溃疡性结肠炎与痢疾等病如何区别

 溃疡性结肠炎是大肠炎性疾病的一种，是非特异性炎症中最多见的。溃疡性结肠炎的病因至今尚不明确，多数学者认为它是一种免疫性疾病，可由多种因素诱发，如食物过敏、肠道普通感染后，并和遗传因素有关。主要病变在直肠和乙状结肠，有的可以发展至全结肠，从病理上看，病变主要分布在粘膜层，少数可发展到粘膜下层和肌层，脓肿和瘘管一般比较少见，它与克隆氏病的主要区别就在于克隆氏病的病变主要在粘膜下层和肌层。

1． 溃疡性结肠炎的临床表现是什么？
本病发病时可显现腹痛、腹泻、脓血便或粘液性血便，排便时里急后重，排便次数增多，严峻者可达每日十至三十次，有时会出现发热、食欲下降、全身乏力、腹胀、甚至脱水。慢性病变者可导至贫血、体质下降。反复发作的溃疡性结肠炎可以出现结肠穿孔、肠瘘和癌变等并发症。溃疡性结肠炎也可呈忽然急性发作，发生下消化道大出血，严重者可危及生命。从内窥镜下肉眼察看，粘膜可见剥脱样、融成一片的浅溃疡，局部有坏死的上皮和脓性分泌物。慢性反复发作型的溃疡性结肠炎，在溃疡间可见假性息肉，痊愈后，这些息肉仍旧存在。

2． 溃疡性结肠炎的病因是什么？
本病的病因尚不明确，过去多认为与感染、精神、溶菌酶和营养缺乏等因素有关，近年来有关免疫异常和遗传等因素受到重视。①感染因素：本病发病前常有肠道细菌或病毒感染的病史，发病过程中有一定的全身性感染症状。②免疫因素：1977年，Friedman发现本病患者有抗结肠抗原体增加，以IgM增加为主，IgA及IgG也相应增高，淋巴细胞转化率较低，肠粘膜免疫活性细胞发生改变，T细胞减少，B细胞增高，二者比率改变，皆证实细胞免疫的改变。③遗传因素：据统计，患者家族中本病的患病率为5～15%，高于一般人群。④精神因素：这可能是本病重要因素之一。下列几方面与本病的发病有关。A.结肠炎病人常有性格的改变，这实际上系疾病的结果，而不是原因；B.肠粘膜在精神紧张状态时，有可能引起充血、溃疡及分泌物增多现象；C.刺激副交感神经出现的肠道功能改变常与溃疡性结肠炎者相似；D.病人在用精神治疗时，常可获得其它内科治疗办法同样的效果和缓解。⑤溶菌酶学说：本病患者粪便和结肠粘液中的溶菌酶浓度明显高于对比组。给动物口服多量溶菌酶，能造成结肠的表浅溃疡。

3． 溃疡性结肠炎与痢疾等病如何区别？
本病与细菌性痢疾都有腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状，而且慢性菌痢与溃结都有反复发作的病史，所以，有时临床上仅凭症状难以区分二者。因此，临床在诊断该病时，需反复多次做大便的细菌培养，排除各种特异性结肠炎如菌痢等，方可确诊此病。