动脉粥样硬化的诊断检查

动脉粥样硬化是动脉硬化中重要的常见类型。动脉粥样硬化的病变是由于动脉部位内膜下的脂质沉积，并且伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，从而慢慢形成动脉粥样硬化性斑块。动脉粥样硬化的诊断检查有哪些方面?

一、动脉粥样硬化的临床表现

有关器官受累后出现症状，一般症状是脑力与体力下降。主动脉粥样硬化大多无特异症状，可有收缩期血压升高、脉压增宽、主动脉浊音区增宽、主动脉瓣第二音亢进呈金属调，可形成主动脉瘤;冠状动脉粥样硬化，可导致心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等;脑动脉粥样硬化，可导致脑梗死、脑出血、脑萎缩等;肾动脉粥样硬化，可导致肾性高血压。肾功能不全等;下肢动脉粥样硬化，可导致下肢发凉麻木、间歇性跛行和下肢坏疽;肠系膜动脉粥样硬化，可导致肠梗阻等。动脉粥样硬化还可导致动脉夹层。

二、动脉粥样硬化的检查

迄今尚缺乏特异敏感的早期检查方法，相关检查包括：

1.血脂检查

动脉粥样硬化患者多有血脂异常，包括血总胆固醇增高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、甘油三酯增高、载脂蛋白A(APOA)降低、载脂蛋白B(APOB)增高、脂蛋白(a)[LP(a)]增高。

2.X线检查

X线检查可见主动脉结向上方凸出，主动脉影增宽和扭曲，并可见钙质沉着阴影，而主动脉瘤则显示主动脉的相应部位增大，如主动脉造影则显示梭形或囊样的动脉瘤。当然，对于冠状动脉、脑动脉、肾动脉、四肢动脉粥样硬化的改变，通过动脉造影可显示管腔狭窄或动脉瘤病变，显示病变的所在部位、范围和程度。

3.超声血管检查

可判断颈动脉、四肢动脉和肾动脉的血流情况和血管病变，而对于脑动脉、冠状动脉的病变还可以通过相关的检查来判断病变状况。如放射核素检查、超声心动图、心电图及运动负荷试验所提示的特征变化，有助于诊断冠状动脉粥样硬化。CT、MRI及脑超检查对脑动脉粥样硬化诊断提供有价值的线索。

4.血管内超声检查和血管镜检查

血管内超声检查和血管镜检查可显示血管壁病变状态及病变所在部位，有助于准确了解病变、提高诊断的准确性。