治疗胃癌、结肠癌、直肠癌

胃病，是一组疾病的简称，包括胃溃疡，胃炎，胃息肉，肠上皮化生和胃粘膜不典型增生等。许多人得上了上述一种胃病时总害怕将来会演变成癌。从而终日忧郁，烦恼。那么，胃病一定会演变成胃癌吗？

１． 胃溃疡

可以癌变，癌变率约为5％，癌变的原因是由于慢性溃疡边缘的粘膜受到损坏﹑损害，机体对它进行反复增生和修复。假如在致癌因素作用下，增生活跃的细胞可发生不典型的增生并脱离正常的控制而发生癌变。不过，由于一些治疗胃溃汤的有效药物的问世，大多数病人可保守治愈。但对病灶真径大于 2 厘米的溃疡，尤其是位于胃小弯部的病程较长的溃疡，以及胃溃疡患者疼痛节律发生改变，应警觉发生癌变，必要时定期作胃镜检查。

２． 胃炎

胃炎种类很多，按起病形式分为急性和慢性两种; 按病变部位分为胃窦炎和胃体炎 ; 按病变程度分为浅表性和萎缩性。在诸多胃炎中，萎缩性胃炎会演变成胃癌。其胃癌检出率高于普通人群，而且从地区分布﹑年龄﹑性别﹑生化及免疫等改变来看，萎缩性胃炎与胃癌有一定的相似处 ; 从病理切片上也可见到从胃炎转化为胃癌的迹象。所以，萎缩性胃炎很可能是胃癌的前奏。但是，胃炎是沿着浅表 --------- 轻度萎缩 ---------- 中度萎缩 ------------- 重试萎缩而演变的。而且，很多浅表病变可保持不变甚至好转，轻﹑中度萎缩也可能逆转为浅表性或轻度萎缩，所以，尽管萎缩性胃炎可转变为胃癌，但究竟是极少数，而且都是些严峻的病人。再说，从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎，再进展到癌，往往需要十﹑二十年甚至更长的时间。

３． 胃息肉

当胃粘膜异常增生形成一种突出于胃粘膜表面隆起时，就是胃息肉。息肉有蒂与胃相连，称有蒂息肉; 息肉的基底部较大，称无蒂息肉。无蒂息肉较有蒂息肉轻易癌变（高出 2.5 倍）。息肉体积大的，癌变率高。尤其是息肉直径大于3厘米者，癌变可点到70％。病理学将胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉两种。后者癌变率高达40％，前者仅为1％。发现胃息肉以后，可采纳纤维胃镜进行摘除。

４． 肠上皮化生

不同的器官，有不同的组织﹑细胞。假设在一个组织中见到另一个组织的结构和细胞，这种“移位”现象称为“化生”。在胃粘膜上发现肠腺上皮，就是肠上皮化生。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种，小肠型分化好，只有炎性反应的特点，与胃癌无直接关系; 大肠型分化差，与胃癌关系密切。对中老年人显现的大肠型肠上皮化生且伴有重度典型增生时，经内科治疗效果不显者，应定期做胃镜检查。一旦发现可疑癌变，应及早手术。

５． 胃粘膜不典型增生

与胃癌关系较密切。分为轻度﹑中度和重度三级。轻度，一般不需特殊处理; 中度，需要定期复查; 重度，已疑似癌变，需严密察看。若怀疑癌变或无法排除癌变，或病理检查与癌难以鉴别时，宜作胃大部分切除，以“防患于未然”。

也许有人会认为，胃大部分被切除后总没麻烦了吧。实际情况并非如此。胃切除后会出现胃血﹑消化不良，而且，切除所致的局部病理性改变使残胃发生胃癌的机会超过正常人群。发生在残胃上的癌，称为残胃癌。残胃癌好发于手术吻合处。所以，手术后的病人千万不要以为术后万事大吉。应当在术后每 10 年作一次胃镜检查。如发现有返流性胃炎﹑重度不典型增生﹑腺瘤以及重度肠上皮化生者，要加强随访，每隔 1---2 年作一次胃镜检查，以便及时发现残胃癌。

需要说明的是，这些胃病是具有可能癌变的危险性，并非是必然的趋势和结果。积极治疗，还是能防患于未然的，不必要的焦急﹑紧张，不利于病休康复; 当然，也不能满不在乎，掉以轻心，任其发展。因为，毕竟有一部分病人还是可能演变成胃癌的。