更年期妇女。表现为胸闷或胸痛，疼痛多呈一点、一条线、一小片或前胸后背对称性疼痛；持续几小时或一整天，长出一口气才感惬意，多伴有心烦、心悸、出汗、睡眠差，甚至感到房间空气不够用，在人多的场合感到心烦胸闷，到室外或打开窗户才感舒适。发作与情绪紧张、精神压力大、劳累过度有关。含服硝酸甘油无效或需要10分钟以上才可缓解。此病口服谷维素50毫克/次，3次/天，可以见效。
2 食管裂孔疝：该病疼痛位于胸骨后，于饱餐后坐位或卧位时易发作，疼痛酷似心绞痛，但少餐或餐后立位或行走半小时可免除发作。纤维内窥镜或食道钡餐检查可帮助确诊。需要外科手术修补来治疗。
3 胃肠疾病：如返流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下颚、肩部反射，多在夜间或凌晨发作，常伴有烧心、反酸，食道钡餐、纤维内窥镜、食道pH值测定可帮助确诊。用制酸剂、H2拮抗剂、质子泵抑制剂和胃动力药有效。此外，食管痉挛、胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡等也需要鉴别，食道钡餐、肝胆B超可以帮助诊断。可以由消化内科药物治疗，必要时由普外科进行手术治疗。
4 颈椎骨质增生：颈椎病可以引起“颈心综合征”，多见于中老年人，部分病人可出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不齐，合并头晕。患者常先到心内科就诊，且常被误诊为心绞痛。其区别要点为：①颈椎病引起的发作性心前区疼痛持续时间较长，普通持续1～2小时。②抗心绞痛药物无明显效果。③人为地压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛样发作。这种心前区疼痛往往先从肩部、肩胛间再转至心前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛加重，患者同时可伴有颈椎病的其他症状，如颈部酸痛、肢体发麻等。④按颈椎病治疗能减少心前区疼痛发作。颈椎X光片可以帮助诊断。抗骨质增生的药物、康复科理疗可以奏效。
5 非缺血性心脏病：如心包炎、二尖瓣脱垂等也可引起胸痛。做心脏彩超可以区别。需要心脏外科进行手术治疗。