什么是儿童隐性菌血症

什么是儿童隐性菌血症呢？这个问题被很多的人都关注着，菌血症这个疾病在临床并不是特别的少见了，它的出现会给我们的身体健康带来严重的影响和伤害，下面我们一起来看一看关于什么是儿童隐性败血症吧：

菌血症的病因学和流行病学

隐性菌血症由肺炎球菌引起者占65%~75%,其余部分由各种细菌,包括脑膜炎球菌和沙门菌属,金黄色葡萄球菌等所引起.在婴儿常规计划免疫中包括6型流感嗜血杆菌在内的一些国家中,由此而引起的菌血症发生率已显著减少.

在1~24个月的婴幼儿发热者中隐性菌血症的检出率约为4%~17%.大多数病例发生在6~24个月,起初看来情况良好,可以在门诊处理,但以后发现患菌血症者通常是发生在24个月龄以下的婴儿.发病率与性别或种族无关.

菌血症的症状,体征和诊断

隐性菌血症常伴有上呼吸道感染,咽炎或有发热;但只有上述一种主诉者的病儿为数甚少.

诊断依靠血液的细菌培养,故当初次诊察病儿时,无确切的方法作出明确诊断.培养通常需要24~48小时才会出现阳性,标本常被皮肤细菌所污染.目前所用的方法,如红细胞沉降率,c反应蛋白,对于临床诊断尚未达到足够敏感.

非特异性试验可以帮助确定某一特定小儿患菌血症的危险性.大多数菌血症小儿白细胞升高,因此白细胞计数是比较敏感的指标,但是,只有10%左右的病儿白细胞计数>15x109 /l(15000/μl),因此特异性较差.急性反应因子,如血沉,c反应蛋白只有微弱的意义,尿液检查每个高倍镜视野的白细胞不足5个,而且缺少亚硝酸盐和白细胞酯酶,则有助于排除尿路感染.

隐性菌血症应与脓毒血症,新生儿脓毒血症和败血症休克相鉴别(对于这些疾病的讨论,可参见第156节及第260节新生儿感染中新生儿脓毒血症和新生儿脑膜炎)。

不管患儿在确立为菌血症以前是否接受过抗生素,约有10%~15%将发生脑膜炎.在确定是菌血症之前接受抗生素治疗的小儿中,大多数临床上有好转,而持续有菌血症的很少.与此相反,未接受抗生素治疗而临床上有好转者很少见到.有不少患儿发生局灶性细菌感染,持续发热和持久性菌血症