癌症会遗传吗？

门诊接诊时，常常会有这样的疑问：“肿瘤会不会遗传？”
的确，这是个肿瘤患者及家属都很关注的问题，肿瘤患者的晚辈到底能不能通过遗传学对肿瘤进行早期干预呢？
对于我们这个问题很难简朴地下定论，大量医学实践发现，遗传因素在癌症的发生过程中确实起到一定作用。与遗传关系最密切的癌症是儿童视网膜母细胞瘤，这种患者的兄弟姐妹中。往往有一半是视网膜母细胞瘤患者。另外，乳腺癌、胃癌、食管癌也与遗传有一定关系。
那么，癌症的家族遗传现象是怎么产生的呢?目前认为，这可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体，各种致癌因子可以引起染色体畸变，使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同。这种染色体的畸变有时会遗传给后代，使其下一代具有患癌的可能性。但具有患癌可能性的人并不一定得癌症，只是得癌症的机会比普通人多些而已。如我国有很多烟民，但得肺癌的只是其中的一部分，除与吸烟时间长短有关外，还与个人体质和患癌的其他因素有关。癌症的发生取决于内因和外因，癌症体质只是具备了某种内因，假如再加上外界致癌因素，如放射线、吸烟等的作用，才会发生。

与遗传有密切关系的肿瘤可以分为以下几类：

完全由遗传基因决定的遗传性肿瘤 于某些儿童肿瘤，如儿童肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤，它们均属遗传性疾病，由异常的基因决定，带有异常基因的人，80％～90％将患该类癌症。

具有遗传倾向的肿瘤 遗传性发育障碍引起的，如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征，这些癌前病变本身具有遗传性，但不一定都发展成为癌症，只是有发展为癌症的危险。如家族性环结肠息肉，如不给予治疗，轻易发展为结肠癌；遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下，轻易患淋巴网状系统肿瘤，如白血病，淋巴肉瘤。

是家族性肿瘤 确切的致癌基因和染色体等遗传证据，但其发病有时表现出明显的家族聚集性，即某一家族中的多名成员具有“癌症体质”，家族中多代或一代中多人患同样的癌症。如胃癌、大肠癌、乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌等都有所谓“高癌家族”的报道。胃癌患者的一级亲属(即父母和兄弟姐妹)得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍；乳腺癌、子宫癌、肝癌和食管癌也具有较强的遗传性。

还有一类是没有发现遗传的物质基础，但是有明显遗传倾向，即有所谓“癌症体质”的癌症。

那么，有家族性肿瘤遗传倾向时能防备吗？
假设家族中已有人发生过肿瘤，如何判断后裔中是否有人会再发生肿瘤，可采取如下方法：
一看是否有血缘关系：如患者是婶婶、姑夫、舅妈、姨夫、姐夫、嫂嫂等，是肿瘤患者，则无关；如是爷爷、奶奶、姥姥、姥爷、父亲、母亲、叔叔、姑姑、舅舅、姨娘、叔舅兄弟姐妹、姑姨兄弟姐妹。则有相关性和考虑的必要，其中越直接，如父母兄弟姊妹，越值得注重。
二看发生同一肿瘤的数量和类型：如相关亲属中有一个癌症患者时，可视为一般，有两个或两个人以上时，尤其发生的是同一种肿瘤。则得留意。
三看发生肿瘤的时间：肿瘤患者发生在六七十岁以上的亲属。如爷爷或奶奶80岁患了癌症，按我们以前的分析，这种肿瘤由环境因素诱发可能性大，遗传给后裔的几率很小；如发癌时间在中年或儿童期，则值得注意。
四看是哪一类肿瘤：如是视网膜母细胞瘤、白血病、结肠癌、神经母细胞瘤、皮肤基底细胞癌等遗传倾向大的癌症，则值得警觉，应到医院咨询。
五是到医院进行遗传检测：要到肿瘤医院咨询和进行检测，以证明是否为易感个体，如是，则应采取一定防范措施。
最常见的遗传学检测手段是细胞遗传学检测，即察看染色体，它适用于检测如慢性粒细胞性白血病，检测有无Pl’染色体缺陷。Pl’染色体是22号一个染色体有长臂缺失现象，能检测出来。如是视网膜母细胞瘤，要看有无13号染色体突变；如是Wilm氏肾母细胞瘤时，可检测14号和8号染色体有无突变等。随科学技术进展，应用分子生物学和免疫学技术，已可检测和揭示出基因水平的变化。

凡经检测证实有遗传缺陷是易感肿瘤个体，则有着发癌倾向和可能，必要采取相应预防
措施。若直系亲属患结肠息肉性癌，则后裔应检测有无肠息肉，如有，则应切除。如确证有Rb突变，则对环境和饮食中有害因素应特殊防范，也应安排合理的生活方式等。

总之，癌症和遗传确有一定关系，有癌症家族史的人，一方面要熟悉到自己虽然可能因遗传而有癌症体质，但并不意味着肯定得癌症，不必恐惊。另一方面更要注意防癌，争取做到早发现、早诊断和早治疗。