急性有机磷农药中毒【病历】

 入院记录 （本病历由本人根据部分资料所写，诸多不足、错误）

姓名：xxxxx 住址： 唐山市建设南路57号

性别：女 入院时间：2009年12月12日9：00

民族：汉 记录时间：2009年12月12日9：30

年龄：35 陈述者：病人家属

籍贯： 唐山市 可靠程度：可靠

主诉： 服药水，腹痛、恶心， 昏迷1小时

现病史： 患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打坏扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。

既往史：体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史。

月经史、个人史及家族史无特别。

体格检查

T36.5℃ P60次/分 R30次/ 分 Bp110/80mmHg

平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤抖，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。

化验：血Hb125g/L WBC7.4109/L N68% L30% M2% plt156109k/L

一、诊断及诊断依据

(一)诊断 急性有机磷农药中毒

(二)诊断依据

1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神志不清

2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱样表现 3.无其他引起昏迷的疾病史

二、鉴别诊断

1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷

2.其他急性中毒：安眠药等中毒 3.脑血管病

三、进一步检查

1.血胆碱酯酶活力测定 2.血气分析 3.肝肾功能、血糖、血电解质

四、治疗原则

1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻

2.特效解毒剂 胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗胆碱药：阿托品的应用

3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等