[商品名称]
复合氨基酸螯合钙胶囊
商 标:乐力
本品是含多种矿物质和维生素,其每1000mg粉末成分为:
氨基酸钙 (以钙计为230.0mg)
氨基酸铜 (以铜计为0.3mg)
抗坏血酸钙
氨基酸锰(以锰计为1.5mg)
磷酸氢钙
氨基酸钒(以钒计为9.0mg)
氨基酸镁(以镁计为25.0mg)
氨基酸硅(以硅计为0.5mg)
氨基酸锌 (以锌计为8.0mg)
维生素D3 200.0IU
羧甲基淀粉钠、明胶
[作用类别] 本品含氨基酸螯合钙及多种矿物质和维生素。
[营养素作用]
本品是由钙及多种微量元素通过配位键与氨基酸形成的螯合物,并辅以维生素D3及维生素C制成的复合物。钙及多种微量元素与氨基酸形成螯合物避免了金属离子与酸根(碳酸根、磷酸根等)或氢氧根离子结合形成沉淀。氨基酸螯合物在酸性(如胃液)及碱性环境中(如肠液)溶解性好,并保持稳定,不会引起便秘。氨基酸在小肠主要通过粘膜上皮细胞主动转运方式吸收,从而促进了钙及多种微量元素在小肠的摄取。这种主动转运与被动扩散的双重作用极大地提高了螯合钙的生物利用度。维生素D3可促进人体对钙的吸收,而维生素C及微量元素能促进骨基质生成,维持骨骼密度。
[适宜人群]用于补充钙及矿物质、维生素。
[食用方法]口服,温水送下。成人及六岁以上儿童一日1粒;六岁以下儿童一日半粒,幼儿及吞服不便者,可打开胶囊用适量果汁冲服。
[贮藏] 避光,室温干燥处保存。 ,,,0.0.0.0
78960,213,
【成份】维生素B1,维生素B6,维生素B12。
【性状】本品为薄膜衣片,除去薄膜衣后显粉红色。
【适应症】用于维生素维生素B1,维生素B6,维生素B12缺乏症。亦用于不同病因所致单神经病变或多发性周围神经炎。
【用法和用量】口服一次1~2片,一日3次。
【规格】
【贮藏】密封保存。
【包装】
【有效期】暂定24个月
,,,0.0.0.0
78961,213,
【产品名称】嘉荷啤酒酵母复合营养片(补充B族维生素60片)
【产品特点】
【品牌商标】嘉荷
【保健功能】
【功效成分及含量】 微晶纤维素、硬脂酸镁、啤酒酵母(含天然烟酸、泛酸、维生素B1、维生素B6、维生素B2、叶酸、维生素B12、维生素H)
【主要原料】
【适宜人群】成年人
【不适宜人群】
【服用方法】每日一片,随餐服用
【产品规格】 60片/瓶
【保质期】36个月
【储藏方法】将瓶盖拧紧,贮存在干燥、阴凉处,避免温度过高。防止儿童触及。
【注意事项】本品为保健食品,不能代替药物治疗作用。 ,,,0.0.0.0
78962,213,
【通用名称】螺内酯片
【英文名称】Spironolactone Tablets
【成份】螺内酯与环糊精的复合物
【性状】白色片
【作用类别】
【药理毒理】醛固酮拮抗剂。可阻抑醛固酮作用于远曲肾小管所引起的潴钠排钾以及水潴留。当血液醛固酮浓度不高,本品作用也弱。反之,在继发性醛固酮增多时,则该药作用显著。
【药代动力学】
【适应症】醛固酮拮抗剂。作为肝硬化腹水、肾病综合症及心力衰竭等水肿的辅助性利尿药。
【用法和用量】口服。一次1片(12mg),一天3~4次。
【不良反应】 1.高钾血症:尤在肾功能不全或补钾时易发生。 2.长期大量应用可出现男性乳房增大,阳萎;女性月经不规则,多毛症,停药后消失。 3.低钠血症:较少见。 4.胃肠道反应:恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。 5.偶见头痛、皮疹。
【禁忌】患者高血钾时禁用。
【注意事项】 1.本片剂每片含螺内酯12mg,口服后吸收总量与其它片剂20mg吸收总量相当。
2.以下情况应慎用:
①.孕妇、哺乳期妇女慎用。
②.无尿、充血性心力衰竭、低钠血症、代谢性酸中毒、肝功能不全者慎用。
3.肾功能有损害者易出现高血钾及电解质紊乱。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
【药物过量】
【规格】
【贮藏】密封,在干燥处保存。
【是否处方】处方 ,,,0.0.0.0
78963,213,【通用名称】氨苯蝶啶片
【英文名称】Triamterene Tablets
【成份】本品主要成份为:氨苯蝶啶
【性状】本品为黄色片。
【药理毒理】本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na+-K+交换,从而使Na+、C1-、水排泄增多,而K+排泄减少。
【药代动力学】口服后30%~70%迅速吸收,血浆蛋白结合率为40%~70%。单剂口服后2~4小时起作用,达峰时间为6小时,作用持续时间7~9小时。T1/2为1.5~2小时,无尿者每日给药1~2次时延长至10小时,每日给药4次时延长至9~16小时(平均12.5小时)。吸收后大部分迅速由肝脏代谢,经肾脏排泄,少数经胆汁排泄。
【适应症】主要治疗水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等,以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留,主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多,并拮抗其他利尿药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。
【用法与用量】
1.成人常用量口服。开始每日25~100mg,分2次服用,与其他利尿药合用时,剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300mg。
2.小儿常用量口服。开始每日按体重2~4mg/kg或按体表面积120mg/m2,分2次服,每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不超过每日6mg/kg或300mg/m2。
【不良反应】
(1)常见的主要是高钾血症。
(2)少见的有:①胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;②低钠血症;③头晕、头痛;④光敏感。
(3)罕见的有:①过敏,如皮疹、呼吸困难;②血液系统损害,如粒细胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶酸代谢);③肾结石,有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和,析出结晶并与蛋白基质结合,从而形成肾结石。
【禁忌】高钾血症时禁用。
【注意事项】
(1)下列情况慎用:①无尿;②肾功能不全;③糖尿病;④肝功能不全;⑤低钠血症;⑥酸中毒;⑦高尿酸血症或有痛风病史者;⑧肾结石或有此病史者。
(2)对诊断的干扰:干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;②使下列测定值升高,血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有肾功能损害时)、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。
(3)给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用。如每日给药一次,应于早晨给药,以免夜间排尿次数增多。
(4)用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反应体内钾潴量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
(5)服药期间如发生高钾血症,应立即停药,并作相应处理。
(6)应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)动物实验显示本药能透过胎盘,但在人类的情况尚不清楚。
(2)在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌,在人类的情况不清楚。
【儿童用药】
【老年患者用药】 老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。
【药物相互作用】
(1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者,促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用,而拮抗本药的潴钾作用。(2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本药的利尿作用。
(3)非甾体类消炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,且合用时肾毒性增加。
(4)拟交感神经药物降低本药的降压作用。
(5)多巴胺加强本药的利尿作用。
(6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。
(7)与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,,库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
(8)与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。
(9)本药使地高辛半衰期延长。
(10)与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
(11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。
(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本药的利尿作用。
(13)因可使血尿酸升高,与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进一步升高,故应与治疗痛风的药物合用。
(14)可使血糖升高,与降糖药合用时,后者剂量应适当加大。
【药物过量】
【规格】
【贮藏】密封保存。
,,,0.0.0.0
78964,213,【商品名称】蒙诺
【通用名称】福辛普利钠片
【性状】本品为白色或类白色片。
【适应症】适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
【用法用量】
口服。
成人和大于12岁的儿童的用法与用量如下:
不用利尿剂治疗的高血压病人:剂量范围为每日10—40mg,单次服药,与进餐无关,病人服用正常初始剂量为10mg,每日一次。约四周后,根据血压的反应适当调整剂量。剂量超过每日40mg,不增强降压作用。如单独使用不能完全控制血压,可加服利尿剂。
同时服用利尿剂治疗的高血压病人:在开始用本品治疗前,利尿剂最好停服几天以减少血压过份下降的危险。如果经约4周的观察期后,血压不能被充分控制,可以恢复用利尿剂治疗。另一种选择是,如果不能停服利尿剂,则在给予本品初始剂量10mg时,应严密观察几个小时,直至血压稳定为止。用利尿剂治疗的高血压病人,尽管服用本品后血压显著降低,但在4小时—24小时之间能维持平均脑血流量。
心力衰竭:推荐的初始剂量为10mg,每日一次,并作严密的医学监护。如果病人能很好耐受,则可逐渐增量至40mg,每日一次。即使在初始剂量后出现低血压,也应继续谨慎地增加剂量,并有效地处理低血压症状,本品应与利尿剂合用。
心力衰竭的高危病人:以下病人应在医院内开始治疗:严重心功能不全的病人(NYHAIV级);对首剂低血压有特殊危险的病人,如:接受多种或高剂量利尿剂的病人(如大于80mg速尿),血容量减少、血钠过少(血钠小于130meq/L),已有低血压(收缩压小于90mmHg)的病人,以及患不稳定性心功能不全和接受高剂量血管扩张剂治疗的病人。
老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。
【不良反应】
本品最常见的副作用是头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳和味觉障碍。在治疗心力衰竭的试验中,与其它ACE抑制剂相同,可引起低血压,包括直立性低血压。偶有报道用ACE抑制剂治疗的病人发生胰腺炎,在某些病例已被证明是致命的。副作用的发生率和类型在年轻病人和老年病人之间无区别。实验室检查显示有轻度暂时性的血红蛋白和红细胞值减少,偶见血尿素氮轻度升高。
【禁忌症】
对本品或其它血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。
【药物相互作用】
补钾药和保钾利尿药:本品能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少,保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。因此如果同时应用这类药物应该谨慎,需要经常监测病人的血清钾。
抗酸药:抗酸药可能影响本品的吸收,本品和抗酸药必须分开服用,至少相隔2小时。
非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用,但同时应用本品和非甾体抗炎药(包括阿斯匹林)不增加临床明显的不良反应。
锂:与锂同时治疗可能增加血清锂的浓度。
其它抗高血压药:与其它抗高血压药,例如β-受体阻滞剂、甲基多巴、钙离子拮抗剂和利尿药合并使用可以增加抗高血压药效。
【注意事项】
低血压:与所有的ACE抑制剂相同,可能观察到低血压反应。如果发生低血压,一般在首次剂量时发生,对大多数病例,病人躺下后症状即可减轻,一旦病人血压稳定,暂时的低血压偶发事作不作为继续治疗的禁忌症。与其他ACE抑制剂相同,有血压过分下降危险的病人,有时伴肾功能不全,包括充血性心力衰竭、肾血管性高血压、肾透析以及任何病因引起的水分和(或)盐耗竭的病人。对于存在以上任何一种危险因素的病人,在给予本品治疗前必须谨慎地停止或减少利尿药的剂量,或者采取其他措施以保证有充足的体液,这些高危病人的治疗,开始时应该在严密的医疗监护下进行,进行密切的随访,特别在恢复使用和增加利尿药或本品的剂量更应如此。
肾功能损伤:已患充血性心力衰竭、肾血管性高血压(特别是肾动脉狭窄)和任何原因引起的水或盐耗竭的病人用ACE抑制剂治疗时,有增加发生肾功能障碍指征的危险,包括血尿素氮升高、血清肌酐和钾升高、蛋白尿、尿容量改变(包括尿过少/无尿)和尿分析结果异常。此时,利尿药和(或)本品的剂量应减少或停止使用。
类过敏症样反应:近来临床观察显示接受ACE抑制剂治疗的病人在用高流量透析膜(如AN69)进行血液透析时有较高的类过敏反应发生率。因此,应该避免这类联合治疗。在用硫酸聚糖吸收分离LDL时,也观察到类似的反应。据记录在脱敏治疗中(膜翅目毒素),与其它ACE抑制剂一样也有少数类过敏症样反应的例子。
特异反应:已观察利用ACE抑制剂治疗的病人会出现血管性水肿,包括肢体、脸、唇、粘膜、舌、声门或喉。如治疗中出现这样的症状,应停止治疗。
肝功能:据报道用ACE抑制剂治疗时,有极少数潜在的胆汁性黄疸和肝细胞损害的致死病例。出现黄疸和肝酶明显升高的病人应该停止用ACE抑制剂治疗。
高钾血症:当用ACE抑制剂治疗时,对肾功能不全、糖尿病病人和合并应用保钾利尿药、补钾剂和(或)含钾盐制剂的病人均有发展为高钾血症的危险。
中性粒细胞减少症:偶有报道ACE抑制剂可引起粒细胞减少和骨髓抑制,常见于肾功能不全的病人,特别当病人患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病。对这类病人应该监测白细胞数。
手术/麻醉:ACE抑制剂可能增强麻醉药和镇痛药的降血压作用。进行手术/麻醉同时接受ACE抑制剂治疗的病人如发生低血压,一般可以用静脉补液予以纠正。
治疗前肾功能的检测:对高血压病人的评价应包括开始治疗前及治疗中对肾功能的检测。
对过量服用的患者:应监测血压,如发生低血压,则选择血容量扩张剂予以治疗。本品不能通过透析从体内排除。
【药理作用】本品为抗高血压药,系血管紧张素转换酶抑制药。在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉,后者能抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度,使外周血管扩张,血管阻力降低,而产生降压效应。
【吸收、分布、清除】本品绝对吸收率为平均口服剂量的36%,吸收不受食物影响,在胃肠粘膜和肝脏迅速并完全水解成具有活性的福辛普利拉。达峰浓度(Cmax)的时间与剂量无关,约在3小时达峰,,与血管紧张素Ⅰ升压反应的最大抑制作用相一致,给药后3至6小时抑制作用达高峰。肝肾功能正常的高血压病人接受重复剂量本品,福辛普利拉的有效累积半衰期平均为11.5小时。心力衰竭病人的有效半衰期为14小时。福辛普利拉蛋白结合率很高(大于95%),分布容积相对较小,与血中的细胞成份结合率可忽略不计,本品可通过肝肾二种途径消除。与其他的ACE抑制剂不同,肾或肝功能不全的病人可通过替代途径代偿性排泄。
【规 格】10mg
【包 装】铝箔包装,每盒14片或28片装。
【贮 存】遮光,密封在阴凉干燥处保存。 ,,,0.0.0.0
78965,213,"
【药品名称】
通用名:盐酸贝那普利片
商品名:洛汀新
英文名:Benazepril Hydrochloride Tablets
汉语拼音:Yansuan Beinapuli Plan
本品主要成份是盐酸贝那普利,其化学名为3-{[(1-乙氧羰基)-3-苯基-(1s)-丙基]氨}-2,3,4,5-四氢-2-氧-1-氢-1-(3s)-苯并氮-1-乙酸单盐酸盐
【性状】
本品5mg片为浅黄色椭圆形双凸面并有双面印痕薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色。
【适应症】
各期高血压
充血性心力衰竭
作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分级II-IV)的辅助治疗。
【用法用量】
1.高血压:
未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg(1片),每天一次,若疗效不佳,可加至每日20mg(2片)。
对某些日服一次的患者,在给药间隔末期,降压作用可能减弱,此类病人,每曰总的剂量应均分成两次服用,或加用利尿剂。本品治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg(4片),一次或均分为两次服用。
若单独服用本品血压下降幅度不满意,可加用另一种降压药,如:噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或β-阻滞剂(先从小剂量开始)。肌酐清除率≥30ml/min患者服常用剂量即可。而<30mI/min患者,最初每日剂量为5mg(0.5片),必要时,剂量可加至1Omg(1片)/日。若仍需进一步降低血压,可加用利尿剂或另一种降压药。
2.充血性心力衰竭:
本品适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5毫克,一天一次。由于会出现首剂后血压急剧下降的危险,当病人第一次服用本品时需严密监视(见慎用)。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应,如果心衰的症状未能有效缓解可在2-4周后将剂量调整为5mg(0.5片)一天一次。根据病人的临床反应,可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg(1片)一天一次甚至20mg(2片)一天一次。本品一天一次即有效,但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人(NYHA分级IV)较轻、中度心衰病人(NYHA分级Ⅱ-Ⅲ)需更小的剂量。
当心衰病人肌酐清除率小于30mI/min时,日剂量最高可增加至10mg(1片),但较低的初始剂量[如2.5mg]可能已经足够了。
【不良反应】
在高血压病人中所见:
本品副作用轻且短暂,日剂量2.5-80mg,不良反应的总发生频率与剂量大小,性别、年龄、种族和服法无关。日剂量超过80mg者未做过评价。用本品治疗2004例高血压患者的双盲临床试验,其不良反应总发生率与安慰剂近似,不管与药物有无因果关系,常见不良反应如下:
洛汀新 安慰剂
(n=2004) (n=525)
头痛 204(10.2%) 75(14.3%)
上呼吸道症状 108(5.1%) 23(4.4%)
头晕 84(4.2%) 21(4.0%)
疲劳 73(3.6%) 26(4.9%)
咳嗽加重 68(3.4%) 7(1.3%)
肌肉痛 53(2.6%) 18(3.4%)
恶心 50(2.5%) 11(2.1%)
鼻炎 48(2.4%) 15(2.9%)
腹泻 40(2.0%) 6(1.1%)
咽痛 35(1.7%) 4(0.7%)
背痛 34(1.7%) 8(1.5%)
腹痛 28(1.4%) 4(0.7%)
在双盲临床试验中也见下述不良反应,其发生率与安慰剂类似:
发生率1—2%:
瘙痒、皮疹、潮红、眩晕、嗜睡、失眠、神经过敏、心悸、胸痛、外周水肿、消化不良、鼻窦炎、流感样症状、尿路症状和乏力。
发生率<1%:
血压过度降低、唇及面部水肿、胃炎、胃肠胀气、呕吐、便秘、焦虑、抑郁、感觉减退、运动失调、呼吸困难、全身性水肿、性欲下降,阳痿、出汗、关节炎、耳鸣、心血管功能紊乱、皮肤反应。
实验室研究:
与其它ACE抑制剂类似,即使单用本品治疗,某些原发性高血压患者(<0.1%)血中尿素氮和血清肌酐会轻度升高,停药后可恢复。与利尿剂合用时或在肾动脉狭窄的患者中,上述指标升高的可能性增加(见慎用)。
在临床对照试验中,与药物无关而中止治疗者,服用洛汀新组占4%,安慰组占3%。
在心衰病人中所见:
在对照的临床试验中,180例心衰病人用洛汀新,每天2—20mg治疗。
服用本品病人的常见不良反应发生率与服用安慰剂病人相当,洛汀新组只有眩晕较安慰剂组发生率高。以下症状在洛汀新组较安慰剂组出现频繁:肌肉痉挛、腹痛,疲劳、不适、体位性眩晕。安慰剂组上呼吸道症状的发生百分率较洛汀新组高。
实验室检查未见有临床意义的变化。
【禁忌】
已知对贝那普利过敏者。
有血管神经性水肿史者。
【注意事项】
慎用:
肾功能不全
严重肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min)所需剂量比肾功能正常者低。
与使用所有ACE抑制剂相同,肾动脉狭窄患者需特别注意。少数人服用本品后血液尿素氮和血清肌酐增高,停服本品或利尿剂,或二者同时停用,即可恢复。对这类及其它肾脏病患者,在本品治疗的头几周要密切监测肾功能,以后应定期检查肾功能。
血液透析
用高通透性聚丙烯脯膜(AN69)透析的患者。使用ACE抑制剂时有过敏样反应的报道。因此,建议用ACE抑制剂的病人不宜使用这类膜透析。
手术/麻醉
正在接受ACE抑制剂的患者,术前要通知麻醉师。使用可降低血压的麻醉剂时应注意,由于代偿性肾素释放产生的血管紧张素Ⅰ在转变成血管紧张素Ⅱ时可被ACE抑制剂阻断,由此所致的血压降低可通过扩容来纠正。
高血钾
ACE抑制剂治疗期间,偶见血清钾升高,在临床试验中从未因此停用本品。造成高血钾的危险因素包括肾功能不全、糖尿病和并用治疗低血钾的药物(见相互作用)。
主动脉瓣狭窄,二尖瓣狭窄
患主动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄的病人用任何血管扩张剂时都应特别小心。
血管神经性水肿
使用其它ACE抑制剂已报道有血管神经性水肿,本品曾发生过唇或面部水肿,但是这种体征无论是否撤药均自动消失,如出现该症状,要立即停服本品。并谨慎地监护病人,直到肿胀消失。伴喉部水肿和休克的血管神经性水肿可能致命。因为舌、声门或喉部水肿可能引起气道阻塞,应立即进行适当治疗,例如:皮下注射1:1000肾上腺素溶液(0.3-0.5m1)。
低血压
无并发症的高血压患者,血压过度降低者罕见(0.4%),而且一般是无症状的。但是严重缺钠的血容量不足者用ACE抑制剂治疗时,可能产生低血压,例如接受大量利尿剂(如严重心衰)或透析治疗者。开始用本品治疗前数天停用利尿剂或采取其它措施补充体液,可减少低血压的危险。对有发生严重血压降低可能的病人(如心衰病人)在服用本品首剂后应严密监护,直至血压稳定。如果确实发生低血压,病人应采取卧位,必要时静注生理盐水。一过性低血压反应不是进一步治疗的禁忌证,经扩容血压回升后,一般认为可继续治疗。
粒细胞缺乏症,中性白细胞减少
使用其它ACE抑制剂观察到粒细胞缺乏症及骨髓抑制,且较多发生于肾功能不全者。特别是伴有胶原血管病的患者。与用其它ACE抑制剂一样,患有血管或肾脏胶原疾病的病人应定期检查白细胞计数。
肝炎与肝衰竭
有报道在接受ACE抑制剂治疗的患者中,有极少数病例出现胆汁淤积性肝炎,个别病例发生肝衰竭(其中有些是致命的)。其机制尚不清楚。一旦出现黄疸或肿酶的明显升高,应停用ACE抑制剂并对患者进行监测。
对驾驶及操纵机器的影响
服用本品的患者,中枢神经症状的反应很少见,与其它降压药一样,
患者在驾驶和操纵机器时要注意这些影响。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期不宜应用本品,在妊娠期的前6个月用本品可导致胎儿肾损害,脸及头颅畸形。并且也存在胎儿低血压的危险。新生儿可出现低体重、肾灌注减少及无尿。有报道孕妇羊水过少,推测与胎儿肾功能受损有关。所有在宫内期间母亲接受过本品治疗的新生儿,应仔细检查有无高血钾,尿量及血压是否正常。必要时,应采取适当措施,例如补液或透析清除循环中的ACE抑制剂。
曾发现贝那普利和贝那普利拉可分泌至母乳,但最大浓度仅为血浆中的0.3%。能达到婴儿体循环的贝那普利拉可忽略不计。尽管对母乳喂养的婴儿不可能产生不良影响,仍不主张哺乳期服用本品。
【老年患者用药】
老年患者使用本品与年轻人一样,有较好疗效和耐受性,但与所有
降压药一样,老年患者及其伴心衰,冠状动脉及脑动脉硬化患者使用时均应注意。血压的突然降低可引起重要器官的供血不足。
【儿童用药】
尚无本品在儿童中的安全性和有效性研究资料。
【药物相互作用】
本品与β一阻滞剂、钙拮抗剂。西咪替丁,利尿剂,地高辛、肼苯哒嗪、华法林,双香豆索,阿司匹林及萘普生合用,临床未见明显不良相互作用。用利尿剂或体液不足者,用ACE抑制剂治疗初期。偶有血压过低。提前停用利尿剂2-3日,再开始本品治疗,可减轻低血压。增加血浆肾索活性或改变钠平衡的药物可增强本品的降压作用(如利尿剂)。
用ACE抑制剂患者应避免与保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯喋啶及阿米洛利等药)合用,以及避免补钾或补含钾的电解质溶液,因为这可能导致血清钾显著增加。若必须合用,则应密切监测血清钾。
【药物过量】
症状和体征:
虽未有本品过量的先例。但主要的症状可能是明显的低血压。
处理:
若服药后不久,则应催吐,尽管其活性代谢物贝那普利拉只能少量透析,对于严重肾功能受损的病人,透析仍可作为正常排除的辅助方法。血压显著降低时,应静注生理盐水。
【包装】双铝包装14片/盒
【贮藏】密封,在30℃以下贮存