中老年人常用药及注意事项

1、降压药物

血压治疗常用药物主要分为五大类：

第一类是利尿剂，主要有双氯克脲噻、寿比山；

第二类是β受体阻滞剂：倍他乐克；

第三类是改拮抗剂，主要有硝苯地平（心痛定）、络活喜；

第四类是血管紧张素转换酶抑制剂，主要有依那普利和卡托普利；

第五类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要是氯沙坦。

注意事项：血压具有一日内周期性变化的特点，白天血压升高，夜晚降低，因此应在一早醒来先服用降压药。中老年患者对于降压药物的敏感性增高，且耐受性下降，常规剂量使用时即可能出现严重低血压，故应从小剂量开始。注意监测立位血压，若治疗数日后患者耐受性良好再逐渐加量。降压药要按医嘱服用，降压药没有耐药性，应当谨遵医嘱用药没有症状也要吃降压药。不能因为气候变化，就随便调整用药，自己的降压药不要随便推荐给别的患者。

2、他汀类药物

他汀是老年心血管病患者药物治疗的基石。他汀类药物在临床上使用较多的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。

注意事项：由于中老年人饮食摄入与体内合成的胆固醇均减少，对药物的耐受性下降，因此不推荐中老年人使用过大剂量的他汀。一般情况下，中小剂量他汀可使多数患者达标。应用他汀治疗过程中需加强监测(肝酶、肌酶、肌痛症状)，对于体重较轻的高龄女性尤应如此。同时他汀类药物会与多种药物之间产生相互影响，如红霉素类、克拉霉素、环孢素、伊曲康唑、吉非贝齐、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、硫氮酮、西咪替丁等，用药时要注意。

3、解热镇痛药

主要包括布洛芬、乙酰水杨酸(阿斯匹林）、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

这类药主要作用是解热镇痛和抗风湿作用可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。

同时这类药抗风湿作用强，较大剂量治疗急性风湿性关节炎，疗效迅速。能够抑制血小板聚集、防止血栓形成，可用于预防脑血栓及心肌梗塞。

注意事项：中老年人体内代谢较慢，服用剂量应为正常剂量的一半，服用过量很有可能导致肝脏和肾脏的损害。这类药物还有消化道出血或溃疡的不良反应，表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果患者本身就有胃肠道疾病，需慎用此药，消化性溃疡患者更要禁用。

4、地西泮

地西泮又被称为“安定”，有镇静、催眠的作用，中老年人对这类药物敏感性高于年轻人，产生醒后困倦的不良反应风险比年轻人要高2倍，因此中老年人用量应酌减。

注意事项：过量使用地西泮易出现精神错乱、身体协调动作失调等情况。有的半夜起夜，而这个时候药效还存在，在这种迷糊状态下人容易摔倒，甚至导致骨折，因而靠催眠药治失眠的人，起床时要特别小心。

5、普萘洛尔（心得安）

用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛、高血压等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。单用或者联用普萘洛尔治疗高血压是常用的治疗方案。

注意事项：中老年人肠道和肝血流量减少，普萘洛尔在肝脏的消除降低，血药浓度会相应提高。另外普萘洛尔血浆蛋白结合率较高，而老年人血浆蛋白浓度较低，游离药物浓度增加会增强药效，可能造成心输出量减少，引起大脑供血不足，进而出现头晕昏迷等症状。因此老年人在使用该药时要及时监测血压，并在医生指导下调整剂量。