常吃阿司匹林会让血管变脆么 吃或不吃

华子工作的时候，一位患者拿着一盒阿司匹林过来咨询：“医生告诉我要长期吃阿司匹林，但是听说阿司匹林吃多了会让血管变薄变脆，容易脑出血。我半年前就是因为脑出血住的院，为什么还要让我长期吃阿司匹林？吃一段时间，停一段时间行不行？”华子告诉他，脑出血的患者容易并发脑梗死，而阿司匹林是一种抗血小板药，可以减少血栓形成预防脑梗死的发生。而且阿司匹林并不会把血管变“脆”，影响血管的是疾病本身。

一、为什么脑出血的患者要抗血小板

1、为什么会脑出血：这位患者主要的疑惑所在，就是他已经发作过脑出血了，为什么还要长期抗血小板治疗，这会不会导致他出血复发呢？华子在医院里常会见到脑出血的患者并发脑梗死，这两种看上去好像截然不同的病，实际上有着相同的致病因素。

在医学上，脑出血称之为出血性脑卒中，脑梗死称之为缺血性脑卒中，统称为脑卒中，我国传统说法为“中风”。而引起脑卒中主要的致病因素是高血压与动脉粥样硬化，在两者因素的影响下，硬化的脑血管丧失弹性，或是形成微小的动脉瘤，在血压剧烈的波动下，就容易破裂出血。

2、为什么抗血小板：但是高血压与动脉粥样硬化同时也是脑梗死的危险因素，粥样硬化斑块并不稳定，在血流冲刷下容易发生破溃或是脱落，形成栓子堵塞脑血管。在临床病例上，脑卒中的患者里，有大约80%为脑梗死，20%为脑出血。

也就是说脑卒中患者发生脑梗死的概率更大，实际上很多脑出血的患者，在进行检查的时候，往往也会发现并发脑梗死的病灶。所以说，发作脑出血的患者，在急性期渡过之后，也需要进行抗血小板治疗，就是为了预防脑梗死的发生。

二、阿司匹林并不会把血管变“脆”

1、阿司匹林对血管壁没影响：关于阿司匹林能把血管变“脆”的说法，华子也听说过。实际上这是一个谣言，阿司匹林作用部位在血小板的环氧酶上，减少血栓素的生成，从而抑制了血栓素诱导的血小板聚集反应，减少了血栓的形成。

所以说，阿司匹林作用部位是血液中流动的血小板，而不是血管本身，不可能把血管壁变“脆”或是变“薄”。其实真正把血管变薄的凶手，是疾病本身。高血压与动脉粥样硬化会导致动脉形成动脉瘤，把血管如同一个气球一样“越吹越大”，同时也血管壁也变得越来越薄，才会容易破裂。

2、阿司匹林不良反应的研究：虽然阿司匹林并不会把血管变“脆”，但它抑制了血小板的功能，属实有可能造成出血概率增加。临床试验表明，阿司匹林引起出血的不良反应与剂量相关。抗血小板所使用的小剂量阿司匹林（通常每天100mg），所引起的主要为消化道出血的不良反应增加，而全因性死亡减少。

每天服用大剂量阿司匹林（每天超过325mg）时，才会使脑出血概率增加。在脑卒中及冠心病患者进行二级预防时，所用阿司匹林剂量为每天75~150mg，在此剂量下进行预防，获益远大于风险。

三、阿司匹林不能吃吃停停

有的患者害怕阿司匹林的副作用，而采取吃几天停几天，或是隔天吃一次的服用方法，都是错误方法。人体每时每刻都在产生新的血小板，当停止服用阿司匹林超过48小时，血小板就会正常开始聚集。华子在医院见过不少因为停用阿司匹林而导致疾病复发的患者。

阿司匹林在人体内的活性时间很短，只有几十分钟，但它对血小板的抑制是不可逆的。也就是说，每天服用一次小剂量阿司匹林就可以抑制当天人体产生的血小板。为了减少不良反应，可以选择服用肠溶型的缓释片，避免普通剂型对胃黏膜的直接刺激。

所以说，大多数脑卒中患者，无论是脑梗死或是脑出血，其致病因素相同，在预防卒中复发时都需要服用阿司匹林。阿司匹林并不会把血管变“脆”，脑卒中与冠心病患者服用的获益会大于风险。对于预防脑出血，最重要的是控制高血压。而停用阿司匹林，会使发生脑梗死与心肌梗死的危险上升。所以只要经过医生评估需要服用阿司匹林的人，不要停服，也不要吃吃停停。对用药有疑问，可以咨询医生和药师。