当前位置:主页 > 心脑血管 > 文章内容

短P-R综合征需要做哪些检查?

作者:中华医学网发布时间:2023-04-07 09:16浏览:

目前尚无相关资料。
1.心电图检查
(1)短P-R综合征典型心电图特点。
①P-R间期<0.12s。
②QRS波正常,无δ波。
③P-J间期缩短。
④不出现继发性ST-T改变。
(2)对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述:
①短P-R综合征主要是房室结内传导时间的缩短,故P-R间期<0.12s,但大多为0.08~0.11s。有时P波增宽,甚至进入QRS波内,以至P-R间期消失。
②P-R间期<0.12s,并不是短P-R综合征所特有的,要注意鉴别:
A.异位的心房节律,例如窦房结尾部靠近冠状窦处发出的冲动,P-R间期可小于0.12s。冠状静脉窦起搏心房也可出现。
B.等律性房室分离,系心房和心室的激动是分离而钩拢所致P-R间期“缩短”。
C.在伴有心房疾病时P-R间期可延长。
D.如发生房性期前收缩则P-R间期不会延长。
E.短P-R综合征不出现继发性ST-T改变,如有ST-T改变,则与短P-R综合征无关。
F.短P-R综合征如合并束支传导阻滞时,QRS波可变宽。
G.有时短P-R综合征的心电图特点可消失,呈隐匿性,此时诊断困难。有人指出,有些不明原因的心房颤动是由于间歇性短P-R综合征所致。
(3)短P-R综合征心电图的特殊类型:
①隐匿性短P-R综合征:有人认为约50%的短P-R综合征患者平时呈隐匿状态,仅在某些情况下一时性出现,例如房性期前收缩的刺激、阿托品试验等。其产生机制可能是:A.James束存在着4相阻滞,因此提前出现的房性激动可能经此提前下传心室。而相对延迟出现的窦性激动则不能通过James束下传,而仅能经正常途径下传;B.James束某处有前向阻滞区,但房性节律点却位于该阻滞水平以下,因此其激动可沿James束下传,而位于阻滞水平以上的窦性激动则在经James束下传时受阻。又如阿托品对房室和旁路的迷走神经影响并非平行,它对旁路的影响大于对房室结的影响,致旁路的有效不应期一度短于房室结的有效不应期,窦性激动便优先通过旁路下传,使隐性短P-R综合征显性化。随着阿托品影响消失,两者又恢复了各自固有的有效不应期,短P-R综合征便从显性又变为隐匿性。
②频率依赖性短P-R综合征:其特点同频率依赖性WPW综合征。
③James束内文氏现象:与Kent束内文氏周期相似。
④短P-R综合征伴发心律失常:短P-R综合征本身可伴发心律失常。梁寿彭报道106例短P-R综合征中有40例(占38%)伴有心律失常,室上性心动过速占22.5%,房性期前收缩占20%,心房颤动占20%,交接区期前收缩占7.5%,交接区性心动过速伴下行二度阻滞2.5%,室性期前收缩12.5%,房性期前收缩+室性期前收缩7.5%,室性心动过速7.5%。女性多于男性。40例中有18例有器质性心脏病。北京阜外医院报道的55例短P-R综合征中,13例有房室结加速传导占24%。其中9例伴有隐匿性及顺向型房室折返性心动过速,5例伴有房室结双径路,1例为房室结折返性心动过速,3例有心房扑动/心房颤动发作,9例兼有房室结加速传导及顺向型房室折返性心动过速,心动过速的平均周长为(283±15)ms。